張鳳英，毛淑芳，高玉峰，趙秀榮，王玲玲，楊佳琦，段一娜，郭曉燕

（承德醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，河北承德 067000）

參與式教學(xué)是指教師與學(xué)生共同營造平等、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，教與學(xué)之間相互促進，以高效完成教學(xué)任務(wù)的合作式教學(xué)方法[1]。充分體現(xiàn)主體性、發(fā)展性、創(chuàng)新性理念，是實現(xiàn)學(xué)生為中心、OBE理念的重要方法。教師的角色是幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的指導(dǎo)者、組織者。學(xué)生在主動參與、合作學(xué)習(xí)的過程中吸收知識并分析和解決問題，參與式教學(xué)的采用將能有效提高學(xué)生探索性學(xué)習(xí)的主動性、獨立思考與解決問題的能力, 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力, 對高校創(chuàng)新教育的實施將起到積極的促進作用。線上教學(xué)平臺為師生間的互動提供了便利的條件，有利于教與學(xué)的共鳴。韓燕娟等[2]研究表明，互動能夠促進參與式教學(xué)的開展，深度互動有利于促進深度的參與式教學(xué)。目前發(fā)表的參與式教學(xué)的文獻中，多側(cè)重理論，而應(yīng)用實踐方面的研究較少，尤其是在醫(yī)學(xué)學(xué)科中如何應(yīng)用、如何提高學(xué)生參與積極性等問題均需深入研究。本研究以醫(yī)學(xué)本科生為研究對象，探索利用線上智慧教學(xué)平臺開展團隊為基礎(chǔ)的混合參與式教學(xué)，為探索大學(xué)參與式教學(xué)提供參考。

1 對象與方法

選取本校2017級臨床專業(yè)學(xué)生398人為研究對象，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中進行課前、課中、課后的多模式參與式教學(xué)，主要采用的線上平臺有雨課堂、問卷星、qq群等。

1.1 課前參與

以了解學(xué)生的需求及知識儲備現(xiàn)狀為目標，進行有針對性的教學(xué)設(shè)計。課前教師按照教學(xué)大綱要求，針對本門課程的教學(xué)目標及具體的教學(xué)內(nèi)容，與學(xué)生一起分析討論，采用問卷及小組討論的形式，讓學(xué)生提出自己期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容及達到的目標，以學(xué)生的需求為目標對教師預(yù)先設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容進行適當?shù)膭h減、增加。這種教學(xué)設(shè)計體現(xiàn)了學(xué)生的參與性，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣。

1.2 課中與課后參與

1.2.1 線上平臺+基于團隊的翻轉(zhuǎn)課堂參與式 將TBL、seminar 等方法用于教學(xué)過程。（1）充分利用雨課堂，將學(xué)習(xí)資源（包括PPT、微課、視頻、精品慕課等）提前發(fā)布，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并通過測驗題進行自我學(xué)習(xí)測評；教師利用雨課堂數(shù)據(jù)，可以對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行了解。（2）知識的內(nèi)化，小組討論和匯報，教師點評、講解或答疑。（3）課后留置思考題，便于鞏固、應(yīng)用及知識的評價與再提高。

1.2.2 線上平臺+基于團隊的案例（或問題）導(dǎo)向參與式將PBL理念融入教學(xué)過程，開展基于PBL模式的案例式教學(xué)。雨課堂發(fā)布案例或問題或文獻，學(xué)生利用團隊的優(yōu)勢分工合作，通過查找信息的個人獨立學(xué)習(xí)到團隊合作學(xué)習(xí)；進行組內(nèi)、組間的討論與辯論，開闊思路和提高論辯能力；課后及時歸納總結(jié)。

1.2.3 階段性總結(jié)+開放性思考題 學(xué)生以小組為單位，集思廣益，將所學(xué)內(nèi)容按照知識點、邏輯關(guān)系等進行討論、總結(jié)，并以思維導(dǎo)圖的形式展示出來，起到了知識的鞏固與理解。設(shè)置開放性的思考題，以鍛煉學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新意識。

1.3 效果評價

促進學(xué)生發(fā)展的學(xué)生學(xué)習(xí)成效評價是教學(xué)活動的一個主要組成部分，在評價活動中，突出學(xué)生的主體作用和學(xué)習(xí)效果。教師也要對教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、反思，以便及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式方法。

1.3.1 過程性評價 （1）課前評價。通過雨課堂檢測學(xué)生的預(yù)習(xí)及思考題的完成情況，對學(xué)生課前準備給予點評，使學(xué)生自己意識到對所學(xué)知識的掌握情況及對自己已有表現(xiàn)進行評價。（2）課中評價。首先讓學(xué)生自評，其次是小組互評，最后是教師評學(xué)生。評價學(xué)生課上的表現(xiàn)，評價的內(nèi)容不僅包括知識技能的評價，同時也包括對情感、態(tài)度等方面的評價。（3）課后評價。了解學(xué)生對參與式教學(xué)的總體認識和學(xué)習(xí)效果。采用雨課堂結(jié)合問卷星的形式，主要內(nèi)容包括對參與式教學(xué)與傳統(tǒng)講授法的比較；學(xué)生對參與式教學(xué)的滿意度及參與式教學(xué)法對學(xué)生能力素質(zhì)的影響，共7個條目，每個條目設(shè)置為滿分10分（1～4分為不滿意，5～7分為基本滿意，8～10分為很滿意）。

1.3.2 終結(jié)性評價 改革期末考試題型，增加案例分析題和非唯一標準答案的論述題。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS進行數(shù)據(jù)分析，定量數(shù)據(jù)依據(jù)數(shù)據(jù)的分布類型采用或M（P25,P75）表示；定性數(shù)據(jù)采用相對數(shù)描述，檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參與式與傳統(tǒng)講授法效果比較通過調(diào)查問卷可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認為傳統(tǒng)講授法的知識點更為明確（P<0.001），參與式學(xué)習(xí)在提高學(xué)生參與程度、學(xué)習(xí)效率、核心素養(yǎng)等方面與傳統(tǒng)教學(xué)法差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。80.90%學(xué)生認為參與式教學(xué)提高了學(xué)生的參與意識。從數(shù)據(jù)可以看出，69.35%學(xué)生認為通過參與式教學(xué)較更有助于提高學(xué)生的核心能力(見表1)。

表1 參與式與傳統(tǒng)講授法效果比較（n=398，%）

2.2 學(xué)生對參與式教學(xué)滿意度及效果評價

80%的學(xué)生對授課教師采用的利用線上平臺的混合參與式教學(xué)很滿意，70%以上的學(xué)生對參與式教學(xué)法在創(chuàng)新能力培養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)、合作與溝通、獨立思考、批判性思維等方面的效果很滿意，對參與式教學(xué)不滿意及評價內(nèi)容不滿意的學(xué)生占5%以下(見表2)。

表2 學(xué)生對參與式教學(xué)的評價人數(shù)（n=398，%）

3 討論

參與式教學(xué)既是一種教學(xué)理念，又是一種教學(xué)方法[3]。學(xué)生在參與中提出問題并解決問題，充分體現(xiàn)了主體性、創(chuàng)新性理念, 在師與生、生與生之間的信息交流與反饋中，使學(xué)生能更加深刻地理解、領(lǐng)會及應(yīng)用知識，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和創(chuàng)新意識。因此，參與式教學(xué)有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析與解決問題的能力，對大學(xué)創(chuàng)新教育的實施將起到積極的促進作用。常詠梅[4]認為，目前參與式教學(xué)雖然已有一定的研究成果，后續(xù)研究需要進一步重視參與式教學(xué)在具體學(xué)科中的應(yīng)用研究及信息技術(shù)支持下參與式教學(xué)的相關(guān)研究，以期得出有針對性的教學(xué)策略及方法，從而指導(dǎo)教師更好地開展參與式教學(xué)。利用現(xiàn)存的學(xué)校資源和網(wǎng)絡(luò)共享資源來培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在此環(huán)境下，采用小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式，不僅增強了生生交流和師生交流，還體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)—學(xué)生主體”的教育理念，同時培養(yǎng)了學(xué)生團隊協(xié)作和解決問題的能力，也為課堂教學(xué)的順利開展提供了保障[5,6]。

本研究中充分利用線上平臺（雨課堂、問卷星等），以團隊為基礎(chǔ)開展的混合參與式教學(xué)顯示：學(xué)生對團隊為基礎(chǔ)的混合參與式教學(xué)的認同度高，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，能讓更多的學(xué)生參與到教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，促進自主學(xué)習(xí)，有利于核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，如獨立思考問題的能力、小組合作能力與溝通、批判性思維、創(chuàng)新意識等。通過多種形式的線上互動，可以促進學(xué)生的及時溝通與深度參與。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生需要終身具備的一種能力，能夠激發(fā)學(xué)生對于知識的探究、思考、組織、分析以及整合，只有學(xué)生主動投入學(xué)習(xí)當中，才能在學(xué)習(xí)的路上持續(xù)發(fā)展、收獲更多。老師引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、主動學(xué)的模式，能夠有效形成良性循環(huán)，提高學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在獨立學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，融入團隊學(xué)習(xí)模式，在小組討論中，各抒己見，互相學(xué)習(xí)，互補不足，共同解決疑惑，從而提高了學(xué)習(xí)效率。

本研究的特色在于：（1）線上平臺、以團隊為基礎(chǔ)、混合參與式教學(xué)是以學(xué)生為本的互動式、主動式、合作式、探索式的學(xué)習(xí)，能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)的興趣和熱情，促進師生之間的了解和溝通，有助于因材施教、教學(xué)相長。激發(fā)學(xué)生對知識探索的興趣，是自主學(xué)習(xí)的叩門第一磚。老師作為引導(dǎo)者提供指導(dǎo)，讓學(xué)生帶著問題去獲得能力上的提升。（2）線上平臺、以團隊為基礎(chǔ)、多模式參與式教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生能力為出發(fā)點和目標，這是傳統(tǒng)的授課式教學(xué)無法充分體現(xiàn)的。

4 不足與建議

本次教學(xué)實踐及效果調(diào)查中，雖然只有少數(shù)學(xué)生（<5%）對該教學(xué)模式認同度低，參與性差，但我們本著不讓任何學(xué)生掉隊的目標，應(yīng)進一步分析原因，針對來自于學(xué)生自身的懶學(xué)、厭學(xué)因素及教師方面、環(huán)境方面采取有針對性的措施來改進教學(xué)。

在參與式教學(xué)開展過程中應(yīng)考慮：（1）轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，樹立學(xué)生的參與意識。（2）發(fā)揮教師的引導(dǎo)者、指導(dǎo)者的作用，督促與評價要貫穿學(xué)習(xí)過程始終。（3）團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，小組的構(gòu)建要考慮揚長避短、氣氛和諧。在小組學(xué)習(xí)討論完成后，教師應(yīng)提供細致、認真的評價與建議，引導(dǎo)學(xué)生建立科學(xué)的自主學(xué)習(xí)方法，完成獨立思考，培養(yǎng)團隊互助和團隊學(xué)習(xí)的氛圍。（4）課前、課中、課后的多階段全程評價與師生及自評的多角度評價相結(jié)合。（5）參與式教學(xué)設(shè)計無統(tǒng)一模板，要結(jié)合國情、校情、學(xué)情，切合實際。