黃錦波

（廣東理工學(xué)院 廣東肇慶 526100）

一、案例概述

張彬彬（化名），男，18歲，中度抑郁癥患者，一直服用抗抑郁治療的藥物，性格內(nèi)向，非學(xué)生干部，很少參與社團(tuán)活動(dòng)，經(jīng)常宅在宿舍或在圖書館看書。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，認(rèn)識(shí)了性格外向、長相英俊的男生黎寬（化名）。戀愛期間，他總是懷疑男友見異思遷并與之爭吵，甚至通過手機(jī)GPS定位跟蹤男友并發(fā)現(xiàn)其和其他男性發(fā)生親密性關(guān)系。男友曾幾次主動(dòng)提出分手但他不愿意，內(nèi)心極度痛苦的同時(shí)也堅(jiān)定地認(rèn)為是男友喜新厭舊并背叛自己，他非常絕望。

下課后，張彬彬（化名）于晚上八點(diǎn)多獨(dú)自離校并服下大量秋水仙堿試圖自殺。得知該學(xué)生采取極端行為之后，我第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場，緊急將其送至醫(yī)院搶救治療，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)工作。經(jīng)過3小時(shí)的洗胃治療，學(xué)生脫離生命危險(xiǎn)。隨后心理中心老師及家長到達(dá)醫(yī)院，幫助該學(xué)生及其家長輸入希望并提供支持，有效穩(wěn)定該學(xué)生及其家長情緒后，我們危機(jī)干預(yù)小組共同探討解決問題及危機(jī)善后的方案。

二、復(fù)盤案例并解析研判

（一）案例復(fù)盤

根據(jù)上述有關(guān)突發(fā)事件及其經(jīng)過的詳細(xì)陳述，我們針對(duì)上述危機(jī)事件迅速做出危險(xiǎn)性判斷，評(píng)估案主張彬彬（化名）所存在的問題主要有以下幾個(gè)方面，如表1：

表1 案主問題及其分析一覽表

（二）解析工作思路與方法

針對(duì)上述表1中關(guān)于案例中學(xué)生存在的主要問題及原因分析，并通過與學(xué)生、學(xué)生家長、部門領(lǐng)導(dǎo)及各學(xué)工團(tuán)隊(duì)等人員的溝通，通力合作來解決案例中問題的思路與方法主要有以下幾個(gè)方向，如圖2：

三、解決方案

（一）立即通報(bào)并緊急干預(yù)

針對(duì)張彬彬（化名）離校失蹤并服藥企圖自殺的行為，我第一時(shí)間趕到案發(fā)現(xiàn)場，將學(xué)生緊急送醫(yī)搶救治療，確保其脫離生命危險(xiǎn)，同時(shí)立刻上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，告知學(xué)生家長，緊急動(dòng)員學(xué)生干部配合學(xué)校各部門共同控制輿情。學(xué)生家長到達(dá)醫(yī)院后，穩(wěn)定家長的情緒并詳細(xì)告知其孩子的案發(fā)原委與經(jīng)過，家長與學(xué)校成立的危機(jī)干預(yù)小組共同探討后續(xù)解決問題的方案。

（二）聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)并排查危機(jī)

1.進(jìn)一步建立信任關(guān)系。由于此時(shí)的他剛經(jīng)歷了人生的痛苦過程，對(duì)外界保持高度的警惕和戒備，阻抗情緒非常強(qiáng)烈，但內(nèi)心又處于非常激烈的矛盾之中。作為他的輔導(dǎo)員，我對(duì)學(xué)生的接納、傾聽、同理是非常重要的，我沒有批評(píng)他的自殺行為，沒有評(píng)價(jià)或否定他的戀愛取向，沒有指責(zé)他的人格或品質(zhì)，沒有同情或憐憫他的處境，也沒有給他建議或意見，而是讓他逐步傾訴自己的經(jīng)歷和遭遇，自己處理混亂而復(fù)雜的感情糾結(jié)，使他體會(huì)到輔導(dǎo)員對(duì)她的接納、關(guān)心和理解。漸漸地，他的表達(dá)和表情都逐漸放松，他主動(dòng)告訴我說他這樣做，一是解脫自己的痛苦，二是想要讓男友懊悔一輩子。他主動(dòng)和我分享他的微信朋友圈，分享他日常生活與朋友圈動(dòng)態(tài)，分享他的興趣愛好與對(duì)生活的看法，這充分表示我們建立了更深的信任關(guān)系。

2.聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)并實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤處理。經(jīng)心理中心評(píng)估，該學(xué)生存在再次發(fā)生危險(xiǎn)的可能性。通過該學(xué)生的自述，我發(fā)現(xiàn)他存在焦慮、畏懼、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、絕望、孤獨(dú)無助、麻木、否認(rèn)、緊張不安、憤怒、煩躁、自責(zé)及過分敏感等不良情緒，而且了解到他以前在家就有過割腕自殺行為，由此評(píng)估他的危機(jī)可能性很高。他情緒平穩(wěn)之后表示自己曾經(jīng)也接受心理機(jī)構(gòu)的專業(yè)輔導(dǎo)，將情況告知父母，學(xué)校心理中心共同對(duì)他采取了跟進(jìn)的心理援助。

（三）協(xié)同輔導(dǎo)并強(qiáng)化心理機(jī)制

針對(duì)上述抑郁癥學(xué)生戀上同性并為愛自殺2次未遂的情況，我們及時(shí)為該學(xué)生及其父母輸入希望，為其提供支持并恢復(fù)其自尊，我們采取了個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)的方式。

1.學(xué)生個(gè)體心理輔導(dǎo)8次。通過個(gè)別輔導(dǎo)，我們對(duì)他的心理問題有了進(jìn)一步的了解。他經(jīng)歷這次失戀給他帶來了很大的心理傷害。失戀破壞了他原有的自尊心，導(dǎo)致他在情感上很畏懼和退縮，沒有信心面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)未來和戀愛存在非正常依賴性問題。通過8次的個(gè)別輔導(dǎo)，心理中心老師借助認(rèn)知行為治療（CBT）來幫助其改變不良認(rèn)知，朝著積極合理的認(rèn)知方向發(fā)展。張彬彬（化名）認(rèn)識(shí)到自己在人際關(guān)系、自立自強(qiáng)、親密關(guān)系、情感表達(dá)等方面存在不足，并逐步學(xué)會(huì)用新的方法解決這些問題。學(xué)習(xí)如何與他人進(jìn)行良性的人際互動(dòng)，如何建立與處理親密關(guān)系，重新樹立正確的戀愛觀，正視失戀的現(xiàn)實(shí)。

2.實(shí)施團(tuán)體輔導(dǎo)3次。作為該學(xué)生輔導(dǎo)員的我，針對(duì)他的問題：

（1）組建“成長小組”進(jìn)行針對(duì)性地團(tuán)體輔導(dǎo)。結(jié)合社會(huì)工作專業(yè)領(lǐng)域中的團(tuán)體社會(huì)工作方法，鼓勵(lì)他參加自己所在班級(jí)的“成長小組”團(tuán)體輔導(dǎo)，進(jìn)行優(yōu)勢視角與抗逆力訓(xùn)練。在一個(gè)有安全感和信任感的成長小組中，他的認(rèn)知與行為都發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變。在團(tuán)體輔導(dǎo)中，他建立了客觀的自我評(píng)價(jià)體系，建立了人際交往的相互信任，體驗(yàn)到了助人的快樂，幫助他在班級(jí)活動(dòng)中樹立自信心，在同輩團(tuán)體中樹立自我形象，重構(gòu)自我價(jià)值。

（2）成立“輔導(dǎo)員－學(xué)生干部－摯友”聯(lián)動(dòng)“幫扶”小組，為幫助他豎立在班級(jí)活動(dòng)中的自信心和在同輩團(tuán)體中的自我形象。我定期找他談心，并安排他認(rèn)為關(guān)系不錯(cuò)、可信賴的學(xué)生干部或摯友照看他以保證他的安全。同時(shí)，對(duì)他每天堅(jiān)持慢跑來鍛煉身體，積極學(xué)習(xí)考取技能證書的行為予以肯定，鼓勵(lì)他擔(dān)任班級(jí)的學(xué)習(xí)委員，并與其他學(xué)生組隊(duì)學(xué)習(xí)，對(duì)班級(jí)部分學(xué)習(xí)較弱的同學(xué)進(jìn)行一對(duì)一的幫扶等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)，他認(rèn)識(shí)到了自己的價(jià)值，感受到生活的意義，并重新明確了自己的奮斗目標(biāo)，積極自我提升，主動(dòng)挖掘自我潛能，正面接納并就肯定自己，自我效能感有所提升。

（3）建立家校合作輔導(dǎo)小組。定期與其父母保持溝通，共同關(guān)注該學(xué)生的身心狀態(tài)，提醒學(xué)生定期去心理中心進(jìn)行心理輔導(dǎo)。學(xué)生關(guān)注個(gè)人的身心健康，正面管理情緒。每天下午堅(jiān)持慢跑，鍛煉身體，做到早睡早起，定期去醫(yī)院進(jìn)行抑郁癥的康復(fù)治療并定期服藥等，積極配合治療，重構(gòu)生命的意義。

（四）掌握輿論主動(dòng)并展開生命教育

最后，對(duì)危機(jī)知情人員進(jìn)行心理干預(yù)。由于張彬彬（化名）的室友知曉其自殺行為，我們在事情發(fā)生后需要對(duì)知情人員進(jìn)行干預(yù)。我們采用了“支持性干預(yù)及團(tuán)體輔導(dǎo)”策略，通過宿舍團(tuán)體輔導(dǎo)等方法，協(xié)助他宿舍的同學(xué)盡快恢復(fù)心理平衡，并達(dá)成一致，共同遵循保密性原則，盡量減少危機(jī)帶來的負(fù)面影響及負(fù)面輿論。此外，針對(duì)大學(xué)生樹立正確戀愛觀的問題、大學(xué)生生命教育問題開展講座或主題班會(huì)。

（五）恢復(fù)常態(tài)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與反思

通過實(shí)施危機(jī)干預(yù)，我們基本上解決了張彬彬（化名）的情感困擾問題，使他敢于面對(duì)失戀的傷痛，結(jié)束不健康的戀愛關(guān)系。他不僅走出了困境，而且對(duì)自我有了新的認(rèn)識(shí)；改進(jìn)了自己與他人相處的方法，恢復(fù)了信心；改善了與室友的關(guān)系，和同學(xué)建立了友誼。最后，針對(duì)上述關(guān)于中度抑郁癥學(xué)生因不忍承受失戀的痛苦而選擇服藥自殺行為的危機(jī)案例，干預(yù)小組進(jìn)行工作總結(jié)與反思。

通過上述處理方法，我們可以看到，該學(xué)生敢于面對(duì)失戀的傷痛，結(jié)束不健康的戀愛關(guān)系，消除親密關(guān)系互動(dòng)中的擔(dān)憂和害怕。他不僅走出了困境，重新認(rèn)識(shí)自我；改進(jìn)人際互動(dòng)的方法，和同學(xué)建立了友誼，恢復(fù)自信并重構(gòu)自我價(jià)值。其案例問題處理的工作效果主要有以下幾個(gè)方面，如圖3：

圖3 案例問題處理成效

四、經(jīng)驗(yàn)與啟示

（一）工作經(jīng)驗(yàn)

1.搭建長期有效的心理救助平臺(tái)。危機(jī)事件后，受害者本人的心理調(diào)適、聯(lián)動(dòng)學(xué)校等外部力量的持續(xù)跟蹤和干預(yù)應(yīng)雙管齊下。立足學(xué)校角度，學(xué)校心理咨詢中心及突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)中心可以承擔(dān)長期心理救助平臺(tái)的任務(wù)。目前學(xué)校都設(shè)立心理咨詢室，免費(fèi)向?qū)W生開放，提供服務(wù)。此外，善于動(dòng)員社會(huì)力量來參與心理危機(jī)的長期重建。搭建心理救助平臺(tái)，連接家庭、親友、同學(xué)和老師的關(guān)心與支持等力量介入心理重建工作，從情感上給予受害者支持和幫助。

2.完善心理危機(jī)干預(yù)的善后機(jī)制。危機(jī)事件干預(yù)結(jié)束后，并不意味著對(duì)當(dāng)事人及其相關(guān)人員的心理影響結(jié)束。有的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)隨著時(shí)間的推移呈現(xiàn)出逐漸衰退，甚至是持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間的現(xiàn)象，但如果受到外界刺激，當(dāng)事人仍存在隨時(shí)爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此必須構(gòu)建突發(fā)事件后的心理危機(jī)干預(yù)善后機(jī)制，直到受害人的心理健康恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

（二）相關(guān)教育啟示

針對(duì)此次危機(jī)事件，主要收獲以下啟示：

1.校園危機(jī)干預(yù)應(yīng)以“預(yù)防”為主。充分發(fā)揮心理健康教育教師團(tuán)隊(duì)的作用，建設(shè)一支心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)隊(duì)伍；心理健康教育教師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備對(duì)危機(jī)事件的敏銳性洞察力并及時(shí)預(yù)防。在學(xué)生遇到嚴(yán)重的情感困擾問題時(shí)，心理健康教育中心教師的心理援助、輔導(dǎo)員的人文關(guān)懷和同輩團(tuán)體的熱情幫扶，可以幫助他們重塑自我，找到自己發(fā)展的基點(diǎn)，走出愛情的沼澤地。[1]

2.引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的戀愛觀。愛情可以奪去一個(gè)人的生命，可以換走一切生的快樂與幸福。戀愛關(guān)系作為大學(xué)生自我認(rèn)定和自我價(jià)值感的基礎(chǔ)，對(duì)大學(xué)生自我成長具有重要的影響。大學(xué)生戀愛必須是建立在真正的、健康的愛情基礎(chǔ)之上的。反之，可能對(duì)身心健康造成很大的危害。因此，作為高校思想政治教育者，了解大學(xué)生戀愛的現(xiàn)狀及錯(cuò)誤戀愛觀產(chǎn)生的原因，積極做好引導(dǎo)和教育工作，是高校學(xué)生教育和管理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。[2]

3.引導(dǎo)大學(xué)生樹立敬畏生命的價(jià)值理念。加強(qiáng)輔導(dǎo)員、家長的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并重視對(duì)學(xué)生的生命教育。長期以來，在家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育中，人們只重視對(duì)青少年的應(yīng)試教育、成才教育，而忽視了生命教育，缺乏對(duì)青少年的人文關(guān)懷，在這種成長環(huán)境中的青少年很難懂得自己和他人生命的價(jià)值和意義。法國作家阿爾貝特·史懷澤提出“敬畏一切生命”，我們自己的命，也是應(yīng)該被敬畏的。而無論是心理教育也好，生命價(jià)值教育也好，高校都不能僅僅滿足于幾場講座的效果，應(yīng)該從根本上抓起。[3]