孔海霞

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810005）

0 引言

隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，手術在疾病治療中占據(jù)重要地位，手術質量直接影響病人疾病治愈和身體恢復的結局，而手術質量又與手術室管理護理質量有密切的聯(lián)系，手術室是手術治療的主要場地，具有高風險性、不確定性，同時也要求醫(yī)護人員具有高職業(yè)水平[1]。因此，加強手術室護理安全管理對于提高護理服務水平具有積極意義。本研究對我院2018 年4 月至2020 年5 月行手術治療的200 例病人實施手術室常規(guī)護理和安全管理，試分析手術室護理安全管理的臨床效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2020 年5 月我院行手術治療的200 例病人納入研究。根據(jù)抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=100）和參照組（n=100）。參照組病人選擇手術室常規(guī)護理，實驗組選擇在手術室常規(guī)護理基礎上加入安全管理。參照組中男58 例，女42 例；年齡19～67 歲，平均（42.1±2.6）歲。實驗組中男53 例，女47 例；年齡20～65 歲，平均（43.2±2.4）歲。所有病人基本信息比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇手術室常規(guī)護理，嚴格依照醫(yī)院對于手術室護理的要求實施操作，包括術前病情評估、對癥治療、器械準備、消毒處理，與臨床醫(yī)師、麻醉師相互配合等，期間密切關注病人的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時進行處理。

1.2.2 實驗組

實驗組選擇在手術室常規(guī)護理基礎上加入安全管理，具體包括：①制定安全管理方案：在手術室中建立一個安全管理小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，同時手術室的主治醫(yī)師與主管護師作為小組的正副組長，并分配任務；在手術治療期間，互相配合和監(jiān)督，確保手術室護理安全，記錄總結手術室護理工作中存在的問題和安全風險，并根據(jù)這些問題制定安全管理方案，對病人進行全面系統(tǒng)的安全護理，確保病人獲得全面、安全的護理服務，定期開展手術室護理安全管理的相關知識培訓，并定期開展護理工作討論會[2]。②完善手術室護理流程：嚴格要求護理人員術前需做好醫(yī)療器械、藥品準備，并檢查手術所需物品是否完好，確保醫(yī)療設備能正常運行，檢查所需藥品是否在使用期限內(nèi)，有無質量問題等；手術過程中嚴格遵循無菌操作原則。同時需做好緊急情況應對方案，如停電、病人心跳驟停等情況[3]。③提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)：護理人員的專業(yè)能力是影響護理質量的重要因素，因此提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)對于促進護理質量意義重大。醫(yī)院可定期組織手術室安全管理和護理風險控制講座，加強培訓學習，促進護理人員不斷學習，提升專業(yè)技能水平，并加強其責任感[4]。④提升手術室的管理。為病人提供舒適的住院環(huán)境，做好每日的消毒滅菌，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，囑咐病人術前維持良好的身體情況，并提前做好術前準備，密切關注病人的情緒變化，適時安撫病人，幫助其舒緩心理問題，在術后鼓勵病人盡早下床運動，促進胃腸道功能的早日復原[5]。⑤分析手術室管理過程中的問題。對護理人員對每月的護理效果進行評估，總結在護理過程中出現(xiàn)的問題，并做好優(yōu)化的方案，針對總結會上提出的問題，小組之間公開討論問題，將其問題的根源找出，并合理的解決問題，及時為護理人員補充專業(yè)技能，避免同樣的問題再次出現(xiàn)，提高手術室護理的整體質量[6]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組病人的切口感染率、護理差錯率、術前準備完善率以及護理滿意度。

觀察并對比兩組病人的心理情況（SAS 以及SDS評分）。

觀察并對比兩組病人的護理效果（服務態(tài)度、技術水平、風險管理以及整體質量）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人手術室安全事件、術前準備完善率以及護理滿意度

實驗組病人的切口感染率、護理差錯率均低于參照組，且術前準備完善率以及護理滿意度均高于參照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組病人的心理情況

兩組的心理情況在干預前對比無差異（P＞0.05）。實驗組干預后的SAS 以及SDS 評分較參照組均更低，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人心理情況對比（,分）

表2 兩組病人心理情況對比（,分）

2.3 對比兩組病人的護理效果

兩組的護理效果在干預前對比無差異（P＞0.05）。實驗組干預后的服務態(tài)度、技術水平、風險管理以及整體質量評分較參照組均更高，差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病人護理效果對比（,分）

表3 兩組病人護理效果對比（,分）

3 討論

手術室作為醫(yī)院的急救場所，病人病情變化具有不確定性、動態(tài)性、突然性，任何不安全因素都可能引起醫(yī)療事故的發(fā)生。手術室護理安全問題是手術治療不可缺少的部分，通過分析手術室護理中存在的不安全因素，采取積極有效的預防措施、制定應急方案尤為重要[7]。手術室作為醫(yī)院的一個重要醫(yī)療場所，除了需要有先進的醫(yī)療設備和儀器以外，對護理人員的專業(yè)水平也有相當苛刻的要求，為避免手術期間出現(xiàn)意外事件，同時也需要搭配良好的管理措施[8]。由于手術治療會涉及到較為復雜的操作，除了需要加強常規(guī)的護理以外，還要注重對手術各細節(jié)的掌控，避免因為護理不到位而發(fā)生問題，進而對手術的整體效果造成影響。手術室護理安全管理通過對手術室護理過程中可能發(fā)生的問題進行提前的干預，尋找其根源，并及時將問題解決，不斷優(yōu)化手術室護理流程，提高手術室的整體護理水平，為病人術后的身體恢復提供保障[9]。近年來人們物質生活質量的提升導致膳食結構的改變，快節(jié)奏生活的社會背景下造成現(xiàn)代人群不良的生活作息與飲食習慣，再加上現(xiàn)代人群不注意身體的養(yǎng)護，導致各類疾病的發(fā)生數(shù)量逐漸上升，手術治療的重要性愈顯突出，因此研究對手術室的管理方式，對臨床治療的意義重大[10]。

本文通過制定安全管理方案、完善手術室護理流程、提升護理人員專業(yè)技能水平等措施規(guī)范整個護理流程，對手術室護理工作中存在的安全隱患進行預防管理，有效規(guī)避了醫(yī)療事故的發(fā)生；同時還促進了護理人員積極學習、相互協(xié)調的進步，對于提高護理人員的護理能力、應對能力、責任感具有積極作用[11]。結果表明，通過實施手術室護理安全管理，實驗組病人的手術室護理安全事件低于參照組，且術前準備完善率以及護理滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。同時實驗組干預后的SAS 以及SDS 評分較參照組均更低，并且服務態(tài)度、技術水平、風險管理以及整體質量評分較參照組均更高，差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理安全管理通過完善護理操作流程、安全質量管理，確保手術的安全性，將護理質量維持在良好的水平上，減少手術室護理安全事故，改善心理情況，提升護理效果，具有較高的臨床應用價值，值得在基礎醫(yī)院推廣。