江照學(xué)

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

0 引言

肺癌作為臨床上最常見的癌癥之一，發(fā)病率和死亡率均在腫瘤疾病的前列，非小細(xì)胞肺癌發(fā)展到晚期會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，加重了對(duì)患者身體的影響，因此在化學(xué)治療過程中，為提高整體的效果，需要選擇合理的藥物進(jìn)行治療，提升患者的生存率[1]。本次研究通過我院收治的40 例患者為對(duì)象，分別實(shí)施不同化療方式，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020 年1 月至2021 年1 月總計(jì)40 例患者為對(duì)象，年齡50～70 歲，兩組各20 例，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般資料[,n(%)]

表1 一般資料[,n(%)]

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合晚期非小細(xì)胞肺癌的相關(guān)指征；家屬皆同意配合該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他惡性腫瘤的；排除有精神隱疾的；排除對(duì)本次研究藥物不耐受的。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施吉西他濱和順鉑化療方案治療。在用藥第1 天以及用藥后第8 天，對(duì)所有患者采用1000～1250mg/m2的吉西他濱（國藥準(zhǔn)字H20030104）進(jìn)行靜脈滴注治療，滴注時(shí)間控制在30min，8mg/次，在用藥第1～3 天給予患者順鉑（國藥準(zhǔn)字H37021362）進(jìn)行靜脈滴注治療，25mg/m2，21d/療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程[2-3]。

觀察組實(shí)施吉非替尼聯(lián)合吉西他濱和順鉑化療方案治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)所有患者采用吉非替尼（國藥準(zhǔn)字J20140142）進(jìn)行口服治療，250mg/ 次，1 次/d，21d/ 療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床療效做比較，分為病情進(jìn)展（PD）：靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶；疾病穩(wěn)定（SD）：靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)PR，或增大未達(dá)PD；部分緩解（PR）：靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4 周；完全緩解（CR）：所有靶病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物正常，至少持續(xù)4 周。治療有效率=（PR+CR）/總例數(shù)×100%。

將兩組的血清腫瘤標(biāo)志物（NSE、CA199 以及CYFRA21-1）做比較。

將兩組的不良反應(yīng)情況（貧血、惡心、嘔吐、血小板下降、白細(xì)胞降低）做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 27.0，以（%）表示并用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（）表示并用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的治療有效率（85.00%）較對(duì)照組（55.00%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效（n,%）

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物

觀察組治療后的CA199 水平與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而NSE 以及CYFRA21-1 水平較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 血清腫瘤標(biāo)志物（）

表3 血清腫瘤標(biāo)志物（）

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組的貧血、惡心、嘔吐、血小板下降、白細(xì)胞降低的發(fā)生率（60.00%、65.00%、5.00%、15.00%、25.00%）較對(duì)照組（90.00%、95.00%、30.00%、50.00%、60.00%）更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

肺癌一般又分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌，其中非小細(xì)胞肺癌主要包括鱗癌、腺癌以及大細(xì)胞癌等。非小細(xì)胞肺癌相比小細(xì)胞肺癌，具有生長分裂慢、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移晚的特點(diǎn)[5-6]。非小細(xì)胞肺癌一旦發(fā)展到晚期，患者會(huì)發(fā)生身體疲乏、體重下降、食欲降低等的癥狀，并常伴隨呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、咯血等局部癥狀，并且會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的相關(guān)臨床癥狀，進(jìn)一步對(duì)患者的生命健康造成損害[7-8]。非小細(xì)胞肺癌需要根據(jù)具體的腫瘤類型，以及TNM分期選擇不同的治療方式，常見的包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療以及局部介入治療等，通常以綜合治療為主[9-10]。吉西他濱為一種新的胞嘧啶核苷衍生物，能夠殺掉增長迅速的腫瘤細(xì)胞、癌細(xì)胞，主要用于治療局部晚期或者已有轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌[11]。順鉑是抗癌一線用藥，能破壞細(xì)胞的脫氧核糖核酸，從而達(dá)到減少癌細(xì)胞増殖的作用，有效控制疾病進(jìn)展[12]。吉非替尼能對(duì)癌細(xì)胞增殖、生長、存活進(jìn)行有效的抑制，同時(shí)阻礙腫瘤的轉(zhuǎn)移和血管生成，同時(shí)還能提高化學(xué)治療、激素治療或者放射治療的效果[13-14]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過吉非替尼聯(lián)合吉西他濱和順鉑化療方案治療，能增加晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果[15]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組治療后的CA199水平與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而NSE 以及CYFRA21-1 水平均更低，同時(shí)觀察組的治療有效率更高，并且各不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施吉非替尼聯(lián)合吉西他濱和順鉑化療方案治療對(duì)該病的臨床效果十分理想。

綜上所述，吉非替尼聯(lián)合吉西他濱和順鉑化療方案治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的效果突出，能夠增加治療效果，降低血清腫瘤標(biāo)志物，減少不良反應(yīng)，具有地方推廣的價(jià)值。