余兆聰，鄧永鋒，慕容三群

（肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

0 引言

新生兒硬腫癥是臨床綜合征，由于寒冷、圍生期缺氧、感染或早產(chǎn)等，引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，常伴低體溫，甚至出現(xiàn)多器官功能損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺出血及彌散性血管內(nèi)凝血，是早期新生兒死亡的重要原因之一。臨床主要采用暖箱復(fù)溫、補充熱量和液體等基礎(chǔ)治療，同時積極治療誘發(fā)因素，對臟器功能紊亂進行糾正，改善微循環(huán)。本次研究主要分析紅花浸液推拿輔助治療新生兒硬腫癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院2019年1～12月收治的40例新生兒硬腫癥患兒，通過隨機數(shù)字表方法平分40例患兒。對照組20例患兒中男11例，女9例，年齡0.4～6d，平均（2.8±0.2）d，其中4例患兒為足月兒，5例患兒為足月小樣兒，11例為早產(chǎn)兒。觀察組20例患兒中男12例，女8例，年齡0.6～7d，平均（3.2±0.4）d，其中5例患兒為足月兒，6例患兒為足月小樣兒，9例為早產(chǎn)兒[1]。比較觀察組和對照組患兒的一般資料數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組患兒實施基礎(chǔ)治療，即暖箱復(fù)溫、補充熱量和液體等，對新生兒低血糖進行預(yù)防。

觀察組患兒實施紅花浸液推拿輔助治療，治療內(nèi)容如下：①配置紅花浸液。在500mL 乙醇溶液中放置50g 紅花，將其放置在密封容器內(nèi)，時間為1個月。②推拿。對患兒皮膚進行清潔，操作人員采用紗布對紅花浸液蘸取3mL，而后將其在掌心涂抹，兩只手用力搓勻后通過拇指指腹以及大魚際對新生兒硬腫位置進行推拿，自最硬位置開始，自內(nèi)向外進行按摩，隨后將范圍增大，按摩力度合適，每次按摩時間為5～10min，對于輕度硬腫患兒每日推拿3～4次，對于中重度患兒每日推拿4～6次，直至硬腫消失后可終止推拿[2]。

1.3 效果評估

效果顯效表現(xiàn)為硬腫在3日內(nèi)消失，體溫恢復(fù)正常，哺乳效果良好；效果有效表現(xiàn)為硬腫消失時間為3～5d，體溫恢復(fù)正常，哺乳較好；效果無效表現(xiàn)為硬腫消失時間在5d 以上，哺乳反應(yīng)較差，顯效比例和有效比例相加為總有效率[3]。

1.4 評估指標(biāo)

比較觀察組和對照組患兒硬腫消退用時和體溫回升用時；隨后對比觀察組和對照組患兒治療前后實驗室指標(biāo)，即PLT（血小板）、BS（血糖）、BUN（尿素氮）以及CO2-CP（二氧化碳結(jié)合力）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

首先采用EXCEL 軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，然后使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計及分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P ＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組患兒臨床治療總有效率，對比組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組患兒臨床療效[n（%）]

2.2 硬腫消退用時和體溫回升用時

觀察組硬腫消退用時和體溫回升用時均少于對照組，對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），表2可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 對比兩組患兒硬腫消退用時和體溫回升用時（）

表2 對比兩組患兒硬腫消退用時和體溫回升用時（）

2.3 實驗室指標(biāo)

比較觀察組和對照組患兒治療前PLT、BS、BUN 以及CO2-CP 水平，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比并無統(tǒng)計學(xué)意義，對比兩組患兒治療后PLT、BS、BUN 以及CO2-CP 水平，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），表3可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表3 比較兩組患兒治療前后實驗室指標(biāo)（）

表3 比較兩組患兒治療前后實驗室指標(biāo)（）

3 討論

新生兒硬腫癥是因為多種因素致使皮膚和皮下脂肪發(fā)生水腫，通常出現(xiàn)低體溫和臟器功能低下，屬于新生兒危重癥。其中，只硬不腫者稱新生兒硬化癥；單純由于受寒所致者亦稱新生兒冷損傷綜合征。新生兒硬腫癥多發(fā)于早產(chǎn)兒，其次為窒息、感染新生兒。硬腫產(chǎn)生后會對機體系統(tǒng)器官產(chǎn)生一定程度的損傷，會產(chǎn)生代謝障礙，緩慢血流，同時會對皮膚硬腫以及水腫加重[4]。常規(guī)療法則是積極消除誘發(fā)因素，對癥治療，硬腫自行消退時間較長，然而持續(xù)存在硬腫會對患兒的身體產(chǎn)生威脅。

新生兒硬腫癥屬于中醫(yī)“瘀癥”范疇，中醫(yī)推拿采用物理刺激方法致使局部組織產(chǎn)生生理變化，此種反應(yīng)經(jīng)過神經(jīng)放射和調(diào)節(jié)體液循環(huán)，從而實現(xiàn)治療的效果。在對患兒進行按摩的過程中血管充血擴張，皮膚出現(xiàn)發(fā)熱，可加強局部血液循環(huán)，經(jīng)過按摩后患兒體溫有所提升，加強局部物質(zhì)代謝以及氧的需求，有助于排泄二氧化碳[5]。與此同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)按摩刺激，可緩解呼吸中樞抑制效果，對呼吸情況改善，推拿有助于胃腸道營養(yǎng)消化以及吸收，加強產(chǎn)熱，對硬腫的改善起到有利作用。紅花具有活血鎮(zhèn)痛以及散瘀生肌的效果，乙醇可對血管進行擴張，和推拿物理效果相互結(jié)合，局部血管產(chǎn)生擴張，可將局部血液循環(huán)改善，消退皮膚硬腫，緩解系統(tǒng)器官損傷。然而選擇此種治療方法需要注意如下幾點：①紅花浸液配制的過程中需要對乙醇和紅花比例進行重視，如果紅花量較多或者乙醇濃度較高會損傷皮膚[6]。②紅花浸液配制需要放置在陰涼處，以免揮發(fā)乙醇，長期存放會使得紅花浸液喪失效果。

③按摩前需要將紅花浸液涂抹在操作人員掌心位置，雙手進行搓勻后對患兒皮膚進行按摩，不可直接涂抹紅花浸液，防止皮膚散熱。推拿過程中力度合適，不應(yīng)采用暴力。④每日推拿次數(shù)不應(yīng)過多，防止損傷患兒皮膚。

綜上所述，紅花浸液推拿輔助治療新生兒硬腫癥效果良好，可提升患者的治療總有效率，緩解其癥狀表現(xiàn)，具有臨床應(yīng)用價值。