韓 雪，李 響，郝燕梅

（北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 北京 100043）

痤瘡是一種皮膚科臨床常見(jiàn)的毛囊皮脂腺部位慢性炎癥疾病，該疾病的主要特征表現(xiàn)為胸背部和顏面等皮脂腺較多的部位出現(xiàn)丘疹如刺的癥狀，且胸背部和顏面部可見(jiàn)米粒大小或針尖狀的丘疹，部分患者還會(huì)出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)、膿包、擠出粉渣樣物和黑頭等皮膚損害表現(xiàn)，隨著患者癥狀的發(fā)展其還會(huì)出現(xiàn)瘢痕或是色素沉著等問(wèn)題，因而會(huì)對(duì)患者的容貌造成嚴(yán)重的影響。以往的西醫(yī)學(xué)對(duì)于該疾病治療以抑制痤瘡丙酸桿菌、抗皮脂分泌藥和抗雄性激素藥等為主，但患者治療后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而中醫(yī)學(xué)對(duì)于該疾病的治療則表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。本文以我院門(mén)診2018年1月—2020年1月期間收治80例尋常性痤瘡患者為觀察對(duì)象，對(duì)針灸辨證取穴結(jié)合局部圍刺治療尋常性痤瘡的效果進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診2018年1月—2020年1月期間收治的80例尋常性痤瘡患者，男44例，女36例，年齡18～42歲，平均（31.2±10.2）歲，病程5個(gè)月～18年，平均（8.3±7.3）年。16例肺經(jīng)風(fēng)熱型，40例胃腸濕熱型，24例痰濕瘀滯型。結(jié)合治療方案差異分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡18～40歲，平均（30.3±10.1）歲，病程5個(gè)月～17年，平均（8.0±7.1）年，8例肺經(jīng)風(fēng)熱型，20例胃腸濕熱型，12例痰濕瘀滯型，實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例，年齡19～42歲，平均（32.1±10.2）歲，病程7個(gè)月～18年，平均（8.8±7.0）年，8例肺經(jīng)風(fēng)熱型，20例胃腸濕熱型，12例痰濕瘀滯型。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行針灸辨證取穴方案治療，選擇下關(guān)、頰車(chē)、大椎、太陽(yáng)、合谷、四白等穴位，對(duì)于痰濕淤滯等癥狀的患者，配合陰陵泉、足三里及豐隆等穴位；對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸的患者，配合內(nèi)庭、脾俞、胃俞等穴位；對(duì)于丘疹較多的患者，配合尺澤、曲池、魚(yú)際等穴位?；颊哚樉闹委熐皩?duì)進(jìn)針部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，本研究所用針灸為0.30 mm×40 mm的無(wú)菌針。通過(guò)斜刺方法針刺脾俞穴和胃俞等穴位，其余穴位實(shí)施快速直刺方式進(jìn)針，得氣后留針30 min，1次/d，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者行針灸辨證取穴結(jié)合局部圍刺方案治療，其中針灸辨證取穴方法同對(duì)照組，同時(shí)，對(duì)痤瘡部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒實(shí)施局部針刺治療，本研究所用面針規(guī)格為0.16 mm×7 mm，對(duì)于皮損部位皮膚實(shí)施排針圍刺治療，結(jié)合痤瘡病灶的面積確定治療范圍，將病灶部位完全包圍，取中心部位進(jìn)針，留針30 min左右，1次/d，連續(xù)治療10次為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?！吨兴幮滤幣R床研究指導(dǎo)原則》[2]中規(guī)定，痊愈為治療后皮膚表面無(wú)色素沉著，未見(jiàn)新發(fā)皮疹，且皮損現(xiàn)象完全消失，顯效為治療后未見(jiàn)新發(fā)皮疹，現(xiàn)有皮損消失超過(guò)70%，有效為治療后未見(jiàn)新發(fā)皮疹，現(xiàn)有皮損消失超過(guò)30%，無(wú)效為治療后出現(xiàn)新發(fā)皮疹，且現(xiàn)有皮損未見(jiàn)改善。（2）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后脫屑、灼熱、干燥、瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）皮損評(píng)分。從皮疹數(shù)量和皮疹類(lèi)型兩個(gè)角度出發(fā)，對(duì)患者皮損程度進(jìn)行評(píng)分分析，患者評(píng)分越高，則其皮損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)皮損評(píng)分比較

治療前兩組患者不同時(shí)點(diǎn)皮損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者皮損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)皮損評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)皮損評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 8.02±1.03 1.42±0.33對(duì)照組 40 8.11±1.12 2.85±0.45 t 0.374 16.207 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

尋常性痤瘡是一種皮膚科較為常見(jiàn)的毛囊和皮脂腺部位慢性炎癥性疾病，患者發(fā)病后面部皮膚會(huì)受到不同程度的損害，進(jìn)而出現(xiàn)自卑感和皮膚不適感等，因而會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康，導(dǎo)致其正常生活受到不良影響。青春期是人體尋常性痤瘡發(fā)生率較高的時(shí)段，其主要原因在于，這一階段人體皮脂腺發(fā)育速度較快，因而容易產(chǎn)生大量雄激素，使得皮脂腺逐漸增大，皮脂經(jīng)毛囊口排出至皮膚表面，最終產(chǎn)生痤瘡癥狀[3-4]。中醫(yī)理論對(duì)于尋常性痤瘡的誘發(fā)原因和影響因素等也進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究，結(jié)果證實(shí)，該疾病發(fā)生原因在于濕熱蘊(yùn)結(jié)、過(guò)食肥甘厚膩等，且該疾病患者普遍存在脾胃損傷情況[5-6]。同時(shí)，尋常性痤瘡的發(fā)生還會(huì)受到血熱、外邪、濕聚等因素影響，并與臟腑功能失調(diào)等存在一定關(guān)聯(lián)，主要影響位置為人體的皮膚表面，所以，中醫(yī)學(xué)理論提出，針對(duì)于尋常性痤瘡的治療需要首先關(guān)注疾病的誘發(fā)原因，結(jié)合痤瘡的不同辨證分型進(jìn)行針對(duì)性的治療[7-8]。本文針對(duì)尋常性痤瘡患者實(shí)施了針灸辨證取穴配合局部圍刺治療，根據(jù)患者不同的辨證分型對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，起到鞏固疾病治療效果的目的，提高了患者的疾病恢復(fù)速度。同時(shí)，這一治療方案也能夠起到化痰祛濕和健脾胃的作用，其中，局部圍刺治療也能夠鞏固活血化瘀和清熱解毒的治療效果，患者按照該方案治療后，其面部痤瘡色素沉淀情況也會(huì)逐步改善，使其顏色逐漸改善和變淡，整體臨床治療效果較為理想。

本次結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者按照針灸辯證取穴配合局部圍刺方案治療后，患者的整體有效率高于對(duì)照組，而患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為則低于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的皮損評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，針灸辨證取穴結(jié)合局部圍刺的治療方案效果更加理想。

綜上所述，尋常性痤瘡患者行針灸辨證取穴結(jié)合局部圍刺方案治療，效果顯著，安全性高，具有應(yīng)用價(jià)值。