何雙，田華

二胎妊娠與一次妊娠不同，部分產(chǎn)婦經(jīng)歷過一胎分娩前后的生理以及心理變化，面對再次妊娠會出現(xiàn)較大的心理沖擊，常出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒[1]。而產(chǎn)前的負面情緒會增加產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，加重胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、窘迫的發(fā)生，嚴重影響妊娠結局[2]。二胎孕產(chǎn)婦越來越多，如何有效地預防孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁等負面情緒成為目前關注的重點[3]。因此，了解孕產(chǎn)婦焦慮的影響因素具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年10月十堰市婦幼保健院收治的263例二胎孕產(chǎn)婦進行研究?；颊哌x入標準：(1)年齡大于21歲，有正確的閱讀理解和語言表達能力；(2)患者臨床資料完整，依從性較好，中途不退出。排除標準：(1)患者出現(xiàn)精神性疾病，意識不清楚、不能夠正確交流；(2)患者出現(xiàn)雙胎、多胎。本研究均在患者知情同意下進行，并得到醫(yī)院倫理委員會的同意。

1.2 方法 問卷調(diào)查：采用一般情況調(diào)查表，在專家指導的基礎上進行修訂調(diào)查，主要內(nèi)容有年齡、婚姻情況、文化程度、家庭人均收入、生育二胎原因、是否為獨生子女以及是否出現(xiàn)不良孕產(chǎn)史。采用便利抽樣法在住院部選取符合標準的孕產(chǎn)婦為本研究對象，發(fā)放263份調(diào)查問卷填好后立即收回，并同意編碼整理。采用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮情況，其中SAS包括正向15和反向5個條目，每個條目為4級評分，<50分為正常。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，變量分析主要篩選相關因素，對于有差異的變量再進行多因素Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生狀況的單因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥41歲、文化程度較低、家庭人均收入低、合并有妊娠并發(fā)癥、婆媳關系差、二胎原因來自父母壓力、家人介意胎兒性別的孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生率較高(P<0.05)。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生狀況的單因素分析[例(%)]

2.2 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生的Logistic回歸分析 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、家庭收入、家人介意胎兒性別、妊娠并發(fā)癥及婆媳關系是導致孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生的獨立危險因素(P<0.05)。見表2。

表2 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生的Logistic回歸分析

3 討論

妊娠期間孕產(chǎn)婦需要進行科學的心理干預，對其身體以及心理狀況進行有效全面評估分析[4-5]。一胎產(chǎn)婦一般處于最佳生育年齡，心理和身體都比較健康，出現(xiàn)的不良反應較少。二胎孕產(chǎn)婦心理承受能力相對較弱，容易受到外界環(huán)境的影響，導致孕產(chǎn)婦不能有效地應對出現(xiàn)的各種變化從而出現(xiàn)焦慮等負面情緒[6]。

研究表明，焦慮是心理咨詢門診中較常見的一種情緒障礙，而SAS評分能夠較好地表現(xiàn)具有焦慮傾向的求助者的主觀感受[7]。原因是二胎孕產(chǎn)婦由于一胎所經(jīng)歷過的生理以及心理變化會更容易讓其產(chǎn)生恐慌焦慮等情緒，外在因素如胎兒性別、經(jīng)濟狀況等加重產(chǎn)婦對于二胎帶來的壓力，從而加重患者焦慮情緒[8-9]。此外，產(chǎn)前的負面情緒會增加產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，加重胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、窘迫等，嚴重影響妊娠結局，導致二胎產(chǎn)婦焦慮程度(SAS評分)顯著增加[10]。

此外，文化程度高的孕產(chǎn)婦定期接受孕婦保健的次數(shù)較多，可以充分了解孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并能夠主動接受各方面的社會支持，從而對于準備二胎更加充分和全面，出現(xiàn)的負面情緒會顯著減小[11]。

綜上所述，二胎孕產(chǎn)婦在妊娠期間較一胎孕產(chǎn)婦更易出現(xiàn)焦慮狀況，年齡、文化程度、家庭人均收入、是否合并有妊娠并發(fā)癥、婆媳關系、二胎原因、家人是否介意胎兒性別為主要的影響因素。