陳美錟

偏頭痛是臨床上非常常見的一種原發(fā)性頭痛,臨床主要表現(xiàn)為搏動樣頭痛,發(fā)作程度呈現(xiàn)出中重度,大多為偏側(cè)疼痛,通常情況下疼痛持續(xù)時間約為4～72 h,在日常活動、聲和光等的刺激之下患者的疼痛程度可能會出現(xiàn)加重趨勢,當(dāng)患者處于安靜環(huán)境中或休息狀態(tài)下,疼痛程度會有所緩解［1］。偏頭痛患者主要的臨床治療方法為藥物治療,但單一藥物治療臨床療效受限,難以獲取到理想中的治療效果,故而采取科學(xué)有效的臨床治療方式具有重要意義［2］。本次研究以偏頭痛患者為研究對象,分析鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年4 月～2020 年4 月診治的142 例偏頭痛患者開展本次試驗研究,采用隨機數(shù)字表法將患者分為參照組和研究組,各71 例。參照組中男36 例,女35 例；平均年齡(48.35±6.39)歲。研究組中男37 例,女34 例；平均年齡(48.68±6.01)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要臨床癥狀為持續(xù)性反復(fù)性的雙側(cè)或者一側(cè)頭痛；所有患者均與國際頭痛協(xié)會提出來的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：由腦血管意義疾病、腦外傷、顱內(nèi)感染、癲癇、耳鼻喉科疾病、眼科疾病以及全身性疾病引發(fā)的頭痛患者。

1.2方法

1.2.1參照組 患者行鹽酸氟桂利嗪膠囊(河南福森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10900040,規(guī)格：5 mg/粒)治療：患者于睡前口服鹽酸氟桂利嗪膠囊,1 粒/次,以15 d 為1 個療程,治療1 個療程后觀察臨床療效。

1.2.2研究組 患者在參照組基礎(chǔ)上行頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20026851,規(guī)格：0.4 g/粒)治療：頭痛寧膠囊給藥方式為口服,3 粒/次,3 次/d,以15 d 為1 療程,治療1 個療程后觀察臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。評估兩組治療效果,應(yīng)用疼痛數(shù)字分級法(NRS)對兩組患者的疼痛程度進行評估,疼痛度=(治療前NRS 評分-治療后NRS 評分)/治療前NRS 評分×100%,其中基本痊愈：患者的疼痛癥狀徹底消失；顯效：患者的疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)且疼痛度下降幅度＞50%；有效：患者的疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)且疼痛度下降幅度處于25%～50%；無效：患者的疼痛癥狀無改善或疼痛度下降幅度＜25%。治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。評估兩組不良反應(yīng)生情況,包括上腹不適、體重增加和嗜睡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率98.59%明顯高于參照組的90.14%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.82%低于參照組的4.23%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)生情況比較(n,%)

3 討論

偏頭痛是一種臨床上常見的慢性神經(jīng)血管性疾病,該病通常起源于兒童群體或者是青春期,該病的發(fā)生率于中青年期達到頂峰［5］。現(xiàn)階段在臨床上尚未給出偏頭痛的明確病因,經(jīng)過長時間的臨床研究發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)生可能與以下幾種因素有關(guān)：①遺傳因素,在所有偏頭痛患者中存在家族史的患者占比可高達60%；②代謝和內(nèi)分泌因素,該病多發(fā)生于女性群體；③精神與飲食因素,該病可能由某些食物所誘發(fā),比較多見的誘發(fā)食物有含有亞硝酸鹽防腐劑的腌制食品或者是肉類、含有酪胺的奶酪、含有苯乙胺的巧克力、谷氨酸鈉等食品添加劑、葡萄酒和紅酒等,誘發(fā)藥物包括血管擴張劑、口服避孕藥等,另外緊張、情緒激動、過勞、睡眠過少或過度、強光、月經(jīng)等也可能致使該病發(fā)生［6］。目前偏頭痛的發(fā)病機制在臨床上主要有3 種學(xué)說,分別為三叉神經(jīng)管學(xué)說、血管學(xué)說和神經(jīng)學(xué)說,該病癥的頻繁性發(fā)作會對患者的正常生活和工作產(chǎn)生不良影響,會直接干擾到患者的睡眠質(zhì)量,同時在該病癥的長期折磨之下,患者的性格也會隨之而改變,通常會變得更加暴躁,在久治不愈的影響下,患者更是容易出現(xiàn)心理脆弱、緊張焦慮、信心不足等負面影響,加大了患者臨床治療的困難性,嚴(yán)重降低了患者的生理和心理健康水平［7］。

偏頭痛患者在臨床上常見的治療方式為藥物治療,鹽酸氟桂利嗪膠囊是該病多見的藥物治療方式,該藥物既可以應(yīng)用于典型性偏頭痛患者的臨床治療中,又可以應(yīng)用于非典型性偏頭痛患者的臨床治療中［8］。鹽酸氟桂利嗪是一種選擇性鈣拮抗劑,該藥物可以阻滯過量鈣離子進入患者細胞內(nèi),可以防止患者細胞內(nèi)鈣負荷過量的發(fā)生,可以預(yù)防處于缺血缺氧狀態(tài)下患者神經(jīng)元內(nèi)進入大量鈣現(xiàn)象,可以改善患者神經(jīng)元代謝和腦微循環(huán),能夠抑制患者體內(nèi)的血液粘滯度增高、血小板凝聚和腦血管痙攣等現(xiàn)象,另外該藥物還可以穩(wěn)定患者的細胞膜,且該藥物的脂溶性較高,容易滲透進患者的血腦屏障之中,進而發(fā)揮出臨床療效［9］。中醫(yī)將偏頭痛劃分為“頭痛”、“偏頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”等范疇,提出該病的病因病機具有多樣性,主要病因病機為在內(nèi)傷或者外傷的影響下,患者頭部出現(xiàn)氣血凝滯、脈絡(luò)阻閉等癥狀,在實際治療之中主張熄風(fēng)通絡(luò)。頭痛寧膠囊是一種復(fù)方制劑,遵循中醫(yī)理論研制而成,組成成分主要包括全蝎、防風(fēng)、當(dāng)歸、何首烏、天麻以及土茯苓等,其中天麻能夠?qū)颊叩闹?-羥色胺活性產(chǎn)生抑制作用,能夠?qū)颊叩难墀d攣現(xiàn)象進行緩解,能夠改善患者的微循環(huán),可以有效調(diào)節(jié)患者的致痛因子,能夠起到良好的解痙鎮(zhèn)痛功效,起效快速,全蝎中蝎毒多肽是一種小分子形式,具有非常高的活性,可以對患者血腦屏障開放產(chǎn)生刺激作用,具有止痛、通絡(luò)、熄風(fēng)等功效,二者聯(lián)用可以起到非常顯著的緩解疼痛、平肝熄風(fēng)等功效；土茯苓中含有的落新婦苷鎮(zhèn)痛效果明顯；當(dāng)歸具有抗氧化之功效,可以對患者的自由基產(chǎn)生抑制,可以有效改善患者的腦缺氧狀態(tài),能夠有效恢復(fù)患者的缺血后再灌注損傷癥狀；諸藥聯(lián)用可以起到非常明顯的安腦鎮(zhèn)痛、熄風(fēng)解痙、宣達清陽等作用,可以發(fā)揮出通絡(luò)止痛、滋陰養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)等功效［10］。采取鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療有助于在保證治療安全性的基礎(chǔ)上,對患者疼痛程度進行更好更快地緩解,有助于取得更好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的治療總有效率98.59%明顯高于參照組的90.14%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.82%低于參照組的4.23%,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化偏頭痛患者的臨床治療效果,具有更高的治療安全性和有效性。

綜上所述,給予偏頭痛患者鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療能夠有效改善患者疼痛情況,提升治療效果,安全性高,具有推廣價值。