王雪

近年來,在社會經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展的背景下,人們的生活水平日益提升,生活習慣、飲食結(jié)構均發(fā)生了很大程度的改變,進而使人們對口腔健康問題也尤為關注。牙體牙髓疾病是臨床常見的一種口腔疾病,具有發(fā)生率高、治療難度大等特點,發(fā)病期間易造成疼痛、牙齒敏感等癥狀,會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。在醫(yī)治不當?shù)那闆r下,易使疼痛時間延長,加劇緊張焦慮情緒,甚至加重患者身心負擔［1,2］。因此,如何采取切實可行的治療手段,保證牙體牙髓疾病臨床療效,得到越來越多從業(yè)人員的關注及重視。本次將本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的102 例牙體牙髓疾病患者作為研究對象,評價氫氧化鈣制劑在其中的使用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的102 例牙體牙髓疾病患者作為研究對象,均符合臨床有關“牙體牙髓疾病”的診斷標準,且均在知情條件下簽署實驗同意書；排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。采取隨機盲選法分為對照組及觀察組,各51 例。其中,對照組中,男27 例,女24 例；年齡21～54 歲,平均年齡(37.9±6.1)歲。觀察組中,男28 例,女23 例；年齡22～53 歲,平均年齡(37.8±5.3)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者入院就診后均接受統(tǒng)一的口腔清潔消毒處理,詳細記錄及全面了解患者的基本病情、病程及疼痛程度等一系列情況。

1.2.1對照組 實行常規(guī)治療,即：采取常規(guī)根管醫(yī)治,通過專用化器械的應用,對已感染的牙髓及毒性分解物進行去除處理,然后針對根管進行沖洗、消毒以及預防感染等醫(yī)治處理,以此確保根尖周病的治療效果。

1.2.2觀察組 采取氫氧化鈣制劑治療,即：以全面了解患者基本情況為前提條件,向患者開展蓋髓術、根尖誘導形成術、根管消毒及活髓切斷術治療,均使用氫氧化鈣制劑(上海二醫(yī)張江生物材料有限公司,滬械注準20152630638),治療后仔細觀察患者牙齒磨損及齲齒改善效果,如果患者病情難以有效緩解,或者患者自身對疾病治療效果表現(xiàn)不滿,則可采取增加氫氧化鈣制劑用量等方法再次進行治療。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1對比兩組患者的臨床療效 臨床療效判定標準［3,4］：治療后,患者的臨床癥狀消除,牙齒咬合功能恢復正常水平,為顯效；治療后,患者的臨床癥狀有所改善,牙齒咬合功能基本正常,為有效；治療后,患者的臨床癥狀及咬合功能均無明顯改變,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2對比兩組患者治療前后的口腔健康評分及咀嚼功能評分 以口腔健康量表及咀嚼功能量表為依據(jù),對患者治療前后的口腔健康狀態(tài)、咀嚼功能的改善程度進行評分,評分越高,說明改善效果越好。

1.3.3對比兩組患者治療前后的疼痛評分 利用視覺模擬評分量表評估患者治療前后的疼痛改善效果,評分越低,代表疼痛癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比 對照組患者的治療總有效率為74.51%,其中顯效14 例、有效24 例、無效13 例；觀察組患者的治療總有效率為94.12%,其中顯效22 例、有效26 例、無效3 例。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.413,P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后的口腔健康評分及咀嚼功能評分對比 治療前,兩組患者的口腔健康評分、咀嚼功能評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的口腔健康評分、咀嚼功能評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的口腔健康評分及咀嚼功能評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后的口腔健康評分及咀嚼功能評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3兩組患者治療前后的疼痛評分對比 對照組患者治療前的疼痛評分為(8.57±1.22)分、治療后的疼痛評分為(5.48±0.91)分；觀察組患者治療前的疼痛評分為(8.56±1.23)分、治療后的疼痛評分為(4.27±0.87)分。治療前,兩組患者的疼痛評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.041,P＞0.05)；治療后,觀察組患者的疼痛評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.864,P＜0.05)。

3 討論

國內(nèi)相關研究資料顯示,牙體牙髓疾病的誘發(fā)因素相對復雜,其本質(zhì)為多種因素共同作用下所產(chǎn)生的牙齒硬組織損傷的進行性疾病。受進行性疾病特殊性的影響,存在著較長的病變過程,尤其是病情加重后,患者牙齒由白變灰變黑,無法得到患者的關注及留意,對臨床治療效果產(chǎn)生極其不利的影響。同時,結(jié)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),齲齒發(fā)生率約占總牙齒疾病發(fā)生率的50%,是臨床常見的口腔疾病類型,世界衛(wèi)生組織早已將其與腫瘤、心血管疾病納入人類三大重點防御疾病,說明牙體牙髓疾病占據(jù)著臨床治療極其重要的地位及作用［5,6］。受社會大眾對美的追求日趨嚴格的影響,促使牙體牙髓疾病檢出率及治療率呈逐年遞增趨勢,而隨著社會大眾對牙齒治療的重視程度不斷提升,未來牙體牙髓疾病的臨床治療必然出現(xiàn)幾何式增長的狀態(tài)。如何保證牙體牙髓疾病的臨床療效,向患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務,得到越來越多從業(yè)人員的關注及重視。

口腔疾病具有人群高發(fā)性及易感性等鮮明特點,被世界衛(wèi)生組織列入三大重點防治疾病的范圍。牙體牙髓疾病作為口腔疾病的典型代表,易引發(fā)疼痛、炎癥等癥狀,使患者的生活質(zhì)量受到影響,并影響患者的心理情緒狀態(tài),比如產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理情緒［7,8］。同時,牙體牙髓疾病的疼痛癥狀發(fā)生原因相對復雜,與厭氧菌存在著密切聯(lián)系,而應用氫氧化鈣制劑于口腔中溶解后,能與牙髓病變所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)中和,促使口腔環(huán)境呈現(xiàn)出弱堿性狀態(tài),以至于厭氧菌于弱堿環(huán)境中無法生存,滿足抑制厭氧菌繁殖的要求,具有良好的鎮(zhèn)痛效果。由此可見,牙體牙髓疾病實行氫氧化鈣制劑治療能明顯減輕患者的機體痛苦程度,大大降低不良反應的發(fā)生率。

同時,常規(guī)的干髓劑治療方法不僅無法完全去除已病變的牙髓,停留于覆蓋已病變根髓,導致病變牙髓處在保留狀態(tài),難以取得顯著的治療效果。相關學者研究表明：牙髓病變易產(chǎn)生酸性物質(zhì),而氫氧化鈣制劑屬強效堿性物質(zhì),將氫氧化鈣制劑應用在病變牙髓當中,可以有效中和兩種特性,發(fā)揮深入清理牙體牙髓已壞死細胞的作用,使牙周膜間細胞重新排列,進而恢復牙本質(zhì)細胞的原有既有的功能。并且,氫氧化鈣制劑還可以激活堿性磷酸酶,直接沉淀在根尖周圍組織,起到保護根尖的作用；此外,氫氧化鈣制劑可以起到殺菌、緩解疼痛的作用,該藥物的化學反應相對穩(wěn)定,能夠提高臨床應用的安全性。

本次研究對照組患者采取常規(guī)治療方法,觀察組患者采取氫氧化鈣制劑治療方法,研究結(jié)果顯示：治療后,對照組患者的口腔健康評分為(36.68±2.57)分、咀嚼功能評分為(72.48±1.73)分、疼痛評分為(5.48±0.91)分,與觀察組患者的(47.72±2.79)、(89.93±1.98)、(4.27±0.87)分對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明氫氧化鈣制劑能明顯提高牙體牙髓疾病的臨床療效,具有良好的消炎殺菌及抗免疫作用,能充分發(fā)揮其誘導劑的應用價值。同時,氫氧化鈣制劑的發(fā)揮速度相對緩慢且持續(xù)時間較為漫長,能有效抑制厭氧菌滋生,預防出現(xiàn)微滲漏的情況。

綜上所述,牙體牙髓疾病患者采取氫氧化鈣制劑治療的效果顯著,能明顯提高臨床療效,改善口腔健康狀態(tài),增強咀嚼功能,減輕疼痛程度,值得在臨床治療中使用及推廣。