羅太梅

（貴州省職工醫(yī)院，貴陽(yáng) 550001）

牙齒脫落的原因較多，與患者的嚴(yán)重齲齒、意外事故等因素有關(guān)。牙齒缺失的患者需要進(jìn)行充填治療，但治療效果較差，容易脫落，不能滿足患者的牙齒使用和美觀需要［1，2］。為改善這一問題，對(duì)患者進(jìn)行種植治療。種植牙是將義齒種植在牙齦內(nèi)，具有較高的穩(wěn)定性，可改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，同時(shí)對(duì)周圍牙齒的健康也有良好的作用［3，4］。目前，牙齒種植技術(shù)不斷成熟，已成為臨床常用的治療方法。隨著傳統(tǒng)牙種植技術(shù)在實(shí)施中存在的問題不斷凸顯，即刻牙種植技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生［5，6］。選擇牙缺失患者進(jìn)行即刻種植的方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2020年1～12月所收治的144例牙齒缺失患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各72例患者。研究組男38例、女34例，年齡47～81歲，平均年齡（64.26±16.74）歲，病程2～12年，平均病程（7.13±4.87）年，外傷原因4例、齲齒35例、牙周炎33例。對(duì)照組男37例、女35例，年齡46～80歲，平均年齡（63.28±16.72）歲，病程3～12年，平均病程（7.82±4.18）年，外傷原因5例、齲齒36例、牙周炎31例?；颊吲懦嬖谀δ苷系K，無認(rèn)知功能障礙，患者均無感染性疾病，簽署同意書后配合治療。兩組患者等基線數(shù)據(jù)均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均用牙科綜合治療機(jī)格徠德GD－S800治療。研究組采用即刻種植牙，對(duì)照組采用傳統(tǒng)種植牙。研究組：即刻進(jìn)行牙種植治療，X光檢查牙周周圍情況，全麻，切開牙周組織粘膜，采用微創(chuàng)動(dòng)力系統(tǒng)拔除殘牙，充分刮除窩溝肉芽組織，用生理鹽水沖洗窩溝，進(jìn)行牙齒頸長(zhǎng)、寬度、根長(zhǎng)測(cè)量，測(cè)量完成后進(jìn)行義齒制作，種植體植入腭骨壁1／3處后，縫合傷口，給予醫(yī)用冷敷袋冷敷。將醫(yī)用冷敷袋的內(nèi)袋壓碎，搖15s以上。完全固化后，在20min內(nèi)敷于種植牙頰面進(jìn)行冷敷。對(duì)照組：X線檢查種植體位置，拔除殘牙，清潔牙窩后，2～3個(gè)月后復(fù)診，進(jìn)行牙齒種植。

1.3 療效判定

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：（種植體松動(dòng)＋牙齦腫脹＋牙周膿腫）／總數(shù)*100%。比較兩組患者的ISQ評(píng)分、疼痛評(píng)分、治療滿意度和牙齒美容評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.94%，種植體松動(dòng)1例、牙齦腫脹2例、牙周膿腫2例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.27%，種植體松動(dòng)3例、牙齦腫脹4例、牙周膿腫4例，不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)病率比較［n（%）］

2.2 研究組的ISQ評(píng)分、治療滿意度、牙齒美容評(píng)分均高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。兩組間ISQ評(píng)分、疼痛評(píng)分、治療滿意度、牙齒美容評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ISQ評(píng)分、疼痛評(píng)分、治療滿意度、牙齒美觀度評(píng)分對(duì)比（）（分）

表2 兩組ISQ評(píng)分、疼痛評(píng)分、治療滿意度、牙齒美觀度評(píng)分對(duì)比（）（分）

3 討論

牙齒缺失是口腔常見病。牙齒脫落是后天因素引起的，如齲齒和外傷性牙齒脫落。牙齒脫落后，患者的牙齒使用受到很大影響，嚴(yán)重影響患者的生活。長(zhǎng)時(shí)間的牙齒脫落會(huì)影響周圍牙齒的健康，影響患者的整體口腔健康，嚴(yán)重影響患者的日常生活和長(zhǎng)期預(yù)后［7，8］。臨床對(duì)牙齒脫落程度進(jìn)行充填治療，但如果患者牙齒脫落量大，充填物容易脫落，會(huì)增加患者牙齒健康的隱患，反復(fù)充填會(huì)對(duì)患者的治療費(fèi)用和隨訪次數(shù)產(chǎn)生很大影響，最終會(huì)使患者的治療依從性和治療效果下降，不能滿足患者的治療需要，需要采取種植技術(shù)進(jìn)行治療［9］。牙種植技術(shù)能顯著減少治療后的充填脫落問題，提高患者牙齒的使用效果和美觀程度。同時(shí)，牙種植技術(shù)可有效地固定周圍牙的位置，避免對(duì)周圍牙的影響［10］，對(duì)患者的日常生活和治療有很大的幫助［11］。

傳統(tǒng)的牙種植技術(shù)要對(duì)患者的牙窩進(jìn)行處理和準(zhǔn)備，需2～3個(gè)月才能完成治療。牙齒脫落期間患者的鄰牙也受到很大影響，患者需要反復(fù)就診，因此對(duì)患者的治療要求較高，傳統(tǒng)牙種植治療的臨床依從性逐漸降低［12］。即刻種植牙屬于一次性治療技術(shù)，該技術(shù)可以減輕反復(fù)隨訪的壓力，減輕患者的痛苦，避免牙齒的損傷［13］。即刻牙種植技術(shù)還可以降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。通過即刻種植，可減少種植體松動(dòng)、牙齦發(fā)紅、牙周膿腫等不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)提高患者的治療經(jīng)驗(yàn)有很大幫助［14］。牙種植技術(shù)屬于侵入性治療，患者不可避免地會(huì)產(chǎn)生疼痛，對(duì)患者的睡眠和康復(fù)有很大影響。患者使用醫(yī)用冷敷袋，術(shù)后立即冷敷，20min左右，可有效緩解疼痛壓力，減輕牙齦腫脹程度，緩解癥狀，避免疼痛對(duì)預(yù)后的影響［15］。

選擇牙缺失患者進(jìn)行格徠德GD－S800聯(lián)合即刻牙種植治療。經(jīng)觀察，患者疼痛明顯減輕，對(duì)治療的滿意度也較高。ISQ評(píng)分和牙齒美容評(píng)分明顯提高，患者的治療安全性得到充分提高。研究組ISQ評(píng)分為（70.28±6.48）分，治療滿意度（8.16±1.44）分，牙齒美容評(píng)分（18.31±1.05）分，高于對(duì)照組的ISQ評(píng)分（62.68±5.77）分，治療滿意度（6.28±1.21）分，牙齒美容評(píng)分（15.38±1.28）分，疼痛評(píng)分為（2.23±0.15）分，低于對(duì)照組（4.33±1.02）分，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.94%，對(duì)照組為15.27%。即刻種植治療可顯著縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)，避免疼痛對(duì)患者牙齒的影響。