孫麗，曹華斌

（江西省婦幼保健院日間手術(shù)中心，江西 南昌 330006）

不孕不育癥屬于臨床上較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，指夫妻雙方1年以上未采取任何避孕措施且性生活正常，但未成功妊娠的現(xiàn)象，一般分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕兩種類型；其誘發(fā)病因可歸納為：男性不育，即生殖器官異常、內(nèi)分泌異常、性功能障礙、免疫能力低下、病毒感染、藥物刺激、存在手術(shù)史等；女性不孕，包括輸卵管異常、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。目前，臨床上治療不孕不育癥的方式較多，其中以藥物治療最為常見?；诖耍狙芯窟x取2018年7月至2020年5月收治的不孕不育癥患者88 例作為研究對象，旨在探究阿司匹林聯(lián)合克羅米芬治療不孕不育癥患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月至2020年5月本院收治的不孕不育癥患者88 例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組44例。對照組原發(fā)性不孕16例，繼發(fā)性不孕28例；年齡22～38歲，平均（29.97±1.48）歲；病程1～5年，平均（3.02±0.45）年。觀察組原發(fā)性不孕19例，繼發(fā)性不孕25例；年齡24～37歲，平均（30.45±1.29）歲；病程1～4.5年，平均（2.78±0.89）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)；②患者均符合不孕不育癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者知情同意并簽署知情同意書；④患者精神狀態(tài)良好，對檢查、治療的配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不完整者；②對本研究涉及藥物（克羅米芬、阿司匹林）有過敏反應(yīng)者；③存在心、肝、腎等其他臟器重大疾病者；④患有精神疾病者。

1.2 方法 對照組采用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107，規(guī)格：50 mg）口服治療，每次50 mg，每天1次，于月經(jīng)周期第5天開始服用，持續(xù)治療5 d。

觀察組采用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，規(guī)格：100 mg×30片）+克羅米芬治療。阿司匹林，口服，每次1片，每天1次，克羅米芬用法用量同對照組。持續(xù)治療5 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：顯效，治療后，患者月經(jīng)不調(diào)、輸卵管堵塞等癥狀基本消失，1年內(nèi)受孕且正常分娩；有效，治療后，患者各項臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，1年內(nèi)無受孕現(xiàn)象；無效，治療后，患者月經(jīng)不調(diào)、輸卵管堵塞等癥狀無任何變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢。②借助Bishop評分法評估兩組宮頸成熟度，總分為13分，分值高低與患者宮頸成熟度呈正相關(guān)；③比較兩組子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度、宮頸成熟度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組子宮內(nèi)膜厚度、宮頸成熟度評分均有明顯改善，且觀察組均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

治療后8.73±1.49 10.76±0.85 7.85 0.00組別對照組觀察組t值P值例數(shù)44 44子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前6.83±1.29 6.74±1.56 0.29 0.77治療后9.81±1.97 11.62±1.48 4.87 0.00宮頸成熟度評分（分）治療前6.54±1.35 6.48±1.62 0.19 0.85

3 討論

不孕不育癥作為臨床常見疾病，治愈難度較大，發(fā)生率不斷增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。有研究[6]顯示，現(xiàn)階段，我國不孕不育癥患者的發(fā)生人數(shù)占總?cè)丝诘?0%～15%，因此，在實際治療過程中，相關(guān)工作人員需根據(jù)患者自身的根本誘發(fā)病因采取針對性干預(yù)措施，以改善輸卵管通暢程度、調(diào)節(jié)月經(jīng)，提高受孕率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度、宮頸成熟度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組子宮內(nèi)膜厚度、宮頸成熟度評分均有明顯改善，且觀察組均高于對照組（P＜0.05）。表明不孕不育癥患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合克羅米芬藥物治療效果確切。分析原因為，克羅米芬作為抗性激素藥，在口服后能直接作用于患者的下丘腦部位，通過對下丘腦雌激素受體的競爭性占據(jù)干擾患者內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，以提升患者體內(nèi)促卵泡生成激素和黃體生成激素水平；同時，該藥物屬于人工合成非甾體抑制劑，在促進(jìn)排卵方面的應(yīng)用療效顯著，其對于雄性激素具備雙重作用，在對雌激素有弱的激動力同時對強雌激素還有一定的拮抗能力[7]。而阿司匹林則屬于非甾體抗炎藥物，不僅能促進(jìn)患者體內(nèi)卵巢反應(yīng)性的提升，使前列環(huán)素與血栓素保持動態(tài)平衡，且還能較好的改善患者子宮內(nèi)膜和卵巢的血供情況，增加子宮內(nèi)膜厚度，為孕囊種植提供前提條件，幫助患者盡早受孕[8]。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合克羅米芬治療不孕不育癥患者效果顯著，可明顯增加患者子宮內(nèi)膜厚度，提高宮頸成熟度，且可有效疏通患者輸卵管，調(diào)節(jié)月經(jīng)，提高患者受孕率，值得臨床推廣應(yīng)用。