楊艷梅，韓冬，王莉

（1.遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽 110043；2.遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110043；3.遼寧省沈陽市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽 110043）

2 型糖尿病為臨床最常見的糖尿病類型，主要發(fā)病人群為30～40 歲的中青年。2 型糖尿病為患者機(jī)體中的胰島素?zé)o法發(fā)揮作用導(dǎo)致患者體內(nèi)的糖分無法實(shí)現(xiàn)有效利用及分解，導(dǎo)致患者機(jī)體發(fā)生血糖濃度提升，持續(xù)高血糖會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，因此，在二型糖尿病的臨床治療過程中一般實(shí)施口服降壓藥為患者進(jìn)行治療，能更有效地促進(jìn)患者機(jī)體的血糖代謝，但治療效果不佳[1-2]。長效胰島素易溶解于酸性溶液，因此，需為患者實(shí)施皮下注射治療，長效胰島素在體液及皮下組織中會(huì)產(chǎn)生沉淀物，緩慢實(shí)現(xiàn)胰島素釋放，有效緩解血糖情況，使其達(dá)到正常水平[3]?；诖?，本研究選取本院2 型糖尿病患者實(shí)施長效胰島素、口服降糖藥治療，比較與常規(guī)降糖藥物治療的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年1 月至2019 年12 月本院收治的2 型糖尿病患者100 例作為研究對象，隨機(jī)分為研討組與常規(guī)組，每組50 例。研討組男25 例，女25 例；年齡45～85歲，平均年齡（54.4±2.5）歲。常規(guī)組男26例，女24例；年齡45～85歲，平均年齡（54.3±2.6）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意并簽署知情同意書；符合2 型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心腦血管疾病及心肝腎器質(zhì)性病變者；無法配合本研究者。

1.2 方法 常規(guī)組采用口服降糖藥治療，二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120010）口服，每天3 次，每次0.25 g，拜糖平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205）口服，每天3 次，每次50 mg，治療時(shí)間為3個(gè)月。

研討組采用口服降糖藥聯(lián)合長效胰島素治療，口服降糖藥的服用藥物及劑量同常規(guī)組，為患者加用皮下注射胰島素治療，每天1 次，最初劑量為8 U，根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整藥物劑量，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療有效率，代謝指標(biāo)（空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、胰島β 細(xì)胞分泌指數(shù)、糖化血紅蛋白、血糖曲線面積），低血糖、體質(zhì)量異常發(fā)生率，胰島素抵抗指數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平處于理想水平；顯效，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均降低；無效，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平無變化，部分患者血糖水平升高?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病治療效果比較 研討組總有效率為96.00%，明顯高于常規(guī)組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后代謝指標(biāo)比較 治療前，兩組代謝指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研討組代謝指標(biāo)情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后代謝指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療前后代謝指標(biāo)比較（）

組別研討組例數(shù)50常規(guī)組50 t值P值空腹血糖值（mmol/L）治療前13.84±3.25 13.93±3.37 0.136 0.892治療后7.27±1.34 9.03±1.31 6.641 0.000餐后2 h血糖值（mmol/L）治療前16.82±4.42 16.90±4.48 0.090 0.929治療后9.26±2.32 11.04±2.21 3.928 0.000胰島素細(xì)胞β分泌指數(shù)（%）治療前1.64±0.51 1.61±1.53 0.132 0.896治療后2.74±0.74 2.16±0.54 4.477 0.000糖化血紅蛋白（%）治療前11.32±1.35 11.31±1.34 0.037 0.970治療后6.78±2.43 8.43±2.32 3.473 0.001血糖曲線面積（mmol/L）治療前61.32±7.35 61.31±7.34 0.007 0.995治療后42.78±2.43 52.43±2.32 20.310 0.000

2.3 兩組糖尿病胰島素抵抗情況、C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較研討組胰島素抵抗指數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均低于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研討組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，明顯低于常規(guī)組的22.00%（P＜0.05），見表4。

表3 兩組糖尿病胰島素抵抗情況、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較（）

表3 兩組糖尿病胰島素抵抗情況、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較（）

組別常規(guī)組（n=50）研討組（n=50）t值P值胰島素抵抗指數(shù)6.21±0.74 4.24±0.51 15.500 0.000 C反應(yīng)蛋白（mg/L）5.24±0.31 4.32±0.54 10.448 0.000

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

2 型糖尿病為臨床常見慢性疾病，主要由于肥胖、飲食和遺傳因素導(dǎo)致，需為患者實(shí)施有效的治療方法，避免出現(xiàn)腎臟、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變，影響患者生活質(zhì)量。2 型糖尿病已成為威脅人類身體健康的非傳染性的重大疾病，2型糖尿病主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咦陨韺τ谝葝u素的抵抗能力下降，導(dǎo)致患者的胰島β 細(xì)胞的分泌功能減退，無法實(shí)現(xiàn)有效分泌長效胰島素，對于血糖無法有效調(diào)節(jié)而引發(fā)的血糖水平升高情況，患者持續(xù)血糖水平較高會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)較多的糖尿病并發(fā)癥，影響患者的日常生活及工作，因此，需有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，改善患者的生活質(zhì)量[4-6]。

2型糖尿病患者一般采用降糖藥實(shí)施治療，二甲雙胍屬于基礎(chǔ)性2 型糖尿病治療藥物，能調(diào)節(jié)患者的血糖水平，抑制患者肝臟葡萄糖的生成量，有利于葡萄糖在肝臟中的代謝，有效降低患者機(jī)體血糖水平；同時(shí)，2型糖尿病患者需實(shí)施飲食控制，二甲雙胍能控制患者的食欲并減低血脂，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞的有效酸化，但治療效果存在一定局限。由于二型糖尿病屬于慢性疾病，病程較長。單純利用降壓藥物、降糖藥物治療效果不佳，需與胰島素有效結(jié)合，增強(qiáng)治療效果及用藥安全性。長效胰島素會(huì)在酸性溶液中大量溶解，因此，通過皮下注射能使其溶解度下降并形成一定的沉淀物，使藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)換，有效穩(wěn)定血糖水平，長效胰島素在人體中能維持藥效24 h以上，有效實(shí)現(xiàn)血糖水平的控制，且不會(huì)出現(xiàn)低血糖等不良事件，屬于安全性較高的治療手段，適用于臨床2 型糖尿病患者的治療[7-11]。

本研究結(jié)果顯示，研討組總有效率為96.00%，明顯高于常規(guī)組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，研討組代謝指標(biāo)情況均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。研討組胰島素抵抗指數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平均低于常規(guī)組（P＜0.05）。研討組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，明顯低于常規(guī)組的22.00%（P＜0.05），與文希等[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，長效胰島素能有效改善患者胰島功能，有效穩(wěn)定血糖，且使用過程中能避免出現(xiàn)低血糖等不良事件，值得臨床推廣應(yīng)用。