李嚴(yán)

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

分泌性中耳炎（secretory otitis media），又名滲出性中耳炎，屬于臨床常見非化膿性炎性疾病，是指以中耳積液、聽力下降為主要特征的炎癥性疾病，其誘發(fā)病因?yàn)闄C(jī)械性阻塞、功能性通氣障礙、免疫反應(yīng)降低、感染、長期不良生活環(huán)境等，且患者在疾病發(fā)作期間還會(huì)表現(xiàn)出耳痛、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感、聽力減退等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]，因此，臨床需高度重視，并以改善臨床癥狀、提高預(yù)后效果為目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，以較好地穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究選取2018 年9 月至2020 年6 月本院收治的分泌性中耳炎患者92 例作為研究對(duì)象，旨在探究鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎對(duì)患者聽力指數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2020年6月本院收治的分泌性中耳炎患者92 例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡5～55 歲，平均（30.06±1.57）歲；病程7～23 d，平均（14.98±0.42）d。實(shí)驗(yàn)組男24 例，女 22 例；年齡6～57 歲，平均（31.55±2.39）歲；病程4～25 d，平均（14.59±0.67）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊咧橥獠⒑炇鹬橥鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合分泌性中耳炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者精神狀態(tài)良好，對(duì)相關(guān)檢查、治療措施的配合程度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不全者；伴有心、肝、腎等其他臟器重大疾病者；對(duì)本研究涉及藥物（麻黃堿滴鼻液、丁卡因、鹽酸氨溴索）有過敏反應(yīng)者；存在精神類疾病者；中途退出者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：在激素類藥物聯(lián)合抗生素治療的同時(shí)采用濃度為1%的麻黃堿滴鼻液（天津金虹勝利藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020851，規(guī)格：1%）滴入治療，并進(jìn)行鼓膜穿刺抽液治療[3]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索治療，主要干預(yù)內(nèi)容如下：臨床工作人員需對(duì)患者外耳道部位進(jìn)行全面的清潔和消毒，滴入1%濃度的丁卡因藥物（江蘇九旭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000309，規(guī)格：50 mg）1～2滴，進(jìn)行局部麻醉后指導(dǎo)患者調(diào)整體位，一般情況下，患者保持患耳朝上體位即可，并取5 號(hào)細(xì)長針頭型的2 mL 注射器備用，使用注射器將1 mL鹽酸氨溴索注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113358，規(guī)格：2 mL∶15 mg）注入患者骨膜后下限部位，注射完畢后拔出注射器，清潔外耳道，囑患者保持平臥體位休息30 min，每周1次，連續(xù)治療4周[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效，療效判定如下[5]：顯效，患者耳痛、耳鳴、耳阻塞感等癥狀基本消失，經(jīng)純音檢測，其氣導(dǎo)聽力提高指數(shù)＞20 dB；有效，患者在藥物治療后，氣導(dǎo)聽力提高指數(shù)處于10～20 dB，且各項(xiàng)臨床不良癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)；無效，經(jīng)檢查，患者氣導(dǎo)聽力無改變，耳鳴、耳痛等癥狀出現(xiàn)加重趨勢。②比較兩組0.50、1.00、1.50、2.00 kHz時(shí)的氣導(dǎo)聽力提高水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.48%，明顯高于對(duì)照組的78.26%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組聽力改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組不同頻率（0.50、1.00、1.50、2.00 kHz）氣導(dǎo)聽力提高水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組聽力改善情況比較（，dB）

表2 兩組聽力改善情況比較（，dB）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)46 46 0.50 kHz 10.16±2.75 17.42±2.89 12.34 0.00 1.00 kHz 9.97±1.38 17.21±1.54 23.75 0.00 1.50 kHz 9.16±1.48 16.23±1.25 24.75 0.00 2.00 kHz 8.36±1.02 12.14±1.03 17.69 0.00

3 討論

分泌性中耳炎作為一種臨床常見疾病，多發(fā)于患者耳部黏膜組織中，且隨著病情的不斷發(fā)展與惡化，患者黏膜組織也會(huì)受到一定程度損傷，進(jìn)而誘發(fā)肉芽組織增生現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常生活[6]。目前，臨床上多采取抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療該病，雖能較好改善患者的聽力情況，但最終療效并不理想。鹽酸氨溴索作為富含多種生物學(xué)效應(yīng)藥物，能促進(jìn)患者體內(nèi)黏液排出，溶解其內(nèi)部分泌物；同時(shí)，此類藥物在使用后還能對(duì)患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的氧自由基起較好的抑制作用，以降低磷脂酶A2 活性，進(jìn)而減少炎癥因子的產(chǎn)生。該藥物還能直接作用于患者耳部病變部位及周圍病灶處，抑制其鼓膜內(nèi)組胺、前列腺素和白三烯等炎癥因子的釋放，減小炎癥水腫范圍，恢復(fù)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者耳部黏膜積液排出，利于患者盡早恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.48%，明顯高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不同頻率（0.50、1.00、1.50、2.00 kHz）氣導(dǎo)聽力提高水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎患者的臨床療效確切。

綜上所述，分泌性中耳炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索藥物治療效果顯著，可明顯改善聽力水平，值得臨床推廣應(yīng)用。