陳麗紅，朱屹峰，朱屹華

（葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125001）

小兒支氣管肺炎是臨床常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，好發(fā)于冬季和春季，患兒臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、氣促及呼吸困難等[1]。由于患兒機(jī)體發(fā)育還不完善，通常免疫力較弱，若病情未得到及時(shí)有效的控制，極易反復(fù)發(fā)作，甚至引發(fā)重癥肺炎，嚴(yán)重威脅患兒身心健康及生命安全。目前臨床上多采用頭孢曲松鈉對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行抗病毒和殺菌治療，但由于部分致病菌的耐藥性較強(qiáng)，導(dǎo)致療效不佳[2]?；诖?，選取2019年6月至2020年5月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90例作為研究對(duì)象，旨在探究喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年5月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90 例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。參照組男27例，女18例；年齡0.5～5 歲，平均（2.7±1.4）歲；病程2～9 d，平均（4.1±1.1）d。實(shí)驗(yàn)組男 26 例 ，女 19 例 ；年齡 0.6～5 歲 ，平均（2.9±1.5）歲；病程1.5～9 d，平均（4.2±1.1）d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2001 年中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],即初期體溫為38～39 ℃，明顯上呼吸道感染；肺部聽診有小、中濕啰音；臨床癥狀體現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、嘔吐、煩躁、拒食和嗜睡等；白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子等炎癥因子水平明顯上升；X胸片檢查顯示非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影；患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物過敏者；合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者；心腦血管和惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧和霧化治療，參照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢曲松鈉（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044604）靜脈滴注治療，用量按患兒體質(zhì)量計(jì)算，每次20～80 mg/kg，每天1次。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字z20026249）靜脈滴注治療，用量按患兒體質(zhì)量計(jì)算，每次5～10 mg/（kg·d），滴速管控每分鐘30～40 滴，每天用量＜250 mg，每天1 次。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后炎癥因子改善情況、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效。炎癥因子檢測指標(biāo)包括白細(xì)胞介素（IL-1β、IL-6、IL-8）和腫瘤壞死因子（TNF-α）；臨床癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、氣促和肺部濕啰音等。療效判定：參照《臨床呼吸病學(xué)》中小兒支氣管肺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定，顯效：患兒臨床癥狀全部消失，所有指標(biāo)檢測正常；有效：患兒臨床癥狀明顯或有所改善，有1～2 個(gè)指標(biāo)檢測不達(dá)標(biāo)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前，兩組IL-1β、IL-6、IL-8 和TNF-α 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α均顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（，ng/L）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較（，ng/L）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

注：IL-1β，血清白介素-1β；IL-6，白介素-6；IL-8，白介素-8；TNF-α，腫瘤壞死因子-α

組別實(shí)驗(yàn)組（n=45）參照組（n=45）t值P值治療后6.52±0.74 8.71±0.92 12.443＜0.05 IL-1β治療前4.47±0.84 4.51±0.82 0.229＞0.05治療后1.36±0.15 2.97±0.25 37.044＜0.05 IL-6治療前18.74±2.09 18.99±1.98 0.583＞0.05治療后7.61±1.16 10.57±1.38 11.014＜0.05 IL-8治療前4.94±0.51 4.91±0.49 0.285＞0.05治療后1.14±0.27 2.07±0.31 15.176＜0.05 TNF-α治療前16.94±2.20 16.91±2.21 0.065＞0.05

2.2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)燒、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較（，d）Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較（，d）Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

組別實(shí)驗(yàn)組（n=45）參照組（n=45）t值P值住院時(shí)間7.42±1.24 10.38±1.70 9.153＜0.05咳嗽5.13±1.35 6.75±1.29 5.820＜0.05氣促4.18±0.79 6.12±0.89 10.936＜0.05肺部濕啰音5.08±1.09 7.01±1.38 7.362＜0.05發(fā)燒2.10±0.36 4.13±0.29 29.458＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.78%，明顯高于參照組的80.00%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由病毒、細(xì)菌等侵襲所致，呼吸道受病原體侵襲后可分泌大量痰液，從而導(dǎo)致患兒管壁腫脹和呼吸道受阻等，進(jìn)而引發(fā)喘憋、氣促和咳嗽等癥狀，隨著病情發(fā)展可逐漸累及肺泡，造成肺不張，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[5]。因此，及時(shí)采取合理的治療措施對(duì)控制支氣管肺炎患兒的病情發(fā)展具有重要意義。

有研究[6]顯示，采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎可有效降低患兒炎癥因子水平，改善其臨床癥狀，炎癥因子TNF-α有雙重生物學(xué)特征，既降低機(jī)體的免疫能力，又能發(fā)揮抗病毒及防護(hù)功能，為炎癥早期的突出因子，當(dāng)其含量過高時(shí)會(huì)降低機(jī)體免疫能力，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)；IL 為各種細(xì)胞所生成的細(xì)胞因子，能作用于各種細(xì)胞，可影響免疫細(xì)胞的繁殖，是免疫調(diào)節(jié)中的重要因子，在機(jī)體感染炎癥時(shí)IL可明顯增加，從而導(dǎo)致病理性損傷，而喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉可通過調(diào)節(jié)上述炎癥因子水平來改善患兒臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)燒、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.78%，明顯高于參照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎效果顯著。頭孢曲松鈉屬第三代頭孢類抗生素，有強(qiáng)效殺菌作用，為臨床治療支氣管肺炎的常用藥物，但抗生素的濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致大部分致病菌耐藥性增加，從而影響頭孢曲松鈉單獨(dú)用藥的臨床效果[7]。喜炎平注射液為穿心蓮全葉提取的中成藥，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，有較強(qiáng)的清熱解毒及消炎抗菌功效；同時(shí)，還能阻止炎癥遞質(zhì)釋放，有顯著的抗炎效果；此外，喜炎平注射液還能改善毛細(xì)血管的通透性，緩解平滑肌痙攣，從而增強(qiáng)患兒免疫力，進(jìn)而改善肺功能[8-10]，兩藥聯(lián)用效果顯著。

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療支氣管肺炎患兒療效顯著，可明顯縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間，降低炎癥因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。