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        喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的效果分析

        2021-06-23 09:08:52陳麗紅朱屹峰朱屹華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年17期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        陳麗紅,朱屹峰,朱屹華

        (葫蘆島市中心醫(yī)院兒科,遼寧 葫蘆島 125001)

        小兒支氣管肺炎是臨床常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一,好發(fā)于冬季和春季,患兒臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、氣促及呼吸困難等[1]。由于患兒機(jī)體發(fā)育還不完善,通常免疫力較弱,若病情未得到及時(shí)有效的控制,極易反復(fù)發(fā)作,甚至引發(fā)重癥肺炎,嚴(yán)重威脅患兒身心健康及生命安全。目前臨床上多采用頭孢曲松鈉對(duì)小兒支氣管肺炎進(jìn)行抗病毒和殺菌治療,但由于部分致病菌的耐藥性較強(qiáng),導(dǎo)致療效不佳[2]?;诖?,選取2019年6月至2020年5月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90例作為研究對(duì)象,旨在探究喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2019年6月至2020年5月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90 例作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組45例。參照組男27例,女18例;年齡0.5~5 歲,平均(2.7±1.4)歲;病程2~9 d,平均(4.1±1.1)d。實(shí)驗(yàn)組男 26 例 ,女 19 例 ;年齡 0.6~5 歲 ,平均(2.9±1.5)歲;病程1.5~9 d,平均(4.2±1.1)d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):均符合2001 年中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],即初期體溫為38~39 ℃,明顯上呼吸道感染;肺部聽診有小、中濕啰音;臨床癥狀體現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、嘔吐、煩躁、拒食和嗜睡等;白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子等炎癥因子水平明顯上升;X胸片檢查顯示非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影;患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)研究藥物過敏者;合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者;心腦血管和惡性腫瘤疾病者。

        1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧和霧化治療,參照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢曲松鈉(海南海靈化學(xué)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044604)靜脈滴注治療,用量按患兒體質(zhì)量計(jì)算,每次20~80 mg/kg,每天1次。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字z20026249)靜脈滴注治療,用量按患兒體質(zhì)量計(jì)算,每次5~10 mg/(kg·d),滴速管控每分鐘30~40 滴,每天用量<250 mg,每天1 次。兩組均連續(xù)治療10 d。

        1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后炎癥因子改善情況、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及臨床療效。炎癥因子檢測指標(biāo)包括白細(xì)胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8)和腫瘤壞死因子(TNF-α);臨床癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、氣促和肺部濕啰音等。療效判定:參照《臨床呼吸病學(xué)》中小兒支氣管肺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定,顯效:患兒臨床癥狀全部消失,所有指標(biāo)檢測正常;有效:患兒臨床癥狀明顯或有所改善,有1~2 個(gè)指標(biāo)檢測不達(dá)標(biāo);無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),病情甚至惡化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-1β、IL-6、IL-8 和TNF-α 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,實(shí)驗(yàn)組IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α均顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/L)Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

        表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較(,ng/L)Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

        注:IL-1β,血清白介素-1β;IL-6,白介素-6;IL-8,白介素-8;TNF-α,腫瘤壞死因子-α

        組別實(shí)驗(yàn)組(n=45)參照組(n=45)t值P值治療后6.52±0.74 8.71±0.92 12.443<0.05 IL-1β治療前4.47±0.84 4.51±0.82 0.229>0.05治療后1.36±0.15 2.97±0.25 37.044<0.05 IL-6治療前18.74±2.09 18.99±1.98 0.583>0.05治療后7.61±1.16 10.57±1.38 11.014<0.05 IL-8治療前4.94±0.51 4.91±0.49 0.285>0.05治療后1.14±0.27 2.07±0.31 15.176<0.05 TNF-α治療前16.94±2.20 16.91±2.21 0.065>0.05

        2.2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)燒、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

        表2 兩組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

        組別實(shí)驗(yàn)組(n=45)參照組(n=45)t值P值住院時(shí)間7.42±1.24 10.38±1.70 9.153<0.05咳嗽5.13±1.35 6.75±1.29 5.820<0.05氣促4.18±0.79 6.12±0.89 10.936<0.05肺部濕啰音5.08±1.09 7.01±1.38 7.362<0.05發(fā)燒2.10±0.36 4.13±0.29 29.458<0.05

        2.3 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.78%,明顯高于參照組的80.00%(P<0.05),見表3。

        表3 兩組臨床療效比較[n(%)]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

        3 討論

        小兒支氣管肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,由病毒、細(xì)菌等侵襲所致,呼吸道受病原體侵襲后可分泌大量痰液,從而導(dǎo)致患兒管壁腫脹和呼吸道受阻等,進(jìn)而引發(fā)喘憋、氣促和咳嗽等癥狀,隨著病情發(fā)展可逐漸累及肺泡,造成肺不張,嚴(yán)重威脅患兒生命安全[5]。因此,及時(shí)采取合理的治療措施對(duì)控制支氣管肺炎患兒的病情發(fā)展具有重要意義。

        有研究[6]顯示,采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎可有效降低患兒炎癥因子水平,改善其臨床癥狀,炎癥因子TNF-α有雙重生物學(xué)特征,既降低機(jī)體的免疫能力,又能發(fā)揮抗病毒及防護(hù)功能,為炎癥早期的突出因子,當(dāng)其含量過高時(shí)會(huì)降低機(jī)體免疫能力,從而引發(fā)炎癥反應(yīng);IL 為各種細(xì)胞所生成的細(xì)胞因子,能作用于各種細(xì)胞,可影響免疫細(xì)胞的繁殖,是免疫調(diào)節(jié)中的重要因子,在機(jī)體感染炎癥時(shí)IL可明顯增加,從而導(dǎo)致病理性損傷,而喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉可通過調(diào)節(jié)上述炎癥因子水平來改善患兒臨床癥狀。

        本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組發(fā)燒、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.78%,明顯高于參照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎效果顯著。頭孢曲松鈉屬第三代頭孢類抗生素,有強(qiáng)效殺菌作用,為臨床治療支氣管肺炎的常用藥物,但抗生素的濫用現(xiàn)象,導(dǎo)致大部分致病菌耐藥性增加,從而影響頭孢曲松鈉單獨(dú)用藥的臨床效果[7]。喜炎平注射液為穿心蓮全葉提取的中成藥,其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物,有較強(qiáng)的清熱解毒及消炎抗菌功效;同時(shí),還能阻止炎癥遞質(zhì)釋放,有顯著的抗炎效果;此外,喜炎平注射液還能改善毛細(xì)血管的通透性,緩解平滑肌痙攣,從而增強(qiáng)患兒免疫力,進(jìn)而改善肺功能[8-10],兩藥聯(lián)用效果顯著。

        綜上所述,喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療支氣管肺炎患兒療效顯著,可明顯縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間,降低炎癥因子水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

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