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        清金化痰湯聯(lián)合西藥對肺癌合并慢阻肺的治療價值分析

        2021-06-23 14:07:38李建華王姍姍
        中外醫(yī)療 2021年12期
        關(guān)鍵詞:肺癌功能

        李建華,王姍姍

        1.重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科,重慶 401420;2.河北省石家莊市正定縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,河北石家莊 050800

        慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病,是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病一般是由于有毒有害物質(zhì)吸入、顆粒性物質(zhì)吸入等原因引起。近幾年,空氣污染逐步加重,疾病的發(fā)病率也逐漸升高,疾病可引起喘息、咳嗽、氣促等多種顯著癥狀,對患者生活質(zhì)量影響嚴重[1]。肺癌則是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病,病死率較高,肺癌合并慢阻肺病情嚴重,隨時可能誘發(fā)呼吸衰竭、肺心病等重癥疾病。常規(guī)西藥治療該病不良反應(yīng)較多,加重了患者軀體負擔[2]。近年來,中醫(yī)發(fā)展迅速,引起了國內(nèi)外的廣泛關(guān)注,中醫(yī)對肺癌及慢阻肺的認知起源較早,用藥成熟,以清金化痰湯為例,該方劑歷史悠久,對該病的治療效果較好[3]?;诖?,該文方便選取了該院2018年1月—2020年5月期間收治的84例肺癌合并慢阻肺患者進行分析,討論了清金化痰湯聯(lián)合西藥對肺癌合并慢阻肺的治療價值?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取該院收治的84例肺癌合并慢阻肺患者進行分析,按照用藥差異將其分成對照組與觀察組,每組42例。觀察組男27例,女15例;最大年齡86歲,最小年齡61歲,平均(73.5±1.6)歲;肺癌分期:II期患者21例,III期患者13例,IV期患者8例。對照組男28例,女14例;最大年齡85歲,最小年齡62歲,平均(73.6±1.8)歲;肺癌分期:II期患者20例,III期患者14例,IV期患者8例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以對比。

        納入標準:患者病理學(xué)、影像學(xué)檢查提示肺癌,同時符合中西醫(yī)結(jié)合診斷中關(guān)于慢阻肺的診斷標準[4];患者和家屬完全知情該研究內(nèi)容;醫(yī)院倫理委員會批準實施。

        排除標準:精神障礙患者;藥物過敏患者;合并肝、腎等其他臟器功能損傷的患者;中途退出研究的患者。

        1.2 方法

        患者均在該院以鉑類方案進行化療,其中對照組聯(lián)合常規(guī)西藥治療,入院后持續(xù)吸氧治療,維持患者呼吸,口服茶堿緩釋片(國藥準字H15020255),0.1~0.2 g/次,2次/d,而后依據(jù)病情增加劑量,最大劑量為0.9 g,羧甲司坦片(國藥準字H44020948)口服,0.25 g/次,3次/d,持續(xù)用藥10 d后分析效果。觀察組在上述基礎(chǔ)上加清金化痰湯治療,組方如下:橘紅9 g、黃芩9 g、貝母9 g、甘草6 g、知母6 g、梔子6 g、桔梗6 g、茯苓4 g、瓜蔞仁3 g、桑白皮3 g,1劑/d,加水400 mL煎煮,留取藥液320 mL,每日溫服,餐后用藥,持續(xù)治療10 d后分析效果。

        1.3 觀察指標

        參照以下標準評估患者治療效果:肺功能改善2以上,喘息等癥狀基本消失為完全緩解;肺功能改善1~2級,喘息等癥狀改善為部分緩解;癥狀減輕,無加重表現(xiàn)為控制;不符合以上描述為進展,有效=完全緩解+部分緩解。對比兩組肺功能指標,包含F(xiàn)VE1(1 s用力肺活量)、FVC(用力肺活量)和FVE1/FVC。統(tǒng)計兩組用藥期間的不良反應(yīng)。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料的表達方式為(±s),采用t檢驗,計數(shù)資料的表達方式為[n(%)],采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的總有效率

        與對照組比較,觀察組的治療總有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的總有效率對比

        2.2 兩組患者肺功能指標

        觀察組患者治療后的FEV1、FVC和FEV1/FVC數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者肺功能指標對比(±s)

        表2 兩組患者肺功能指標對比(±s)

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        2.3 兩組患者的不良反應(yīng)

        觀察組與對照組不良反應(yīng)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

        表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

        3 討論

        慢阻肺的發(fā)病與有毒有害氣體的吸入相關(guān),吸煙也是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病的一個重要因素[4]。肺癌合并慢阻肺將嚴重損害患者肺功能,加重氣促、喘息、咳痰等癥狀表現(xiàn),同時也提高了肺心病、呼吸衰竭等繼發(fā)性疾病的發(fā)病風(fēng)險,危及患者生命安全[5]。西藥治療本病一般使用化療、支氣管擴張劑等藥物,雖然可以顯著改善患者癥狀,緩解病情,但長期用藥會帶來許多不良反應(yīng),受軀體耐藥作用的影響,藥物治療效果降低,遠期療效較差[6-7]。

        茶堿緩釋片是一種平滑肌松弛藥,臨床中常被用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等,其作用主要體現(xiàn)為:松弛平滑肌、擴張氣道,改善患者呼吸循環(huán)[8]。羧甲司坦片屬于黏液調(diào)節(jié)劑,是通過降低痰液黏度促進其排出,減少痰液淤積,有效改善呼吸道感染和炎性反應(yīng)[9]。以上兩種藥物聯(lián)合使用對咳嗽、咳痰等癥狀的改善效果比較明顯,但無法根除病因,故患者病情時常反復(fù)[10]。

        慢阻肺在中醫(yī)認知中被歸屬于喘證”“肺脹”范疇,清金化痰湯中黃芩用于清肺,瓜蔞仁用于清熱滌痰,梔子用于瀉火清肝,茯苓則可以健脾祛濕,橘紅則燥濕化痰,貝母具有清熱潤肺的功效,甘草調(diào)和諸藥,同時益氣滋陰,知母可以滋陰鎮(zhèn)咳,桔??梢灾箍褥钐担0灼た梢詾a肺平喘,合方體現(xiàn)出了清肺化痰及滋陰平喘的功效。近幾年中醫(yī)發(fā)展迅速,其理念被廣泛的用于臨床疾病防治和保健中,將該方劑用于肺癌合并慢阻肺的治療效果顯著[11]。從研究可以看出:與對照組(78.57%)比較,觀察組(95.24%)的治療總有效率數(shù)據(jù)更高(P<0.05),并且,觀察組肺功能指標更為理想。肺癌后患者接受了肺癌手術(shù),術(shù)后需要堅持化療,軀體十分虛弱,不宜繼續(xù)使用單純西藥治療,以避免病情反復(fù),增加患者痛苦。聯(lián)合中藥方劑治療,能夠達到鞏固療效、清肺滋陰的功效。吉俊嶸[12]在其研究中也指出:肺癌合并慢阻肺以清金化痰湯治療有效率為95%,高于常規(guī)西藥有效率80%(P<0.05)。兩組研究均肯定了清金化痰湯對于慢阻肺的治療價值。

        綜上所述,清金化痰湯聯(lián)合西藥對肺癌合并慢阻肺的治療價值較高,對病情的控制效果理想,患者肺功能較好,但不具有顯著的不良反應(yīng)。

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