張靜

新泰市人民醫(yī)院兒科，山東泰安 271200

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病會影響嬰幼兒肺功能，其致病因素與環(huán)境、季節(jié)及免疫力等方面有關(guān)，大多數(shù)患兒是受病毒入侵感染肺部引發(fā)氣喘、咳嗽、呼吸困難及發(fā)熱等癥狀，影響其生活質(zhì)量，同時(shí)是導(dǎo)致嬰幼兒死亡疾病之一[1-2]。小兒肺炎特點(diǎn)是易反復(fù)發(fā)作且并發(fā)癥較多，不及時(shí)治療會引發(fā)窒息、心衰等嚴(yán)重癥狀危及生命安全[3]。臨床通常采用抗生素類、平喘止咳類及退熱類藥物治療小兒肺炎，但患兒年齡較小，生理發(fā)育不成熟，整體療效欠佳，無法達(dá)到預(yù)期效果[4]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知[5]，布地奈德霧化吸入用于治療小兒肺炎效果較好，通過霧化吸入的方式直接將藥物作用于病灶處，無視患兒吸收、耐藥程度等因素，利于預(yù)后恢復(fù)。該文將該院2019年6月—2020年6月收治的88例肺炎患兒作為研究對象，探究布地奈德霧化吸入的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例肺炎患兒，采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44），試驗(yàn)組患兒中，男女比例之比為24:20，年齡取值上、下線分別為8歲、1歲，平均年齡為（3.78±0.73）歲。參照組患兒中，男女比例之比為23∶21，年齡取值上、下限分別為9歲、2歲，平均年齡為（3.95±0.86）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究兩組患兒資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)患兒家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予參照組行常規(guī)治療，包含止咳、平喘及化痰等治療措施，同時(shí)給予注射用阿莫西林克拉維酸鉀（規(guī)格：1.2 g；國藥準(zhǔn)字H10910017），根據(jù)患兒基本資料將20～40 mg/kg注射用阿莫西林克拉維酸鉀與100 mL的0.9%生理鹽水混合后給予靜脈注射，每隔8 h實(shí)施1次，連續(xù)治療5～7 d。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行布地奈德霧化劑（國藥準(zhǔn)字H20010552）吸入治療，參考劑量范圍250～500 mg/d，可根據(jù)患兒臨床癥狀及年齡控制劑量攝入，2～4次/d，吸入時(shí)間約為15 min/次，連續(xù)用藥5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并記錄兩組患兒肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床療效，評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀徹底消失，經(jīng)X線片檢查肺部病灶全部消除，體溫恢復(fù)正常為顯效；患兒臨床癥狀有所改善，經(jīng)X線片檢查肺部大部分病灶已消除，體溫趨于恢復(fù)正常為有效；患兒臨床癥狀及體溫?zé)o明顯變化或加重，經(jīng)X線片檢查肺部病灶未發(fā)生變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。③統(tǒng)計(jì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括氣喘、皮疹、干咳、發(fā)熱等，計(jì)算其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀恢復(fù)時(shí)間

試驗(yàn)組患兒肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及體溫消失時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間對比[(±s)，d]

表1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間對比[(±s)，d]

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2.2 臨床療效

試驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

小兒肺炎頻發(fā)于春冬兩季，嬰幼兒機(jī)體各組織及器官發(fā)育不成熟，其支氣管及氣管相對較窄，呼吸道黏膜及氣道彈性組織未完全發(fā)育導(dǎo)致呼吸功能較弱，病毒防御能力較差，加之免疫力較差，小兒肺炎發(fā)病率較高[6-7]。一旦發(fā)現(xiàn)患病應(yīng)立即采取治療措施，否則嚴(yán)重會引發(fā)呼吸困難、心衰、窒息等癥狀，對其生長發(fā)育造成一定影響，甚至危及生命[8]。臨床通常給予肺炎患兒止咳、平喘、退熱及抗感染治療，可有效緩解其癥狀表現(xiàn)，但效果比較局限，易引發(fā)其他并發(fā)癥，且出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，預(yù)后效果較差[9-10]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，在抗炎、抗菌及抑制免疫應(yīng)答等方面功效顯著，其原理是通過提高細(xì)胞膜穩(wěn)定性，對過敏活性遞質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮抗菌及抗過敏作用，同時(shí)可作用于患兒氣道內(nèi)，通過抑制IgE及其活性阻斷細(xì)菌及病毒感染誘發(fā)的變應(yīng)性炎癥反應(yīng)[11-12]。霧化吸入布地奈德是將藥物通過氣霧形式直接作用于病灶處，一方面增強(qiáng)藥物濃度發(fā)揮藥效，另一方面能充分作用于肺部及支氣管表皮，使其充分與受體結(jié)合，降低炎性細(xì)胞滲出，抑制過敏性介質(zhì)釋放，將抗感染、抗炎作用發(fā)揮至極，可消除氣道黏膜水腫，減少黏液分泌，進(jìn)而緩解臨床癥狀[13-14]。另外，布地奈德能提高機(jī)體內(nèi)IL-18水平，其功能是抑制巨噬細(xì)胞，尤其是Th1及Th2產(chǎn)生是干擾素，在控制炎癥的同時(shí)可調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖，提高患兒免疫力，使其機(jī)體受到穩(wěn)定的保護(hù)作用[15]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患兒肺啰音消失時(shí)間為（4.18±1.13）d短于參照組的（5.26±1.09）d（P＜0.001），咳嗽消失時(shí)間為（3.28±1.35）d短于參照組的（5.42±1.49）d（P＜0.001），體溫恢復(fù)時(shí)間為（1.64±0.82）d短于參照組的（2.86±1.27）d（P＜0.001），其臨床治療總有效率為97.73%高于參照組的81.82%（P＜0.001），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.54%明顯低于參照組的22.73%（P＜0.001）。劉彥靈[16]研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.74%高于參照組的80.85%（P＜0.05），得出結(jié)論與該文基本一致，霧化吸入布地奈德療效顯著，患兒臨床癥狀得以明顯改善。

綜上所述，布地奈德霧化吸入用于治療小兒肺炎可有效縮短其癥狀恢復(fù)周期，提升臨床療效，且安全性較高。