徐林楚

(桐鄉(xiāng)市屠甸鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)服務(wù)中心，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始養(yǎng)寵物。子宮蓄膿是中老年犬貓的常見(jiàn)疾病之一，多發(fā)生于未經(jīng)絕育、且未有生育史的犬只，尤以寵物犬居多。

1 病例介紹

可卡犬，6歲，未絕育，體重9.5 kg，2020年6月15日出現(xiàn)食欲下降、嘔吐。第二天去寵物醫(yī)院求醫(yī)，主人反映該犬近日表現(xiàn)精神沉郁，無(wú)食欲，喜飲水，鼻子發(fā)熱，小便多。

2 常規(guī)檢查

2.1臨床檢查 腹圍膨大，被毛粗亂，可視粘膜蒼白，呼吸急促，中度脫水，體溫40.2℃，觸診腹部疼痛反應(yīng)敏感，無(wú)波動(dòng)感。

2.2血常規(guī)檢查 白細(xì)胞數(shù)目35.3×109/L、淋巴細(xì)胞數(shù)2.8×109/L、中性粒細(xì)胞數(shù)32.4×109/L，疑似存在炎癥；紅細(xì)胞數(shù)4.59×1012/L、紅細(xì)胞壓積26.5%、血紅蛋白79 g/L，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

2.3X光檢查 腹部可見(jiàn)巨大擴(kuò)展的管腔軟組織密度影像，造成顯著團(tuán)塊占位效應(yīng)(圖1、圖2)。

圖1 側(cè)位X光片

圖2 臥位X光片

2.4B超檢查 B超顯示腹中有兩處管狀低回聲的液性暗區(qū)(圖3)。

圖3 B超探檢

2.5生化檢查 前肢臂頭靜脈采血，離心分離血漿經(jīng)全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 血液生化檢查結(jié)果

血液生化結(jié)果顯示：尿素氮血癥、高磷血癥和高堿性磷酸酶血癥。

2.6血?dú)鈾z查 血漿經(jīng)血?dú)夥治鰞x檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 血液電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果

血?dú)鈾z查結(jié)果顯示：低磷酸氫根、低二氧化碳分壓、低鉀血癥。

綜合上述檢查結(jié)果，確診為閉鎖型子宮蓄膿(圖4)。

圖4 蓄膿子宮

3 手術(shù)治療

3.1術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前調(diào)整水鹽電解質(zhì)水平，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，補(bǔ)充一定的能量物質(zhì)。同時(shí)靜脈給予頭孢噻呋5 mg/kg消炎。

3.2麻醉 丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，氣管插管異氟烷維持麻醉，多樂(lè)瑞止疼。

3.3術(shù)式 仰臥保定，采用臍孔以下腹中線切口，打開(kāi)腹腔， 將子宮取出至腹腔外。雙重結(jié)扎卵巢系膜上的動(dòng)靜脈血管，并切除卵巢；雙重結(jié)扎子宮體，切口部位用3-0可吸收縫線縫合。常規(guī)閉合腹腔，縫合皮膚。

3.4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后8 h禁食禁水，帶伊麗莎白圈防止舔舐，按體重給予頭孢噻呋5 mg/kg +0.9%氯化鈉注射液200 mL；科特壯1 mL+5%葡萄糖注射液100 mL；甲硝唑注射液20 mL；白蛋白10 mL，連用5 d。

4 轉(zhuǎn)歸

5 d后出院，改用口服抗生素。術(shù)后10 d拆線時(shí)精神狀態(tài)佳，食欲正常。因創(chuàng)口愈合良好，干燥，無(wú)紅腫現(xiàn)象停服抗生素，改用聚維酮碘外涂，直至完全康復(fù)。