曾華

[摘要] 目的 對(duì)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）治療化療后白細(xì)胞減少的有效性進(jìn)行分析。 方法 選取2017年1月至2019年10月我院經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為惡性腫瘤化療的86例患者，隨機(jī)分分為兩組，每組各43例。對(duì)照組給予鯊肝醇治療，觀察組給予rhG-CSF治療。比較兩組患者的抗生素使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后WBC回升至正常時(shí)間以及治療前后患者的生活質(zhì)量變化差異。 結(jié)果 治療后，觀察組抗生素使用率為2.33%，對(duì)照組為18.60%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，對(duì)照組為27.91%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后WBC回升至正常時(shí)間比較短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論 在惡性腫瘤疾病化療白細(xì)胞減少中rhG-CSF治療方法所取得的臨床治療效果更為顯著，減少抗生素使用率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 重組人粒細(xì)胞集落刺激因子;白細(xì)胞減少;rhG-CSF;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R557.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）13-0054-04

Analysis of the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of leukopenia after chemotherapy

ZENG Hua

Department of Medical Oncology， Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor （rhG-CSF） in the treatment of leukopenia after chemotherapy. Methods A total of 86 patients who were diagnosed as malignant tumor chemotherapy by histopathological examination in our hospital from January 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into the observation group（n=43） and the control group（n =43）.The control group was treated with batyl alcohol， while the observation group was treated with rhG-CSF. The differences in the antibiotic usage rate， the incidence of adverse reactions， the time needed for WBC to return to the normal condition after treatment and the change in the quality of life of the patients before and after treatment were observed between the two groups. Results After treatment， the antibiotic usage rate was 2.33% in the observation group， which lower than 18.60% in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）; the incidence of adverse reactions was 9.30% in the observation group， which lower than 27.91% in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）; the time needed for WBC to return to the normal condition in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）; in terms of physical function， role function， cognitive function， emotional function and social function， the observation group was significantly higher than the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion rhG-CSF is more effective in the treatment of leukopenia caused by chemotherapy for malignant tumor. It can reduce the antibiotic usage rate and the incidence of adverse reactions， which should be widely promoted and used in clinical treatment of diseases.

[Key words] Recombinant human granulocyte colony-stimulating factor; Leukopenia; rhG-CSF; Adverse reactions

一般惡性腫瘤均需要進(jìn)行化療治療，在化療后患者會(huì)出現(xiàn)非髓源性中性粒細(xì)胞減少癥等并發(fā)癥，對(duì)化療藥物的使用造成較大的影響[1-2]，會(huì)對(duì)骨髓造成較大的抑制，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞（WBC）下降[3-4]，對(duì)化療的使用劑量、進(jìn)程及療效均造成了較大的影響。為提升疾病臨床治療效果及質(zhì)量，應(yīng)對(duì)化療藥物對(duì)骨髓的抑制進(jìn)行改善[5-6]。本研究將2017年1月至2019年10月經(jīng)脫落細(xì)胞學(xué)及病理組織學(xué)檢查被確診為惡性腫瘤化療的86例患者作為研究對(duì)象，對(duì)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）治療化療后白細(xì)胞減少的有效性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年10月在我院經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為惡性腫瘤化療的86例患者，隨機(jī)分為兩組，每組各43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡43～72歲，平均（62.5±3.2）歲。疾病類型：乳腺癌16例，肺癌10例，結(jié)直腸癌7例，胃癌5例，其他惡性腫瘤5例。觀察組男20例，女23例，年齡42～74歲，平均（63.7±3.3）歲。疾病類型：乳腺癌17例，肺癌11例，結(jié)直腸癌8例，胃癌4例，其他惡性腫瘤3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤疾病者;②心功能不全者;③肝腎功能不全者;④對(duì)造影劑過敏者;⑤曾做過心臟手術(shù)者?；颊邔?duì)本研究活動(dòng)知情，并簽署了知情同意書者，本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后進(jìn)行[8]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予患者鯊肝醇（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022791），每日3次，每次50 mg，口服，以4～6周為一個(gè)療程，在患者的外周血白細(xì)胞（WBC）恢復(fù)正常后才停藥。

1.2.2 觀察組? 給予患者rhG-CSF（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，北京四環(huán)生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020051）150 μg，每日1次，以4～6周為一個(gè)療程，在患者的WBC恢復(fù)正常后才停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的抗生素使用率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者的骨骼及肌肉疼痛、尿酸異常、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）異常、皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者Ⅰ～Ⅳ度WBC下降患者WBC回升至正常時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。評(píng)價(jià)分析兩組患者治療前和治療后的生活質(zhì)量變化差異，評(píng)價(jià)主要包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能五個(gè)方面，每個(gè)方面的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗生素使用率比較

觀察組抗生素使用率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后WBC回升至正常時(shí)間比較

兩組治療后WBC回升至正常時(shí)間程度比較，觀察組Ⅰ～Ⅳ度短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量變化比較

治療前，兩組患者在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能上，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白細(xì)胞減少癥作為一種血液疾病，發(fā)病率較高，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生最為常見的原因是中性粒細(xì)胞減少。目前，臨床上使用的粒細(xì)胞缺乏藥物包括地榆升百片、維生素B4及重組人粒細(xì)胞細(xì)胞集落因子[9]。人粒細(xì)胞細(xì)胞集落因子作為調(diào)節(jié)粒系造血功能中的主要細(xì)胞因子，通過與骨髓造血細(xì)胞表面特異性膜受體相結(jié)合，在調(diào)控造血功能上發(fā)揮了重要的作用[10]。現(xiàn)階段，在骨髓造血功能抑制治療時(shí)粒細(xì)胞集落刺激因子展現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，有助于幫助外周血中性粒細(xì)胞能夠快速恢復(fù)，使殺菌吞噬功能得以增強(qiáng)，感染發(fā)生率明顯降低[11]。

rhG-CSF作為一種多功能造血因子，屬于糖蛋白因子家族中的一種，在促進(jìn)粒系祖細(xì)胞的分化、增殖及成熟上發(fā)揮重要的作用，使骨髓中的干/祖細(xì)胞及中性粒細(xì)胞釋在外周血中[12]。當(dāng)治療結(jié)束后，可知中性粒細(xì)胞會(huì)釋放出堿性磷酸酶、花生四烯酸及過氧化物酶等，促使抗體依賴細(xì)胞的殺傷活性得以增強(qiáng)。rhG-CSF由植入人G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）基因的大腸埃希菌經(jīng)DNA重組而實(shí)現(xiàn)，對(duì)加速細(xì)胞的分化、增殖和成熟具有重要作用，對(duì)骨髓中的干祖細(xì)胞及中性粒細(xì)胞釋放到外周血中，被廣泛應(yīng)用于化療后骨髓抑制中[13]。骨髓在遭受抑制后，WBC的持續(xù)時(shí)間及減少程度會(huì)與感染呈正相關(guān)關(guān)系。rhG-CSF治療方法應(yīng)用到惡性腫瘤疾病化療過程中所產(chǎn)生的粒細(xì)胞減少起到有效的防治作用，對(duì)提升成熟粒細(xì)胞的功能具有重要作用[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組抗生素使用率為2.33%，低于對(duì)照組的18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，低于對(duì)照組的27.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后WBC回升至正常時(shí)間較短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在白細(xì)胞減少癥治療中應(yīng)大力推廣使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療方法具有可行性，患者疾病預(yù)后治療效果顯著，抗生素使用率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，WBC回升至正常時(shí)間明顯減少，有助于改善患者的血液指標(biāo)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，患者在停藥后臨床癥狀基本消失。同時(shí)，rhG-CSF有助于縮短WBC低于正常值下的持續(xù)時(shí)間，有助于縮短化療后粒細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間，確?；煿ぷ鞯捻樌M(jìn)行[15]。因此可知，在白細(xì)胞減少癥治療中應(yīng)大力推廣使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療方法，確保白細(xì)胞能夠顯著提升，縮短患者病程，促使粒細(xì)胞重度得以減少，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)發(fā)生率。研究結(jié)果還顯示，治療后，在軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能和社會(huì)功能上，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），說明采用rhG-CSF治療可以幫助提高患者的生活質(zhì)量，原因可能是因?yàn)閞hG-CSF對(duì)患者的治療效果明顯，可以減少使用抗生素，不良反應(yīng)少，在治療過程中患者能夠明顯感受到治療效果，能夠回歸正常生活，心理狀態(tài)好，生活質(zhì)量也顯著提高。本研究在惡性腫瘤疾病化療當(dāng)中采用rhG-CSF進(jìn)行治療，獲得很好的治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。但是，本研究存在一定不足，比如樣本量較少、研究時(shí)間短，其結(jié)果可能存在不準(zhǔn)確性，因此，希望在下一次的研究中增加樣本量，延長(zhǎng)治療時(shí)間，提供更加有效的治療依據(jù)。

綜上所述，在惡性腫瘤疾病化療白細(xì)胞減少中rhG-CSF治療方法所取得的臨床治療效果更為顯著，減少抗生素使用率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)在疾病臨床治療中大力推廣使用。

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（收稿日期：2020-11-09）