宋瑞蓉

（彭州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611930）

肺癌是一種常見的惡性腫瘤。此病可分為小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌患者在肺癌患者中的占比約為50%[1]。晚期肺癌患者的臨床表現(xiàn)可因原發(fā)腫瘤的位置、大小、類型、是否壓迫鄰近器官及有無轉(zhuǎn)移等各不相同。中心型晚期肺癌患者可發(fā)生肺實變、不張，進(jìn)而可導(dǎo)致其出現(xiàn)胸悶、咳嗽。合并有惡性胸腔積液的肺癌患者，可因大量胸腔積液壓迫肺部而出現(xiàn)胸悶。右上肺中心型肺癌患者的上腔靜脈被壓迫，可導(dǎo)致其發(fā)生頭面部、上肢靜脈回流障礙，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生頭暈、頭疼、顏面部浮腫、上肢浮腫等癥狀[2]。在對晚期肺癌患者進(jìn)行治療前，需評估其身體狀態(tài)、腫瘤的壓迫范圍及病理特征等因素，為其制定針對性高的治療方案?；煛邢蛑委熂懊庖咧委煶１挥糜诜伟┑闹委熤?。針對腫瘤具體的轉(zhuǎn)移情況，可對患者進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移姑息放療、骨轉(zhuǎn)移減癥放療、肝轉(zhuǎn)移介入治療、放療、射頻消融、淺表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放療、粒子植入等局部治療。本次研究主要是分析用沙參麥冬湯加減治療晚期肺癌的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院2019年2月至2020年2月期間收治的82例晚期肺癌患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合晚期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者具有較好的治療依從性。3）患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者預(yù)測的生存期小于5個月。2）患者存在嚴(yán)重的肝、腎及心臟疾病。3）患者的血常規(guī)檢查結(jié)果異常或其存在血液疾病[3-4]。將這些患者隨機分為試驗組（n=41）與對照組（n=41）。在試驗組患者中，有男24例，女17例；其年齡為42～72歲，平均年齡為（55.8±4.9）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.1±1.2）年。在對照組患者中，有男23例，女18例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（56.2±5.1）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.3±1.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)化療，方法為：在第1天和第8天，用1250 mg/m2的吉西他濱（生產(chǎn)廠家為江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20030105）對患者進(jìn)行靜脈滴注。從第1天開始，每天為患者使用75 mg/m 2的順鉑（生產(chǎn)廠家為錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H21020751）進(jìn)行治療，連續(xù)治療9周[5]。在對患者進(jìn)行治療期間，叮囑其多飲水，以減輕藥物的毒副作用。用藥前，根據(jù)患者的實際情況，讓其服用適量的止吐藥。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者采用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療。沙參麥冬湯加減的組方和用法是：桑葉5 g、生甘草5 g、山楂10 g、北沙參15 g、玉竹15 g、天花粉15 g、麥冬15 g、生黃芪30 g、白花蛇舌草30 g、石見穿30 g。若患者有咳嗽癥狀，在此方中加入桔梗、浙貝母各10 g；若患者有胸腔積液，在此方中加入葶藶子、豬苓、茯苓各10 g；若患者有胸痛癥狀，在此方中加入延胡索、枳殼、郁金各6 g；若患者有咳血癥狀，在此方中加入藕節(jié)炭、白芨各15 g、白茅根5 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天1劑，分早晚兩次服用，持續(xù)服用8周[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量的評分及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將兩組患者的療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及惡化。療效的評定標(biāo)準(zhǔn)是：完全緩解：治療后，患者的腫瘤完全消失，且腫瘤消失的時間超過1個月。部分緩解：治療后，患者腫瘤體積減少的幅度＞50%，且腫瘤消失的時間超過1個月。穩(wěn)定：治療后，患者腫瘤體積減少的幅度在部分緩解和惡化之間。惡化：治療后，患者腫瘤體積增加的幅度＞25%，且出現(xiàn)新病灶?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。選用卡氏評分表評價患者的生活質(zhì)量，患者得分越低其生活質(zhì)量越差[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

在試驗組患者中，治療效果為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及惡化的患者分別有4例（占9.76%）、20例（占48.78%）、11例（占26.83%）及6例（占14.63%）。在對照組患者中，治療效果為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及惡化的患者分別有1例（占2.44%）、13例（占31.71%）、7例（占17.07%）及20例（占48.78%）。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

接受治療后，在試驗組患者中發(fā)生頭暈及惡心的患者分別有1例（占2.44%）、1例（占2.44%）。在對照組患者中發(fā)生頭暈、皮疹、惡心及胃腸道反應(yīng)的患者分別有4例（占9.76%）、2例（占4.88%）、4例（占9.76%）、1例（占2.44%）。接受治療后，試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

表2 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

2.3 接受治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

接受治療前，41例試驗組患者生活質(zhì)量的平均評分為（64.7±5.2）分，41例對照組患者生活質(zhì)量的平均評分為（65.1±5.4）分。接受治療后，試驗組患者生活質(zhì)量的平均評分為（77.2±7.1）分，對照組患者生活質(zhì)量的平均評分為（62.1±5.3）分。接受治療后，試驗組患者生活質(zhì)量的評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。其中約有50%患者的病情屬于非小細(xì)胞肺癌。對晚期肺癌患者雖可采用化療延長其生存期，但隨著化療時間的延長，其毒副作用也會愈發(fā)明顯。中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤是全身性疾病，需按照扶正減毒的宗旨對其進(jìn)行保守治療[8]。由于患者的腫瘤轉(zhuǎn)移范圍廣，其年齡較大且身體機能差，進(jìn)而可導(dǎo)致其對化療的耐受性變差。用化療藥對患者進(jìn)行治療的時候，會導(dǎo)致使其耗氣傷陰，故采用中藥對其進(jìn)行滋陰補氣極為必要。本研究中所用沙參麥冬湯加減方的藥物組成是：桑葉、生甘草、山楂、北沙參、玉竹、天花粉、麥冬、生黃芪、白花蛇舌草及石見穿等。諸藥合用，可共奏干寒生津、益氣養(yǎng)陰、化痰除濕、清熱解毒之功，增加患者的耐受力[9]。本次研究的結(jié)果證實，在對晚期肺癌患者進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上，用沙參麥冬湯加減對其進(jìn)行治療，可顯著提高其治療的總有效率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量。