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        加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效研究

        2021-06-22 08:27:46肖代飛
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年12期
        關(guān)鍵詞:癥狀療效

        肖代飛

        (大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 成都 610000)

        心絞痛是臨床上常見的一種冠心病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為中下段胸骨后方壓榨性疼痛,其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。一般情況下,此病患者病情發(fā)作的時(shí)間較短,但發(fā)作的頻率較高,過度勞累、情緒激動(dòng)等因素均可導(dǎo)致其病情發(fā)作[1]。研究表明,心絞痛主要是由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血缺氧所致。此病患者多為40歲以上的男性[2]。近年來,隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快,心絞痛的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。目前,西醫(yī)主要是采用硝酸酯類藥物治療心絞痛,以擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈及外周血管,降低其血流阻力和靜脈回心血量,減少其心室血容量,從而達(dá)到降低其心臟前后負(fù)荷、緩解其心絞痛癥狀的目的[3]。但此類藥物的副作用較多,患者在服用后常會(huì)發(fā)生頭暈、惡心、胃腸道不適等不良反應(yīng)。養(yǎng)心湯是臨床上治療心絞痛的常用方劑。有研究指出,用此方治療心絞痛可顯著降低患者病情發(fā)作的頻率,且安全性較高[4]。本文對2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探究用加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡在50歲以上;3)意識清楚,可配合完成本次研究;4)無心理疾病或精神障礙;5)四肢健全,活動(dòng)便捷,無失聰失語等交流障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有高血壓或存在出血傾向;2)合并有嚴(yán)重的肺疾??;3)合并有心律失常;4)合并有肝腎功能不全;5)合并有其他的心臟病。將其隨機(jī)分為普通治療組和加味養(yǎng)心湯組。普通治療組60例患者的年齡為55~60歲,平均年齡(57.50±2.50)歲。加味養(yǎng)心湯組60例患者的年齡為60~65歲,平均年齡(62.50±2.50)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。本次研究經(jīng)大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究對象均知情并同意參與本研究。

        1.2 方法

        對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查,包括血常規(guī)檢查、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查、C-反應(yīng)蛋白檢查等。對普通治療組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療,具體的用藥方案是:口服單硝酸異山梨酯片(規(guī)格:20 mg×12片×2板/盒;生產(chǎn)廠家:齊魯制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065685,具體用法:40 mg/次,1次/d)、阿司匹林腸溶片(規(guī)格:0.1 g×15片×2板/盒;生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20171021,具體用法:100 mg/次,1次/d)、辛伐他汀片(規(guī)格:20 mg×7片/盒;生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20180007,具體用法:20 mg/次,1次/d)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為加味養(yǎng)心湯組患者采用加味養(yǎng)心湯進(jìn)行治療。加味養(yǎng)心湯的方劑組成是:熟地黃12 g、生地黃12 g、當(dāng)歸身10 g、茯神9 g、酸棗仁10 g、柏子仁9 g、麥冬10 g、人參12 g、五味子6 g、黃芪15 g、桂枝9 g、炙甘草6 g。水煎服,每天1劑(200 mL),分兩次服用。對于存在心慌意亂、心動(dòng)過速癥狀的患者,可在上方中添加龍齒10 g、琥珀6 g。對于存在失眠、入睡困難癥狀的患者,可在上方中添加遠(yuǎn)志6 g、燈心草3 g、夜交藤10 g、蓮子10 g。兩組患者均治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、腹瀉等)的發(fā)生情況。將患者的臨床療效分為顯著改善、改善、未改善三個(gè)等級。顯著改善:治療后,患者無明顯的心絞痛癥狀。改善:治療后,患者的心絞痛癥狀明顯減輕。未改善:治療后,患者的心絞痛癥狀未減輕。(總例數(shù)-未改善例數(shù))/總例數(shù)×100%=總改善率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的對比

        治療后,加味養(yǎng)心湯組患者中臨床療效為顯著改善的患者有50例(占83.33%),為改善的患者有5例(占8.33%),為未改善的患者有5例(占8.33%);普通治療組患者中臨床療效為顯著改善的患者有30例(占50%),為改善的患者有15例(占25%),為未改善的患者有15例(占25%);加味養(yǎng)心湯組患者病情的總改善率(83.33%)高于普通治療組患者病情的總改善率(75%),P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的對比

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

        治療期間,加味養(yǎng)心湯組患者中有2例患者發(fā)生惡心(占3.33%),有1例患者發(fā)生腹瀉(占1.67%),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%(3/60);普通治療組患者中有8例患者發(fā)生惡心(占13.33%),有6例患者發(fā)生嘔吐(占10%),有7例患者發(fā)生腹瀉(占11.67%),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為35%(21/60);加味養(yǎng)心湯組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于普通治療組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[例(%)]

        3 討論

        不穩(wěn)定性心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病[5]。中醫(yī)認(rèn)為,不穩(wěn)定性心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇。此病主要是由氣血不足、陰陽失衡、肝脾腎功能失調(diào)所致。養(yǎng)心湯是一種具有補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神功效的方劑,主要用于治療氣血不足、心神不寧。此方中的當(dāng)歸性溫,味甘、辛,歸肝、心、脾經(jīng),為血中氣藥,具有補(bǔ)氣活血、緩解頭暈?zāi)垦?、氣血虧損、心慌心悸等癥狀的作用;生地黃性寒、味甘甜,具有通經(jīng)活絡(luò)、緩解氣血虧損的作用;熟地黃藥性溫和,具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效;人參藥性溫和,具有益氣生津、寧心安神的功效;酸棗仁味甘、性平,具有養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗的功效,可用于治療失眠、盜汗等癥狀;麥冬味苦、性寒,可養(yǎng)陰生津、潤肺清心;柏子仁味甘、性平,具有養(yǎng)心安神、潤腸通便、止汗的功效,可用于治療心悸、失眠虛煩、氣血不足等癥狀;茯神味甘、性平,可寧心、安神、利水;五味子味酸、甘,性溫,可補(bǔ)心補(bǔ)腎、安神助眠;黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿、生肌的功效,可用于治療氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、瘡口久不愈合;桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣、平?jīng)_降氣的功效,可用于治療風(fēng)寒感冒、脘腹冷痛、血寒經(jīng)閉、關(guān)節(jié)痹痛、痰飲、水腫、心悸等;炙甘草可補(bǔ)養(yǎng)心氣、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神之功[6-8]。為了探究用加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效,筆者對2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,治療后,加味養(yǎng)心湯組患者病情的總改善率(83.33%)高于普通治療組患者治療的總改善率(75%),P<0.05;加味養(yǎng)心湯組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(5%)低于普通治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(35%),P<0.05。

        綜上所述,用加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛可取得顯著的療效,能夠有效地緩解患者的病情,且安全性較高。

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