肖代飛

(大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000)

心絞痛是臨床上常見的一種冠心病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為中下段胸骨后方壓榨性疼痛，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。一般情況下，此病患者病情發(fā)作的時(shí)間較短，但發(fā)作的頻率較高，過度勞累、情緒激動(dòng)等因素均可導(dǎo)致其病情發(fā)作[1]。研究表明，心絞痛主要是由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血缺氧所致。此病患者多為40歲以上的男性[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，心絞痛的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。目前，西醫(yī)主要是采用硝酸酯類藥物治療心絞痛，以擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈及外周血管，降低其血流阻力和靜脈回心血量，減少其心室血容量，從而達(dá)到降低其心臟前后負(fù)荷、緩解其心絞痛癥狀的目的[3]。但此類藥物的副作用較多，患者在服用后常會(huì)發(fā)生頭暈、惡心、胃腸道不適等不良反應(yīng)。養(yǎng)心湯是臨床上治療心絞痛的常用方劑。有研究指出，用此方治療心絞痛可顯著降低患者病情發(fā)作的頻率，且安全性較高[4]。本文對2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究用加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床資料。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡在50歲以上；3）意識清楚，可配合完成本次研究；4）無心理疾病或精神障礙；5）四肢健全，活動(dòng)便捷，無失聰失語等交流障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有高血壓或存在出血傾向；2）合并有嚴(yán)重的肺疾??；3）合并有心律失常；4）合并有肝腎功能不全；5）合并有其他的心臟病。將其隨機(jī)分為普通治療組和加味養(yǎng)心湯組。普通治療組60例患者的年齡為55～60歲，平均年齡（57.50±2.50）歲。加味養(yǎng)心湯組60例患者的年齡為60～65歲，平均年齡（62.50±2.50）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查、C-反應(yīng)蛋白檢查等。對普通治療組患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，具體的用藥方案是：口服單硝酸異山梨酯片（規(guī)格：20 mg×12片×2板/盒；生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065685，具體用法：40 mg/次，1次/d）、阿司匹林腸溶片（規(guī)格：0.1 g×15片×2板/盒；生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171021，具體用法：100 mg/次，1次/d）、辛伐他汀片（規(guī)格：20 mg×7片/盒；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20180007，具體用法：20 mg/次，1次/d）進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為加味養(yǎng)心湯組患者采用加味養(yǎng)心湯進(jìn)行治療。加味養(yǎng)心湯的方劑組成是：熟地黃12 g、生地黃12 g、當(dāng)歸身10 g、茯神9 g、酸棗仁10 g、柏子仁9 g、麥冬10 g、人參12 g、五味子6 g、黃芪15 g、桂枝9 g、炙甘草6 g。水煎服，每天1劑（200 mL），分兩次服用。對于存在心慌意亂、心動(dòng)過速癥狀的患者，可在上方中添加龍齒10 g、琥珀6 g。對于存在失眠、入睡困難癥狀的患者，可在上方中添加遠(yuǎn)志6 g、燈心草3 g、夜交藤10 g、蓮子10 g。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)（包括惡心、嘔吐、腹瀉等）的發(fā)生情況。將患者的臨床療效分為顯著改善、改善、未改善三個(gè)等級。顯著改善：治療后，患者無明顯的心絞痛癥狀。改善：治療后，患者的心絞痛癥狀明顯減輕。未改善：治療后，患者的心絞痛癥狀未減輕。（總例數(shù)-未改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，加味養(yǎng)心湯組患者中臨床療效為顯著改善的患者有50例（占83.33%），為改善的患者有5例（占8.33%），為未改善的患者有5例（占8.33%）；普通治療組患者中臨床療效為顯著改善的患者有30例（占50%），為改善的患者有15例（占25%），為未改善的患者有15例（占25%）；加味養(yǎng)心湯組患者病情的總改善率（83.33%）高于普通治療組患者病情的總改善率（75%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療期間，加味養(yǎng)心湯組患者中有2例患者發(fā)生惡心（占3.33%），有1例患者發(fā)生腹瀉（占1.67%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%（3/60）；普通治療組患者中有8例患者發(fā)生惡心（占13.33%），有6例患者發(fā)生嘔吐（占10%），有7例患者發(fā)生腹瀉（占11.67%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為35%（21/60）；加味養(yǎng)心湯組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于普通治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[例(%)]

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床上常見的一種心血管疾病[5]。中醫(yī)認(rèn)為，不穩(wěn)定性心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”等范疇。此病主要是由氣血不足、陰陽失衡、肝脾腎功能失調(diào)所致。養(yǎng)心湯是一種具有補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神功效的方劑，主要用于治療氣血不足、心神不寧。此方中的當(dāng)歸性溫，味甘、辛，歸肝、心、脾經(jīng)，為血中氣藥，具有補(bǔ)氣活血、緩解頭暈?zāi)垦?、氣血虧損、心慌心悸等癥狀的作用；生地黃性寒、味甘甜，具有通經(jīng)活絡(luò)、緩解氣血虧損的作用；熟地黃藥性溫和，具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效；人參藥性溫和，具有益氣生津、寧心安神的功效；酸棗仁味甘、性平，具有養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗的功效，可用于治療失眠、盜汗等癥狀；麥冬味苦、性寒，可養(yǎng)陰生津、潤肺清心；柏子仁味甘、性平，具有養(yǎng)心安神、潤腸通便、止汗的功效，可用于治療心悸、失眠虛煩、氣血不足等癥狀；茯神味甘、性平，可寧心、安神、利水；五味子味酸、甘，性溫，可補(bǔ)心補(bǔ)腎、安神助眠；黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿、生肌的功效，可用于治療氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、瘡口久不愈合；桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣、平?jīng)_降氣的功效，可用于治療風(fēng)寒感冒、脘腹冷痛、血寒經(jīng)閉、關(guān)節(jié)痹痛、痰飲、水腫、心悸等；炙甘草可補(bǔ)養(yǎng)心氣、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神之功[6-8]。為了探究用加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效，筆者對2018年10月至2020年10月大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，加味養(yǎng)心湯組患者病情的總改善率（83.33%）高于普通治療組患者治療的總改善率（75%），P＜0.05；加味養(yǎng)心湯組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（5%）低于普通治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（35%），P＜0.05。

綜上所述，用加味養(yǎng)心湯治療不穩(wěn)定性心絞痛可取得顯著的療效，能夠有效地緩解患者的病情，且安全性較高。