孫尚斐，莊培英，曾艷芳

（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院，廣東 博羅 516100）

慢性支氣管炎多發(fā)生于老年群體，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差等特點(diǎn)。其致病因素較為復(fù)雜，可能與吸煙、感染等因素有關(guān)[1]。此病患者若未及時(shí)接受治療可發(fā)生呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。陸燕[2]在研究中指出，用頭孢曲松鈉治療慢性支氣管炎可取得較好的療效。本文對(duì)博羅縣人民醫(yī)院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)老年慢性支氣管炎患者采用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將博羅縣人民醫(yī)院2018年1月至2020年2月收治的68例老年慢性支氣管炎患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得到確診；年齡≥60歲；進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示其存在胸部正側(cè)位肺紋理紊亂、增粗的情況；生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清晰。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在心、肝、腎功能障礙；存在肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張；中途轉(zhuǎn)院。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃轭^孢-氨溴索組和頭孢曲松鈉組（34例/組）。頭孢-氨溴索組患者中男、女患者的例數(shù)分別為18例、16例；其年齡為61～78歲，平均年齡(69.54±5.38)歲；其病程為1～14年，平均病程(7.46±1.38)年；其體質(zhì)指數(shù)為19～26，平均體質(zhì)指數(shù)(23.35±5.24)。頭孢曲松鈉組患者中男、女患者的例數(shù)分別為19例、15例；其年齡為62～79歲，平均年齡(69.61±5.45)歲；其病程為1～15年，平均病程(7.58±1.23)年；其體質(zhì)指數(shù)為18～25，平均體質(zhì)指數(shù)(23.16±5.04)。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療，包括平喘解痙、祛痰鎮(zhèn)咳、吸氧、控制感染等。在此基礎(chǔ)上，為頭孢曲松鈉組患者采用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。頭孢曲松鈉(生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036，規(guī)格：1 g/瓶)的用法是：將1～2 g的頭孢曲松鈉與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為頭孢-氨溴索組患者采用頭孢曲松鈉（用法同上）聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索(生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Espana,S.A.，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032，規(guī)格：15 mg/瓶)的用法是：將30 mg的鹽酸氨溴索與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液或100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。治療期間叮囑患者保持清淡飲食，多吃易消化的食物，少吃辛辣、生冷的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）肺功能指標(biāo)。治療2周后，用Power Cube Body肺功能檢測(cè)儀(德國(guó)康訊公司生產(chǎn))測(cè)定兩組患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC。2）炎性指標(biāo)。治療2周后，采集兩組患者的晨間、空腹肘靜脈血3 mL。按照3000 r/min的速率對(duì)血樣進(jìn)行離心，然后取上清液待檢。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清標(biāo)本中hs-CRP（采用膠乳增強(qiáng)免疫透射法）、PCT（采用化學(xué)發(fā)光法）的含量[4]。3）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀完全消失，胸部X線檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影完全被吸收；有效：治療后，患者的咳嗽、喘息等癥狀有所改善，胸部X線檢查的結(jié)果顯示其肺部陰影基本被吸收；無(wú)效：治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，患者的肺功能指標(biāo)、炎性指標(biāo)等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療2周后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療2周后，頭孢-氨溴索組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于頭孢曲松鈉組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療2周后兩組患者的肺功能指標(biāo)（± s ）

表1 對(duì)比治療2周后兩組患者的肺功能指標(biāo)（± s ）

組別 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)頭孢-氨溴索組(n=34)3.19±0.36 2.69±0.25 60.38±1.23頭孢曲松鈉組(n=34) 3.02±0.24 2.34±0.17 58.16±1.12 t值 2.291 6.750 7.782 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者的炎性指標(biāo)

治療前，兩組患者血清hs-CRP、PCT的水平相比，P＞0.05。治療2周后，頭孢-氨溴索組患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于頭孢曲松鈉組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患者的炎性指標(biāo)（± s ）

表2 對(duì)比治療前后兩組患者的炎性指標(biāo)（± s ）

組別 hs-CRP(μg/L) PCT(ng/L)治療前 治療2周后 治療前 治療2周后頭孢-氨溴索組(n=34)5.64±1.32 2.74±1.46 2.41±0.65 0.58±0.17頭孢曲松鈉組(n=34) 5.49±1.38 4.42±1.37 2.42±0.57 1.15±0.36 t值 0.458 4.893 0.067 8.348 P值 0.648 ＜0.01 0.946 ＜0.01

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床療效

頭孢-氨溴索組患者治療的總有效率(94.11%)高于頭孢曲松鈉組患者治療的總有效率(76.47%)，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的臨床療效[例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)生于老年群體，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后差等特點(diǎn)。庾達(dá)榮[6]在研究中指出，及時(shí)對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行對(duì)癥治療對(duì)改善其預(yù)后而言尤為重要。鹽酸氨溴索是臨床上常用的一種祛痰劑。此藥可降低痰液的黏稠度，促進(jìn)痰液的排出，增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，有效清除自由基。有研究表明，用此藥治療慢性支氣管炎可取得較好的療效[7]。相關(guān)的研究指出，鹽酸氨溴索能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的生成，增強(qiáng)呼吸道腺體的分泌功能，改善機(jī)體缺氧的癥狀，且安全性較高[8-9]。本研究的結(jié)果顯示，頭孢-氨溴索組患者治療的總有效率(94.11%)高于頭孢曲松鈉組患者治療的總有效率(76.47%)，P＜0.05。治療2周后，頭孢-氨溴索組患者血清hs-CRP、PCT的水平均低于頭孢曲松鈉組患者，其FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于頭孢曲松鈉組患者，P＜0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果相近[10-12]。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者采用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的效果較為理想，能夠有效地改善其肺功能，減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。