王麗娟

（安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

卵巢囊腫是臨床上常見的一種女性腹腔良性腫瘤，可分為單純性卵巢囊腫和功能性卵巢囊腫。此病患者在發(fā)病早期通常無明顯的癥狀表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)異常、多毛、不孕等情況[1]。目前臨床上主要是采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫。大量的研究表明，用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但有研究指出，在對卵巢囊腫進(jìn)行剝除的過程中不可避免地會損傷周圍的正常卵巢組織。腎上腺素是臨床上常用的止血藥。相關(guān)的研究證實(shí)，用腎上腺素水分離法聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫可有效地減少術(shù)中患者卵巢囊腫周圍正常卵巢組織的損傷[2]。本文對2018年4月至2020年4月安順市人民醫(yī)院接診的310例卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，旨在探討用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合腎上腺素水分離法治療卵巢囊腫對患者月經(jīng)恢復(fù)情況及性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月至2020年4月安順市人民醫(yī)院接診的卵巢囊腫患者310例作為研究對象。將其隨機(jī)分為比較組（n=155）和試驗(yàn)組（n=155）。比較組155例患者的年齡為20～40歲，平均年齡（22.97±12.12）歲。試驗(yàn)組155例患者的年齡為23～42歲，平均年齡（23.32±11.79）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為比較組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，方法是：讓患者取頭低足高截石位，對其進(jìn)行腰椎麻醉[3]。在患者的下腹部做切口，置入腹腔鏡和手術(shù)器械。在腹腔鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫的剝除，然后進(jìn)行止血處理。用可吸收線縫合切口，術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染處理[4]。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者采用腎上腺素水分離法進(jìn)行治療。方法是：在術(shù)前，使用帶22號針頭的注射器抽取1:1000的腎上腺素生理鹽水，并將此藥液緩慢注入患者的卵巢囊腫與皮質(zhì)間，使其正常卵巢組織與囊腫壁自然分離[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較治療后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間。2）比較治療前后兩組患者性激素的水平[7]。3）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（包括腹痛、便秘、出血、感染等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間

治療后，試驗(yàn)組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間為(15.02±3.67)d,比較組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間為(33.29±3.85)d；試驗(yàn)組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間短于比較組患者，t=9.620，P＜0.05。

2.2 比較治療前后兩組患者性激素的水平

治療前，兩組患者血清促黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone,FSH）、雌二醇（Estradiol,E2）的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者血清LH、FSH、E2的水平分別為（10.31±1.57）IU/L、（8.44±2.21）IU/L、（358.27±2.13）pmol/mL，比較組患者血清LH、FSH、E2的水平分別為（13.39±1.26）IU/L、（11.35±2.42）IU/L、（351.74±2.15）pmol/mL；試驗(yàn)組患者血清LH、FSH的水平均低于比較組患者，其血清E2的水平高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較治療前后兩組患者性激素的水平（± s ）

表1 比較治療前后兩組患者性激素的水平（± s ）

注：a與比較組比較，P＜0.05；b與治療前比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 LH（IU/L） FSH（IU/L） E2（pmol/mL)試驗(yàn)組 治療前 8.63±1.53 7.35±1.65 428.61±2.08治療后 10.31±1.57ab 8.44±2.21ab 358.27±2.13ab比較組 治療前 8.66±1.46 7.37±1.65 428.53±1.73治療后 13.39±1.26b 11.35±2.42b 351.74±2.15b

2.3 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

在術(shù)后，試驗(yàn)組患者中有1例患者（占0.65%）發(fā)生腹痛，有1例患者（占0.65%）發(fā)生便秘，有2例患者（占1.29%）發(fā)生出血，有3例患者（占1.94%）發(fā)生感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.52%（7/155）；比較組患者中有5例患者（占3.23%）發(fā)生腹痛，有3例患者（占1.94%）發(fā)生便秘，有9例患者（占5.81%）發(fā)生出血，有8例患者（占5.16%）發(fā)生感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.13%（25/155）；試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[例（%）]

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有25%的卵巢囊腫患者有卵巢囊腫的家族遺傳病史。遺傳因素是誘發(fā)卵巢囊腫的重要因素之一[8]。相關(guān)的研究指出，卵巢囊腫的發(fā)生與患者的生活環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)。此病可發(fā)生于任一年齡段的女性人群，但以20～50歲的女性為高發(fā)群體[9]。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療卵巢囊腫的常用方法。有研究指出，在對卵巢囊腫進(jìn)行剝除的過程中，不可避免地會損傷周圍的正常卵巢組織。為了探討用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合腎上腺素水分離法治療卵巢囊腫對患者月經(jīng)恢復(fù)情況及性激素水平的影響，筆者對2018年4月至2020年4月安順市人民醫(yī)院接診的310例卵巢囊腫患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間〔(15.02±3.67)d〕短于比較組患者，其血清LH、FSH的水平〔（10.31±1.57）IU/L、（8.44±2.21）IU/L〕均低于比較組患者，其血清E2的水平〔（358.27±2.13）pmol/mL〕高于比較組患者，P＜0.05。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔4.52%（7/155）〕低于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合腎上腺素水分離法治療卵巢囊腫能夠使患者的月經(jīng)較快恢復(fù)正常，改善其性激素的水平，減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。