張仁鵬

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院血液風(fēng)濕免疫科，云南 昭通 657000）

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病主要是指由自身免疫系統(tǒng)異常引起的一類主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及結(jié)締組織的疾病。臨床上常見的風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）、強 直 性 脊 柱 炎（ankylosing spondylitis，AS）等。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病可累及人體的多個器官和系統(tǒng)，如心臟、腎臟、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。貧血是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病累及血液系統(tǒng)的主要表現(xiàn)。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者受自身免疫系統(tǒng)異常的影響，可導(dǎo)致其體內(nèi)的血清產(chǎn)生相關(guān)抗體，減慢紅細胞生成的速度，進而可發(fā)生貧血[1]。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血患者的臨床表現(xiàn)主要是面色蒼白、眩暈、乏力等[2]。促紅細胞生成素又叫紅細胞刺激因子，是人體內(nèi)的一種內(nèi)源性糖蛋白激素，可促進紅細胞的生成。本文主要是探討血清促紅細胞生成素的水平與風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2020年2月期間我院收治的65例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血患者與同期在我院進行體檢的65例健康人作為研究對象。這65例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在近一個月內(nèi)未發(fā)生出血；生命體征平穩(wěn)；病歷資料完整；近期未使用過促紅細胞生成的藥物；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在意識障礙或精神障礙；合并有其他嚴重的器質(zhì)性疾??；預(yù)計的生存期＜3個月；合并有自身免疫性溶血性貧血。將其中65例健康人設(shè)為對照組，將其中65例風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血患者設(shè)為觀察組。在觀察組中，有男35例，女30例；其年齡為23～56歲，平均年齡為（39.65±0.35）歲；其中，輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血患者分別有23例、28例、5例和9例。在對照組中，有男34例，女31例；其年齡為24～57歲，平均年齡為（40.75±0.25）歲。兩組研究對象的一般資料（除貧血程度外）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

表1 兩組研究對象一般資料的比較

1.2 貧血程度的判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)血紅蛋白的水平將貧血的程度分為輕度、中度、重度和極重度。輕度貧血：血紅蛋白的水平為90～110 g/L。中度貧血：血紅蛋白的水平為61～89 g/L。重度貧血：血紅蛋白的水平為31～60 g/L。極重度貧血：血紅蛋白的水平≤30 g/L[3]。

1.3 方法

對兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平進行檢測的方法是：采集其清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 mL，對血液標(biāo)本進行10 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3000 r/min），分理出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中促紅細胞生成素的水平[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平。比較觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平

觀察組患者與對照組健康人血清促紅細胞生成素的平均水平分別為（102.44±54.73）IU/L和（173.22±114.28）IU/L，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

表2 對比兩組研究對象血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

組別 例數(shù) 血清促紅細胞生成素對照組 65 173.22±114.28觀察組 65 102.44±54.73 t值 1.503 P值 0.001

2.2 對比觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平

在觀察組患者中，極重度貧血患者血清促紅細胞生成素的水平低于輕度貧血、中度貧血及重度貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；重度貧血患者血清促紅細胞生成素的水平低于輕度貧血患者及中度貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中度貧血患者血清促紅細胞生成素的水平低于輕度貧血患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

表3 對比觀察組患者中貧血程度不同的患者血清促紅細胞生成素的水平（IU/L，± s ）

注：a與輕度貧血、中度貧血及重度貧血患者相比，P＜0.05；b與輕度貧血、中度貧血患者相比，P＜0.05；c與輕度貧血患者相比，P＜0.05。

貧血程度 例數(shù) 血清促紅細胞生成素輕度貧血 23 123.44±64.65中度貧血 28 101.53±57.28c重度貧血 5 95.44±47.36b極重度貧血 9 84.32±37.85a

3 討論

目前，臨床上尚未徹底闡明風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的病因，但此病的發(fā)生與患者自身免疫系統(tǒng)的功能異常密切相關(guān)。此病可累及患者的多個器官和系統(tǒng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)階段，臨床上尚無法治愈風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，只能通過進行對癥治療減輕患者的癥狀和痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者的血液系統(tǒng)在受累后可出現(xiàn)貧血、白細胞減少、血小板減少等表現(xiàn)。此病患者在發(fā)生貧血后可對其泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響[6]。李佳等[7]研究表明，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者存在的自身免疫系統(tǒng)異?？蓪?dǎo)致其血液中產(chǎn)生相關(guān)抗體，使紅細胞的數(shù)量不斷減少，進而發(fā)生貧血。另外，此病患者血液中產(chǎn)生的抗體也會對血小板的功能造成影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)凝血功能障礙，加重其貧血的癥狀[8]。促紅細胞生成素是人體的一種內(nèi)源性糖蛋白激素，可對紅細胞的有絲分裂產(chǎn)生刺激，加快紅細胞的生成。促紅細胞生成素的水平可在一定程度上反映機體的造血功能[9]。王玉潔等[10]研究指出，血液中促紅細胞生成素含量的減少會直接導(dǎo)致貧血的發(fā)生。臨床上可通過檢測風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血患者血清促紅細胞生成素的水平判斷其貧血的嚴重程度，并采用葉酸、鐵劑、維生素B12或含有促紅細胞生成素的藥物對其進行治療，以改善其貧血的癥狀[11-12]。

綜上所述，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血患者血清促紅細胞生成素的水平可明顯降低，血清促紅細胞生成素的水平與風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病所致貧血的嚴重程度成正比。