徐 森，張銓鑫

（山東省東平縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 泰安 271500）

小兒肺炎支原體感染是兒科較為常見的一種肺部疾病。引發(fā)此病的病原體為肺炎支原體[1]。有研究指出，肺炎支原體感染患兒無特異性臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確診斷其病情的難度較大[2]?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)（Rapid serological test，RST）與微生物快速培養(yǎng)檢測（Rapid culture and detection of microorganisms，RCADM）均為目前臨床上診斷小兒肺炎支原體感染的常用方法[3]。本文對2019年1月至12月山東省東平縣中醫(yī)院收治的60例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行研究，旨在探討RST與RCADM在診斷小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月山東省東平縣中醫(yī)院收治的肺炎支原體感染患兒60例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有心、腦、腎、肝等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥；合并有重大先天性疾?。淮嬖谥橇φ系K或精神障礙。在這60例患兒中，有男性患兒31例，女性患兒29例；其年齡為2～4歲，平均年齡（3.3±0.2歲）；其病程為6 d～2個(gè)月，平均病程（18.5±2.2）d。本研究經(jīng)山東省東平縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

結(jié)構(gòu)整體計(jì)算分析本工程抗震計(jì)算采用SATWE、PMSAP 2個(gè)不同力學(xué)模型的計(jì)算程序進(jìn)行了整體計(jì)算分析，應(yīng)用高層建筑結(jié)構(gòu)彈性動力時(shí)程分析軟件補(bǔ)充計(jì)算，并進(jìn)一步考慮結(jié)構(gòu)主要受力構(gòu)件按中震不屈服做結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，通過彈塑性靜力分析，找出大震下塑性鉸出現(xiàn)位置，對此薄弱部位適當(dāng)加強(qiáng)。

1.2 檢查方法

對這60例患兒均進(jìn)行RST與RCADM，具體方法如下：1）RCADM。使用無菌棉拭子在患兒的口腔內(nèi)及咽喉部反復(fù)捻轉(zhuǎn)，隨后將所獲樣本置于恒溫環(huán)境下進(jìn)行24 h的微生物培養(yǎng)。完成培養(yǎng)后，觀察培養(yǎng)基的顏色。若培養(yǎng)基的顏色從紅色轉(zhuǎn)為黃色，可判定檢測結(jié)果為陽性。若培養(yǎng)基的顏色未改變，可判定檢測結(jié)果為陰性[5]。2）RST。在清晨抽取患兒的空腹靜脈血1 mL，對血樣進(jìn)行離心處理后采集血清。采用膠體金法檢測血清標(biāo)本中的MP-IgM。若血清標(biāo)本中檢出MP-IgM，可判定檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，反之則判定檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比這60例患兒進(jìn)行RST與RCADM時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率。2）對比這些患兒中不同年齡段患兒（將患兒分為2～2.5歲組、2.5～3歲組和3～4歲組）進(jìn)行RST與RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率。3）對比這些患兒中不同病程患兒（將患兒分為病程≤7 d組和病程＞7 d組）進(jìn)行RST與RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2～2.5歲組患兒、2.5～3歲組患兒、3～4歲組患兒進(jìn)行RST時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為25%、50%、60%，進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為60%、75%、75%。與進(jìn)行RST相比，2～2.5歲組患兒和2.5～3歲組患兒進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。3～4歲組患兒進(jìn)行RST與RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。詳見表2。

2 結(jié)果

2.1 對比這60例患兒進(jìn)行不同檢查時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率

7.2.8 疼痛的評價(jià) 可以采用Wong‐Baker疼痛評價(jià)圖譜［18‐19］，或視覺模擬評分（VAS）。

表1 對比這60例患兒進(jìn)行不同檢查時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率[例(%)]

2.2 對比這些患兒中不同年齡段患兒進(jìn)行不同檢查時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率

時(shí)下，簡政并節(jié)制政府支出，無疑乃當(dāng)務(wù)之急。發(fā)達(dá)國家的行政支出可能占財(cái)政支出的10%左右，中國大約在20%以上。這么高的行政支出是不是必要？是不是用得都合理？其實(shí)有很多不合理的地方。比如說，我們政府機(jī)構(gòu)很臃腫，機(jī)構(gòu)很多，好幾套班子，領(lǐng)導(dǎo)干部一個(gè)正職，七八個(gè)、十來個(gè)副職，人浮于事。多年來未能解決，常常是精簡了又膨脹，“廟多神多，香火錢多”，諸多政府支出不盡合理，壓縮空間很大。

這些患兒進(jìn)行RST時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率為45%（27/60），進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率為70%（42/60）。與進(jìn)行RST相比，這些患兒進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。詳見表1。

表2 對比這些患兒中不同年齡段患兒進(jìn)行不同檢查時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率[例(%)]

2.3 對比這些患兒中不同病程患兒進(jìn)行不同檢查時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率

病程＞7 d組患兒、病程≤7 d組患兒進(jìn)行RST時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為50%、38.46%，進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為47.06%、100%。與進(jìn)行RST相比，病程≤7 d組患兒進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。病程＞7 d組患兒進(jìn)行RST與RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 對比這些患兒中不同病程患兒進(jìn)行不同檢查時(shí)肺炎支原體感染陽性的檢出率[例(%)]

3討論

目前，臨床上診斷小兒肺炎支原體感染的檢查方法主要包括RST、RCADM、冷凝集試驗(yàn)檢查等[6]。冷凝集試驗(yàn)檢查具有操作簡單的特點(diǎn)。但有研究指出，用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染易發(fā)生漏診或誤診[7]。RST是目前臨床上常用的一種檢查方法。此檢查的優(yōu)勢在于所需的樣本量較小，操作簡便、快捷。用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染主要是通過觀察受檢者體內(nèi)是否產(chǎn)生肺炎支原體抗體來判斷其是否發(fā)生肺炎支原體感染。此檢查的優(yōu)勢在于操作簡便、無創(chuàng)傷性。但有研究指出，用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染時(shí)檢查結(jié)果易受到患兒B淋巴細(xì)胞功能、年齡等因素的影響，從而易發(fā)生漏診、誤診[8]。RCADM是目前臨床上診斷小兒肺炎支原體感染最常用的檢查方法。用此檢查診斷小兒肺炎支原體感染時(shí)主要是通過觀察培養(yǎng)基顏色的變化情況來判定受檢者是否發(fā)生肺炎支原體感染[9-12]。本研究的結(jié)果顯示，這些患兒進(jìn)行RST時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率為45%（27/60），進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率為70%（42/60）。與進(jìn)行RST相比，這些患兒進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。這表明，與采用RST相比，用RCADM診斷小兒肺炎支原體感染的準(zhǔn)確性較高。2～2.5歲組患兒、2.5～3歲組患兒、3～4歲組患兒進(jìn)行RST時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為25%、50%、60%，進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為60%、75%、75%。與進(jìn)行RST相比，2～2.5歲組患兒和2.5～3歲組患兒進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。3～4歲組患兒進(jìn)行RST與RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。這表明，與采用RST相比，用RCADM對年齡較小肺炎支原體感染患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高。病程＞7 d組患兒、病程≤7 d組患兒進(jìn)行RST時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為50%、38.46%，進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率分別為47.06%、100%。與進(jìn)行RST相比，病程≤7 d組患兒進(jìn)行RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率較高，P＜0.05。病程＞7 d組患兒進(jìn)行RST與RCADM時(shí)其肺炎支原體感染陽性的檢出率相比，P＞0.05。這表明，與采用RST相比，用RCADM對病程較短肺炎支原體感染患兒的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，與采用RST相比，用RCADM診斷小兒肺炎支原體感染的準(zhǔn)確性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。