洪艷燕，郭秀君，李 健，劉 翚，劉園園

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院江蘇省南京市中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇南京，210022）

職業(yè)認(rèn)同感是職業(yè)人對(duì)所屬職業(yè)角色的認(rèn)可，并在內(nèi)心接受自身職業(yè)，且對(duì)其做出正面評(píng)價(jià)和積極的感知［1］，是基于職業(yè)信仰、動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀、特性和經(jīng)歷而形成的職業(yè)自我概念［2］。職工職業(yè)認(rèn)同感是職工發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，也是職場(chǎng)工作重要的心理基礎(chǔ)。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士對(duì)于自身職業(yè)的肯定，也是能夠體現(xiàn)護(hù)理人員工作環(huán)境及工作壓力的一種形式，同時(shí)也會(huì)決定護(hù)理人員的工作質(zhì)量。本研究采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表對(duì)某三級(jí)甲等中醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月—6月，對(duì)某三級(jí)甲等中醫(yī)院護(hù)理人員開展問卷調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②工作年限≥1年；③護(hù)理崗位為臨床一線崗位護(hù)士；④知情同意，自愿參與填寫問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病假≥6個(gè)月；②臨時(shí)護(hù)士；③具有明確情緒疾病診斷的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：采用中文版的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表［3］，此原量表由日本東京大學(xué)護(hù)理管理學(xué)教授宮田勝也等研制，后經(jīng)由中國(guó)學(xué)者進(jìn)行漢化并進(jìn)行信效度校驗(yàn)，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.902、重測(cè)信度為0.899。中文版的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表分為5個(gè)維度共計(jì)21個(gè)條目。自我效力感與把握感維度條目為：①我對(duì)自己的工作能力有信心；②我掌握了工作必需的技術(shù)；③我具備了必要的業(yè)務(wù)能力；④我了解工作的要求；⑤我了解自己的角色；⑥工作中能發(fā)揮我的特長(zhǎng)。一致感維度條目為：①護(hù)理工作適合我；②護(hù)理工作是我生活的一部分；③工作中能發(fā)揮我的特長(zhǎng)。自我決定感維度條目為：①我自己能決定如何工作；②我能安排自己的工作；③我能按自己的想法工作。患者與組織影響感維度條目為：①我做的工作影響患者的狀態(tài)；②我能對(duì)部門發(fā)生的事情施加影響；③我的工作方式使患者狀況發(fā)生變化；④部門的決定反映我的意見；⑤我對(duì)患者施加的影響大。有意義感維度條目為：①我能影響本部門的業(yè)績(jī)；②我能影響本部門的業(yè)績(jī)；③工作對(duì)我個(gè)人有意義；④我的工作有意義。采用Likert 7級(jí)計(jì)分方式，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～7分，各維度得分是所含條目得分的均值，得分＜3分為低水平，3～5分為中等水平，＞5分為較高水平。

1.2.2 研究方法：將護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表以“問卷星”網(wǎng)絡(luò)問卷形式發(fā)放給全院護(hù)理人員，說明調(diào)查表的內(nèi)容及填寫的相關(guān)事項(xiàng)及自愿性、真實(shí)有效性。調(diào)查表的內(nèi)容除了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表相關(guān)內(nèi)容外還包括護(hù)士職稱、工作年限等一般資料。利用“問卷星”小程序以在線不記名方式填寫，共收回705調(diào)查問卷表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用雙人錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。對(duì)問卷采用探索性因子分析及相關(guān)性分析［4-6］。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基線資料

共收集調(diào)查對(duì)象705名，其中女690名，男12名，年齡22～58歲；護(hù)士169名，護(hù)師220名，主管護(hù)師250名，副主任護(hù)師65名，主任護(hù)師1名。本次研究分析工作年限和職稱兩項(xiàng)間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，因而使用簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)分析進(jìn)行研究。見表1。

表1 不同工作年限和職稱護(hù)士維度得分

2.2 不同工作年限護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感均分（112.238±22.409）分，其中工作年限≤1年、1＜～2年、2＜～5年、5＜～10年、10＜～20年和＞20年護(hù)士的得分分別為（102.231±22.464） 、 （103.579±22.483） 、（105.693±20.651） 、 （110.387±21.311） 、（115.244±22.485）和（124.266±18.430）分。各維度得分偏低的為護(hù)士自我決定感及組織影響感，處于中等水平（≥4分），其余均分屬于高水平（＞5分），見表3。

表3 各因子所含條目得分的均值

2.3 相關(guān)性分析

護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感與工作年限及職稱呈正相關(guān)（P＜0.05）。自我效度和把握感、一致性、自我決定感、患者與組織影響感、有意義感與工作年限、職稱相關(guān)性分析見表4。

表4 各因子與工作年限、職稱相關(guān)性分析

3 討論

本研究簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)分析樣本一般資料后提取出2個(gè)維度，此2個(gè)維度的解釋率分別是56.34%和29.37%，累積解釋率為85.71%＞80.00%，意味著2個(gè)維度可以提取出大部分信息量，研究模型良好。收回的705份問卷，平均得分（112.238±22.409）分，且各因子得分平均值≥4分（中等水平），說明護(hù)士整體職業(yè)認(rèn)同感較高。在各因子得分均值中，大部分條目均分≥5分（高等水平），但在自我決定感、組織影響感兩個(gè)維度里得分＜5分，相對(duì)較低，這表明護(hù)士在自我決定感及組織影響感兩個(gè)維度中有缺失。

在將護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感各維度與工作年限及職稱進(jìn)行相關(guān)性分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，各維度內(nèi)容與工作年限及職稱呈正相關(guān)關(guān)系，即工作年限及職稱越高，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越高。因此，要進(jìn)一步提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感整體水平，主要集中在低工作年限及低職稱護(hù)士的自我決定感及組織影響感的培養(yǎng)中。①自我決定感培養(yǎng)：有研究［7］顯示，護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)士不同的興趣愛好制定個(gè)體化的職業(yè)發(fā)展計(jì)劃表，能夠提升護(hù)士的自我決定感。相關(guān)研究［8-9］建立個(gè)人—自我決定感—環(huán)境契合模型通過激發(fā)員工的創(chuàng)造力來提高員工的自我決定感，顯示效果良好。②組織影響感培養(yǎng)：有研究［10-11］認(rèn)為提高護(hù)理人員待遇、注重護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、提高醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)契約履行能力能夠提高護(hù)士的組織影響感，提高護(hù)理人員的職業(yè)幸福感。此外，本次研究中可發(fā)現(xiàn)705名護(hù)理人員的普遍職業(yè)認(rèn)同感處于較高水平，與相關(guān)研究結(jié)果有差異［12-13］，可能跟中醫(yī)院及西醫(yī)院工作環(huán)境及模式有關(guān)，故下一步研究可深入研究中醫(yī)院與西醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同感的差異。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。