曲寶諾

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，加速康復(fù)外科醫(yī)學(xué)也得到了長足發(fā)展[1-2]，而康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)之物理治療技術(shù)已應(yīng)用到臨床各科實(shí)踐中[3]。近年來，隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡在婦科臨床得到廣泛應(yīng)用，提高了診斷與治療的有效性，且創(chuàng)傷小、安全性高、療效良好，提高了廣大婦女的生存質(zhì)量[4-5]。婦科病種腹腔鏡術(shù)后加速康復(fù)及護(hù)理干預(yù)措施是業(yè)內(nèi)同仁關(guān)注并不斷探討的課題之一[6-7]。本文將超短波治療儀聯(lián)合中藥電熱海鹽奄包應(yīng)用于婦科病種腹腔鏡術(shù)后加速康復(fù)中，并在實(shí)施過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的輔助治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月至2020年7月本院婦科收治的行腹腔鏡術(shù)后患者356例，隨機(jī)選取術(shù)后行常規(guī)治療的患者30例為對照組，其中子宮腫瘤行子宮次全切18例，子宮腫瘤行子宮全切12例，年齡42～79歲，平均(67.18±6.24)歲，病程平均(7.21±2.12)年；隨機(jī)選取適應(yīng)并實(shí)施超短波治療儀聯(lián)合中藥電熱海鹽奄包輔助治療的患者30例為觀察組，其中子宮腫瘤行子宮次全切22例，子宮腫瘤行子宮全切8例，年齡44～78歲，平均(58.16±3.16)歲，病程平均(6.68±2.26)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后實(shí)施專科常規(guī)臨床路徑治療并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)的DL-C-BⅡ型超短波電療儀聯(lián)合山東金凱陽生物工程有限公司生產(chǎn)的中藥電熱海鹽奄包輔助治療，中藥電熱海鹽奄包輔助治療以吳茱萸、小茴香為主，依患者體質(zhì)、病情差異進(jìn)行加減，在患者術(shù)后24h，1～2次/d治療，音頻輔助治療在患者下地活動24h后，以50mA電流(約40W功率)，10吋電極板置于患者下腹部，1次/d，30min/次，連續(xù)治療7d。觀察患者血清中CRP表達(dá)水平、促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口愈合的有效性及住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療7d后血清CRP表達(dá)水平及住院天數(shù)

治療7d后，觀察組血清CRP表達(dá)水平低于對照組，住院天數(shù)短于對照組(t=5.21、4.97，P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清CRP表達(dá)水平及住院天數(shù)比較

2.2 治療7d后促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口愈合的有效性

觀察組患者促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口愈合的有效性優(yōu)于對照組(χ2=5.06，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療7d后促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口愈合的有效性比較(%)

3 討論

婦科疾病行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中牽拉造成腹部臟器位移等可致下腹部相關(guān)臟器水腫呈炎性狀態(tài)，表現(xiàn)為形成局部炎癥時患者血清中CRP表達(dá)變化[8]。本文應(yīng)用超短波電療儀聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)、中藥熱奄包治療技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療技術(shù)相結(jié)合，輔助婦科病種腹腔鏡術(shù)后加速康復(fù)，取得了較好的效果，縮短了患者住院時間，對于術(shù)后創(chuàng)口脂肪液化有一定的治療作用[9]。

3.1 超短波治療儀輔助治療

近年來，加速康復(fù)醫(yī)學(xué)在婦科手術(shù)領(lǐng)域得到業(yè)內(nèi)同仁的重視[10-11]，康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論及物理治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐[12]。超短波治療的理論基礎(chǔ)是非熱效應(yīng)作用于人體所產(chǎn)生各種生理反應(yīng)，超高頻電振蕩波可引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)共振，使液體表面張力發(fā)生改變，當(dāng)電場強(qiáng)度最大時細(xì)胞向電場方向伸展，而電場強(qiáng)度最小時又恢復(fù)原狀，從而對細(xì)胞和組織產(chǎn)生特殊刺激及生物學(xué)作用[13-14]。

超短波治療應(yīng)用較為廣泛，研究表明超短波治療可使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn)，消除組織的酸中毒，使炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加強(qiáng)微血管擴(kuò)張，從而有利于炎癥消除。本文結(jié)果提示，超短波治療影響了炎癥因子CRP的表達(dá)水平，觀察組低于對照組。

護(hù)理干預(yù)措施側(cè)重于治療前將患者身上的金屬物取出，禁止帶有心臟起搏器或帶有金屬環(huán)患者做超短波治療，幫助患者擺好體位，置電極于合適治療位置，實(shí)施治療期間，詢問患者是否有不適感覺，否則停止治療，并及時采取應(yīng)急措施[14]。

3.2 中藥電熱海鹽奄包輔助治療

中藥熱奄包治療技術(shù)在我國的應(yīng)用可追溯到兩千多年前，國內(nèi)將現(xiàn)代中藥熱奄包治療技術(shù)應(yīng)用于輔助婦科病種腹腔鏡術(shù)后康復(fù)始于20世紀(jì)九十年代初[15]。中醫(yī)理論認(rèn)為，炎癥為邪氣入侵,激起正氣抵抗,為維護(hù)機(jī)體臟腑表里調(diào)和、陰陽持平的臨床勝負(fù)演變,總之是機(jī)體抗御外邪、自我修復(fù)的病理現(xiàn)象，治療應(yīng)以化瘀為主[16-18]。本文應(yīng)用中藥電熱海鹽奄包，配伍以吳茱萸用以理氣、止疼；以碧璽、艾葉、黃荊子、桂枝尖活血化瘀、消炎祛寒扶正祛邪，依患者患者體質(zhì)、病情差異進(jìn)行加減，本中藥電熱海鹽奄包之海鹽選純天然優(yōu)質(zhì)海鹽，富含多種礦物質(zhì)及微量元素，精選受熱均勻之顆粒，滲透力強(qiáng)，配以PTC半導(dǎo)體發(fā)熱元件及五級可調(diào)溫控器，使治療能得到一個適合的溫度，以達(dá)到輔助婦科病種腹腔鏡術(shù)后加速康復(fù)的目的。在臨床治療過程中，護(hù)理干預(yù)應(yīng)著重于禁忌證：患者脈搏>90次/min者；患有高血壓、心臟病、血栓者；飯后1h內(nèi)，囑患者治療后多喝開水、0.5h內(nèi)禁用冷水及洗澡，如患者皮膚出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，可向患者解釋，一段時間后會自行消失[19]。

綜上所述，超短波治療儀聯(lián)合中藥電熱海鹽奄包應(yīng)用于婦科病種腹腔鏡術(shù)后加速術(shù)后康復(fù)，有效減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)了患者手術(shù)創(chuàng)口愈合，對于術(shù)后創(chuàng)口脂肪液化有一定的治療作用,縮短患者住院治療時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且操作簡單、安全，無副作用，是輔助治療的有效措施之一，具有臨床應(yīng)用推廣價值。