曲寶諾

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100)

隨著醫(yī)學科學技術迅速發(fā)展，加速康復外科醫(yī)學也得到了長足發(fā)展[1-2]，而康復醫(yī)學技術之物理治療技術已應用到臨床各科實踐中[3]。近年來，隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡、宮腔鏡在婦科臨床得到廣泛應用，提高了診斷與治療的有效性，且創(chuàng)傷小、安全性高、療效良好，提高了廣大婦女的生存質量[4-5]。婦科病種腹腔鏡術后加速康復及護理干預措施是業(yè)內同仁關注并不斷探討的課題之一[6-7]。本文將超短波治療儀聯合中藥電熱海鹽奄包應用于婦科病種腹腔鏡術后加速康復中，并在實施過程中進行適當的護理干預，取得了較為理想的輔助治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月至2020年7月本院婦科收治的行腹腔鏡術后患者356例，隨機選取術后行常規(guī)治療的患者30例為對照組，其中子宮腫瘤行子宮次全切18例，子宮腫瘤行子宮全切12例，年齡42～79歲，平均(67.18±6.24)歲，病程平均(7.21±2.12)年；隨機選取適應并實施超短波治療儀聯合中藥電熱海鹽奄包輔助治療的患者30例為觀察組，其中子宮腫瘤行子宮次全切22例，子宮腫瘤行子宮全切8例，年齡44～78歲，平均(58.16±3.16)歲，病程平均(6.68±2.26)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術后實施專科常規(guī)臨床路徑治療并進行常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上加以實施廣東省汕頭市醫(yī)用設備廠有限公司生產的DL-C-BⅡ型超短波電療儀聯合山東金凱陽生物工程有限公司生產的中藥電熱海鹽奄包輔助治療，中藥電熱海鹽奄包輔助治療以吳茱萸、小茴香為主，依患者體質、病情差異進行加減，在患者術后24h，1～2次/d治療，音頻輔助治療在患者下地活動24h后，以50mA電流(約40W功率)，10吋電極板置于患者下腹部，1次/d，30min/次，連續(xù)治療7d。觀察患者血清中CRP表達水平、促進手術創(chuàng)口愈合的有效性及住院天數。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 治療7d后血清CRP表達水平及住院天數

治療7d后，觀察組血清CRP表達水平低于對照組，住院天數短于對照組(t=5.21、4.97，P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清CRP表達水平及住院天數比較

2.2 治療7d后促進手術創(chuàng)口愈合的有效性

觀察組患者促進手術創(chuàng)口愈合的有效性優(yōu)于對照組(χ2=5.06，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療7d后促進手術創(chuàng)口愈合的有效性比較(%)

3 討論

婦科疾病行腹腔鏡手術患者術中牽拉造成腹部臟器位移等可致下腹部相關臟器水腫呈炎性狀態(tài)，表現為形成局部炎癥時患者血清中CRP表達變化[8]。本文應用超短波電療儀聯合傳統中醫(yī)、中藥熱奄包治療技術與康復醫(yī)學科物理治療技術相結合，輔助婦科病種腹腔鏡術后加速康復，取得了較好的效果，縮短了患者住院時間，對于術后創(chuàng)口脂肪液化有一定的治療作用[9]。

3.1 超短波治療儀輔助治療

近年來，加速康復醫(yī)學在婦科手術領域得到業(yè)內同仁的重視[10-11]，康復醫(yī)學的理論及物理治療技術已廣泛應用于臨床實踐[12]。超短波治療的理論基礎是非熱效應作用于人體所產生各種生理反應，超高頻電振蕩波可引起細胞內物質共振，使液體表面張力發(fā)生改變，當電場強度最大時細胞向電場方向伸展，而電場強度最小時又恢復原狀，從而對細胞和組織產生特殊刺激及生物學作用[13-14]。

超短波治療應用較為廣泛，研究表明超短波治療可使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉，消除組織的酸中毒，使炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加強微血管擴張，從而有利于炎癥消除。本文結果提示，超短波治療影響了炎癥因子CRP的表達水平，觀察組低于對照組。

護理干預措施側重于治療前將患者身上的金屬物取出，禁止帶有心臟起搏器或帶有金屬環(huán)患者做超短波治療，幫助患者擺好體位，置電極于合適治療位置，實施治療期間，詢問患者是否有不適感覺，否則停止治療，并及時采取應急措施[14]。

3.2 中藥電熱海鹽奄包輔助治療

中藥熱奄包治療技術在我國的應用可追溯到兩千多年前，國內將現代中藥熱奄包治療技術應用于輔助婦科病種腹腔鏡術后康復始于20世紀九十年代初[15]。中醫(yī)理論認為，炎癥為邪氣入侵,激起正氣抵抗,為維護機體臟腑表里調和、陰陽持平的臨床勝負演變,總之是機體抗御外邪、自我修復的病理現象，治療應以化瘀為主[16-18]。本文應用中藥電熱海鹽奄包，配伍以吳茱萸用以理氣、止疼；以碧璽、艾葉、黃荊子、桂枝尖活血化瘀、消炎祛寒扶正祛邪，依患者患者體質、病情差異進行加減，本中藥電熱海鹽奄包之海鹽選純天然優(yōu)質海鹽，富含多種礦物質及微量元素，精選受熱均勻之顆粒，滲透力強，配以PTC半導體發(fā)熱元件及五級可調溫控器，使治療能得到一個適合的溫度，以達到輔助婦科病種腹腔鏡術后加速康復的目的。在臨床治療過程中，護理干預應著重于禁忌證：患者脈搏>90次/min者；患有高血壓、心臟病、血栓者；飯后1h內，囑患者治療后多喝開水、0.5h內禁用冷水及洗澡，如患者皮膚出現紅色斑點，可向患者解釋，一段時間后會自行消失[19]。

綜上所述，超短波治療儀聯合中藥電熱海鹽奄包應用于婦科病種腹腔鏡術后加速術后康復，有效減輕炎性反應，促進了患者手術創(chuàng)口愈合，對于術后創(chuàng)口脂肪液化有一定的治療作用,縮短患者住院治療時間，減輕患者經濟負擔，且操作簡單、安全，無副作用，是輔助治療的有效措施之一，具有臨床應用推廣價值。