周星，虎文翠

(鄭州市第一人民醫(yī)院1.內(nèi)科；2.中醫(yī)科，河南 鄭州 450000)

腸易激綜合征是一種臨床常見的胃腸道功能紊亂性疾病，患者多伴有排便習(xí)慣改變或大便性狀異常，對(duì)患者正常生活及健康造成不良影響。目前臨床西藥治療該病多采用曲美布汀，可有效維持腸道的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，改善患者各項(xiàng)臨床不良體征，但長期使用有一定副作用[1]。針灸治療為中醫(yī)治療腸易激綜合征的常用方式，通過針刺與艾灸結(jié)合的方式，具有良好的調(diào)節(jié)腸道、健脾和胃、緩解疼痛等效果[2]。本文探討針灸治療肝郁脾虛型腸易激綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2020年7月于本院收治的肝郁脾虛型腸易激綜合征患者87例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)西醫(yī)近直腸觸診、便常規(guī)、腹部B超等檢查確診為腸易激綜合征；(2)中醫(yī)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中肝郁脾虛型腸易激綜合征，主癥：腹痛即泄、瀉而不暢；次癥：腹脹、全身乏力，舌脈：舌淡胖苔薄，脈細(xì)；(3)精神狀態(tài)正常，可與醫(yī)護(hù)人員建立有效交流；(4)簽署相關(guān)知曉同意書?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組43例和觀察組44例。對(duì)照組男19例，女24例；年齡36～67歲，平均(51.46±5.28)歲；體重39～81kg，平均(60.67±6.18)kg；病癥類型：腹瀉型23例，便秘型20例。觀察組男21例，女23例；年齡35～68歲，平均(51.39±5.31)歲；體重38～82kg，平均(60.71±6.20)kg；病癥類型：腹瀉型25例，便秘型19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究經(jīng)本院內(nèi)科醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[2018年審(367)號(hào)]。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，即口服馬來酸曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)20170810、20190213，規(guī)格：0.1g/片)治療，0.2g/次，3次/d。連續(xù)服用該藥物治療21d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，具體方式如下：(1)針刺操作：取患者雙側(cè)天樞、三陰交、足三里、太沖、上巨虛等穴位針灸，采用長度40mm的毫針依次刺入上述穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行治療，得氣后，留針30min，完成后拔除毫針，點(diǎn)燃艾條一端，操作者手持艾條于針刺穴位距離肌膚2cm處，實(shí)施艾灸，并在艾灸與患者皮膚之間放置硬紙片，預(yù)防煙灰掉落灼傷皮膚，以患者局部溫?zé)?，且無灼痛感為宜，20min/次。連續(xù)針灸治療21d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)中醫(yī)癥候積分：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估兩組患者治療前、21d后中醫(yī)癥候積分，其中主癥包括腹痛即泄、瀉而不暢，按癥狀無、輕、中、重，賦值為0、3、6、9分，次癥包括腹脹、全身乏力，按癥狀無、輕、中、重，賦值為0、2、4、6分，分值越高，則提示癥狀越嚴(yán)重。(2)腸道菌群數(shù)量：分別采取每位患者治療前、21d后新鮮糞便1g，加入稀釋液將其稀釋至10倍濃度后，分別取0.01mL在雙歧桿菌培養(yǎng)基、乳酸桿菌培養(yǎng)基及大腸桿菌培養(yǎng)基中培養(yǎng)48h后，計(jì)算各菌落數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分

治療21d后，兩組腹痛即泄、瀉而不暢、腹脹、全身乏力等癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較分)

2.2 腸道菌群數(shù)量

治療21d后，兩組雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量高于治療前，大腸桿菌數(shù)量低于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腸道菌群數(shù)量比較

3 討論

腸易激綜合征發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，臨床主要表現(xiàn)為間歇性腹痛、腹脹，如未及時(shí)規(guī)范治療，可引發(fā)頭痛、失眠、性欲減退等不良并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活及健康造成嚴(yán)重危害[4-5]。目前臨床多采用解攣劑、止瀉劑等西藥治療，常用的曲美布汀屬于一種胃腸解攣性藥物，進(jìn)入機(jī)體后通過抑制腸道細(xì)胞膜的通透性維持腸道節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，但部分患者效果不佳[6]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床各項(xiàng)不良體征及大腸桿菌數(shù)量均低于對(duì)照組，雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量均高于對(duì)照組，表明肝郁脾虛型腸易激綜合征患者采用針灸治療效果確切。分析原因在于，肝郁脾虛型腸易激綜合征屬于中醫(yī)中“泄瀉”、“腹痛”等范疇，主要由于外邪入侵，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失衡、氣機(jī)阻滯，從而導(dǎo)致胃腸功能紊亂，此癥應(yīng)以調(diào)節(jié)腸道、健脾和胃、緩解疼痛等對(duì)癥治療[7-8]。針灸為中醫(yī)治療疾病的常用方式，主要采用針刺與艾灸聯(lián)合作用于對(duì)應(yīng)穴位，通過刺激經(jīng)絡(luò)間的表里關(guān)系，調(diào)節(jié)機(jī)體各項(xiàng)生理代謝功能。針灸在治療肝郁脾虛型腸易激綜合征過程中主要取患者雙側(cè)天樞、足三里為主穴，其中作用于天樞具有良好的健脾和胃、止痛之效；作用于足三里具有良好的調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣之效，此外，該治療方式中還取太沖、上巨虛等穴位，共同配合，共行調(diào)節(jié)腸道、健脾和胃、緩解疼痛之效。同時(shí)，針灸中還融入了艾草的溫?zé)嶂?，通過燃燒艾草產(chǎn)生一定的熱量作用于對(duì)應(yīng)穴位，可有效直達(dá)穴位深處，達(dá)到良好的緩解疼痛、活血化瘀之效。現(xiàn)代藥理表明，通過針灸刺激上述穴位，可有效激活機(jī)體內(nèi)腦腸肽，有效控制腸道蠕動(dòng)，清除腸道內(nèi)有害菌群，提升有益菌群的數(shù)量[9-10]。

綜上所述，肝郁脾虛型腸易激綜合征患者采用針灸治療效果顯著，有利于調(diào)節(jié)患者腸道菌群失衡現(xiàn)象，促進(jìn)各項(xiàng)臨床體征轉(zhuǎn)歸，值得臨床推廣應(yīng)用。