陳 巖

河南省醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，河南鄭州，450003

臨床重點(diǎn)專(zhuān)科是學(xué)科建設(shè)的主陣地，是提供疑難病癥診療和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)的中心，是推廣臨床技術(shù)、開(kāi)展臨床科研、培養(yǎng)臨床人才的重要基地[1]。學(xué)科帶頭人肩負(fù)著學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究的引導(dǎo)與指揮任務(wù),是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的核心和領(lǐng)軍人物，是學(xué)科持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵[2]。目前已有研究多側(cè)重于學(xué)科帶頭人隊(duì)伍的選拔與培養(yǎng)、評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系或模型的構(gòu)建等[3-5]，對(duì)學(xué)科帶頭人的科研水平及科研能力關(guān)注較少。科研論文是科研成果的重要表現(xiàn)形式[6]，也是體現(xiàn)學(xué)科帶頭人科研水平和學(xué)術(shù)能力的最敏感最直接的指標(biāo)。本研究以學(xué)科帶頭人發(fā)表論文為切入點(diǎn)，對(duì) 2017年河南省實(shí)施“河南省省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力提升工程”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“能力提升工程”)納入專(zhuān)科學(xué)科帶頭人的論文發(fā)表情況進(jìn)行分析，對(duì)其在“能力提升工程”實(shí)施前后的科研水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而為臨床專(zhuān)科學(xué)科帶頭人科研能力的提升提供科學(xué)依據(jù)和參考性建議。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

“能力提升工程”納入臨床專(zhuān)科52個(gè)，來(lái)自心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、兒科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科等15個(gè)專(zhuān)科，各專(zhuān)科隨機(jī)命名為代號(hào)1-52。本研究分別于2017年“能力提升工程”實(shí)施前和2020年績(jī)效考核時(shí)向52個(gè)入選臨床專(zhuān)科的負(fù)責(zé)人發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查其2015-2019年論文發(fā)表情況。2017年發(fā)放52份問(wèn)卷，有效回收率為100%；2020年發(fā)放52份問(wèn)卷，有效回收率為96.15%。

1.2 研究方法

根據(jù)學(xué)科帶頭人相關(guān)考核指標(biāo)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：學(xué)科帶頭人基本情況(性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、從業(yè)年限)；2015-2019年發(fā)表的SCI期刊論文、核心期刊論文、其他期刊(國(guó)家級(jí)和省級(jí)期刊等)論文情況。論文納入標(biāo)準(zhǔn)為第一作者或通訊作者。在CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of Science中檢索查詢(xún)進(jìn)行核實(shí)補(bǔ)充，檢索年限為2015-2019年的期刊論文數(shù)據(jù)，檢索時(shí)間為2020年11月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)科帶頭人基本情況

“能力提升工程”入選專(zhuān)科學(xué)科帶頭人52人，性別以男性居多，年齡以50歲以上為主(69.23%)，學(xué)歷以博士為主(69.23%)，職稱(chēng)均為正高級(jí)，從業(yè)年限以30年以上為主(69.23%)。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)科帶頭人基本情況(n，%)

2.2 不同人口學(xué)特征的學(xué)科帶頭人論文發(fā)表情況

52位學(xué)科帶頭人中，年齡50歲以上者、博士學(xué)歷者、從業(yè)年限30年以上者發(fā)表論文較多。不同學(xué)歷學(xué)科帶頭人發(fā)表論文量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩兩比較結(jié)果顯示，本科學(xué)歷和博士學(xué)歷的學(xué)科帶頭人間論文發(fā)表量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。不同性別、不同年齡、從業(yè)年限學(xué)科帶頭人發(fā)表論文量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同特征的學(xué)科帶頭人論文發(fā)表情況

2.3 學(xué)科帶頭人2015-2019年論文發(fā)表情況

2015-2019年學(xué)科帶頭人以第一作者或通訊作者身份發(fā)表論文1107篇，呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。3類(lèi)期刊論文發(fā)表數(shù)量基本呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，經(jīng)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，不同年份間論文發(fā)表量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較結(jié)果顯示，2015年、2016年、2017年發(fā)文量均與2018發(fā)文量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2015=0.002，P2016=0.006，P2017=0.018)。2015年、2016年、2017年發(fā)文量均與2019發(fā)文量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2015<0.001，P2016<0.001，P2017<0.001)。見(jiàn)表3。

表3 2015-2019年學(xué)科帶頭人論文發(fā)表情況

2.4 “能力提升工程”建設(shè)前后學(xué)科帶頭人論文發(fā)表情況聚類(lèi)分析

將學(xué)科帶頭人2016年和2019年論文發(fā)表數(shù)分別進(jìn)行Q型系統(tǒng)聚類(lèi)分析，結(jié)果顯示，較2016年而言，2019年40專(zhuān)科、50專(zhuān)科學(xué)科帶頭人論文發(fā)表數(shù)升至第1類(lèi)， 24專(zhuān)科、26專(zhuān)科、37專(zhuān)科學(xué)科帶頭人論文發(fā)表數(shù)升至第2類(lèi)，各類(lèi)別專(zhuān)科論文發(fā)表數(shù)整體均有所提升。見(jiàn)表4。經(jīng)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，學(xué)科帶頭人2019年論文發(fā)表數(shù)各分類(lèi)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；學(xué)科帶頭人2016年論文發(fā)表數(shù)各分類(lèi)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表4 各專(zhuān)科學(xué)科帶頭人2016年和2019年論文發(fā)表數(shù)聚類(lèi)分析情況

3 討論

3.1 “能力提升工程”實(shí)施后學(xué)科帶頭人發(fā)表論文數(shù)量明顯增加

從整體來(lái)看，2015-2019年52位學(xué)科帶頭人發(fā)表論文量逐年增多，人均發(fā)文量增長(zhǎng)幅度明顯高于相關(guān)省市同類(lèi)研究[7]。分年度來(lái)看，2017-2018年度學(xué)科帶頭人發(fā)文量增長(zhǎng)最多，2015、2016、2017年與2018和2019年發(fā)文量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這一結(jié)果與“能力提升工程”實(shí)施時(shí)間相契合?！澳芰μ嵘こ獭睂?shí)施以來(lái)，該批臨床重點(diǎn)專(zhuān)科積極搭建醫(yī)療及科研平臺(tái)，支持國(guó)家和省級(jí)相關(guān)重大工程、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),包括院士工作站、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等研究基地和平臺(tái)建設(shè)，并積極牽頭負(fù)責(zé)課題項(xiàng)目申報(bào)及開(kāi)展，推動(dòng)重大醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新，使自身的學(xué)術(shù)水平和科研能力得以提升，促使學(xué)科帶頭人期刊論文發(fā)文量逐年增長(zhǎng)。

3.2 學(xué)歷是影響學(xué)科帶頭人論文發(fā)表量的重要因素

本研究對(duì)可能影響學(xué)科帶頭人論文發(fā)表的人口學(xué)因素(性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng))進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，不同學(xué)歷的學(xué)科帶頭人發(fā)表論文量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且博士學(xué)歷與本科學(xué)歷間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李冬涼等在“臨床學(xué)科人才建設(shè)關(guān)鍵指標(biāo)”的研究中也發(fā)現(xiàn)，博士學(xué)歷人數(shù)占比高，學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯[8]；本科學(xué)歷人數(shù)占比高，則在一定程度上阻礙了學(xué)科發(fā)展，這與本研究結(jié)果基本一致。具有博士學(xué)歷的學(xué)科帶頭人大多經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的科研思維和實(shí)踐訓(xùn)練[9]，有扎實(shí)的科研功底，能把握本學(xué)科發(fā)展的前沿水平和學(xué)科建設(shè)的方向，具備更強(qiáng)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新和研究能力。此外， 52個(gè)專(zhuān)科50歲以上的學(xué)科帶頭人占比92.31%，學(xué)科帶頭人隊(duì)伍趨于老齡化。因此，在臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)中要重視人才的儲(chǔ)備工作，遴選和培養(yǎng)具備高學(xué)歷、較年輕的醫(yī)療衛(wèi)生人才擔(dān)任學(xué)科帶頭人，強(qiáng)化高層次人才的支撐引領(lǐng)作用[10]，以加速學(xué)科建設(shè)，保證學(xué)科發(fā)展的可持續(xù)性。

3.3 不同學(xué)科帶頭人之間科研水平發(fā)展不均衡，科研產(chǎn)出差距較大

結(jié)果顯示，學(xué)科帶頭人2019年論文發(fā)表數(shù)較2015年來(lái)說(shuō)，專(zhuān)科論文發(fā)表數(shù)均值第1類(lèi)從10.75篇升至30.25篇、第2類(lèi)從6.60篇升至20.25篇、第3類(lèi)從1.30篇升至4.82篇，科研水平整體顯著提升。但聚類(lèi)結(jié)果表明，有44位學(xué)科帶頭人2019年論文發(fā)表數(shù)處于第3類(lèi)且各分類(lèi)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明“能力提升工程”建設(shè)后學(xué)科帶頭人科研能力發(fā)展水平存在不均衡現(xiàn)象，科研產(chǎn)出差距較大?！澳芰μ嵘こ獭奔{入專(zhuān)科多為國(guó)家級(jí)/省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，其學(xué)科帶頭人大多數(shù)都具備一流的專(zhuān)業(yè)技術(shù)及科研水平[11]，科研產(chǎn)出差距較大的原因可能在于部分學(xué)科帶頭人在“能力提升工程”實(shí)施的過(guò)程中工作的側(cè)重點(diǎn)不同，把重點(diǎn)放在臨床醫(yī)療技術(shù)方面，忽略了科研工作。因此，應(yīng)分類(lèi)施策，督促其加大科研力度，保證臨床與科研并重。另一方面，應(yīng)鼓勵(lì)與加強(qiáng)跨學(xué)科和科室交流[12-13]，以擴(kuò)寬研究視野，開(kāi)展多層次、多學(xué)科的創(chuàng)新合作項(xiàng)目，促進(jìn)學(xué)科帶頭人科研能力整體提升。加強(qiáng)項(xiàng)目指導(dǎo)考核，建立評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)學(xué)科帶頭人每一階段的科研情況進(jìn)行考核，以保證各專(zhuān)科科研水平的整體提升。