郭 婧，呂 軍，謝 輝，孫 梅，王 草，井 淇,，陳一涵，陳 剛，張建華

1濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東濰坊，261053；2濰坊醫(yī)學(xué)院中國(guó)康復(fù)健康研究院，山東濰坊，261053；3復(fù)旦大學(xué)中國(guó)殘疾問題研究中心，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(華山)，上海，200032

健康是促進(jìn)人類全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件[1]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》將健康中國(guó)上升為我國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略。其中，維護(hù)殘疾人健康是實(shí)現(xiàn)全民健康的重要部分，建設(shè)無障礙環(huán)境則成為維護(hù)殘疾人健康的重要保障措施。無障礙環(huán)境也是保障全社會(huì)成員尤其是老、弱、病、殘、孕等重點(diǎn)人群融合共享社會(huì)生活的重要前提，是完善城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的重要內(nèi)容，是應(yīng)對(duì)老齡化、滿足適老化需求的重要舉措[2-3]。1993年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過的《殘疾人機(jī)會(huì)均等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》首次提出無障礙環(huán)境概念，包括物質(zhì)環(huán)境、信息和交流環(huán)境。此后，《殘疾人權(quán)利公約》、“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”(Sustainable Development Goals, SDGs)等都強(qiáng)調(diào)要重視無障礙環(huán)境建設(shè)[4-6]。自《無障礙環(huán)境條例》實(shí)施，我國(guó)無障礙環(huán)境建設(shè)力度不斷加大。然而，當(dāng)前現(xiàn)況是無障礙環(huán)境建設(shè)多、應(yīng)用少，要求多、落實(shí)少，特別是無障礙環(huán)境建設(shè)多集中于工程、規(guī)劃、建設(shè)等領(lǐng)域，個(gè)體認(rèn)知、傳播和落實(shí)角度關(guān)注較少。本研究嘗試聚焦個(gè)體層面，了解公眾對(duì)于無障礙環(huán)境的認(rèn)知、行為意愿，為推動(dòng)無障礙環(huán)境的建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

于2019年7-9月，通過線上和線下相結(jié)合的方式，線下選擇上海市人行道發(fā)放問卷，采用分層抽樣方法，按照上海市道路總量1%的比例，并結(jié)合中心區(qū)、近郊區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)每個(gè)區(qū)道路數(shù)量進(jìn)行抽取，共抽取46條人行道，位于8個(gè)行政區(qū)。線上通過問卷星、即時(shí)通訊軟件等方式發(fā)放問卷，過程中注意調(diào)查群體的多樣性。納入標(biāo)準(zhǔn)：15歲及以上；自愿參與調(diào)查且能夠完成調(diào)查。共回收問卷1387份，有效問卷1196份，有效率為86.23%。

1.2 研究方法

利用自制問卷開展調(diào)查，調(diào)查員統(tǒng)一講解后，由調(diào)查對(duì)象自行填寫。問卷Cronbach's alpha為0.781，內(nèi)容效度指數(shù)為0.776，具有較好的信效度。內(nèi)容包括：①一般情況，如性別，年齡，學(xué)歷，工作特點(diǎn)，當(dāng)前居住地，是否有行動(dòng)、視力、言語或聽力不便的經(jīng)歷，是否參加過無障礙相關(guān)培訓(xùn)。②無障礙認(rèn)知與行為意愿情況，該部分問題借鑒文獻(xiàn)[7]。無障礙認(rèn)知情況包括無障礙環(huán)境觀念、服務(wù)人群、設(shè)計(jì)原則、規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)、必要性、作用；無障礙行為意愿情況包括主動(dòng)維護(hù)設(shè)施、主動(dòng)了解使用方法、向周圍人講解知識(shí)和理念、積極建言以及制止破壞行為。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)認(rèn)知水平和行為意愿情況，計(jì)算各條目得分平均值作為最終得分，得分越高表示對(duì)該條目認(rèn)知程度和行為意愿越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Excel 2019錄入并進(jìn)行核查。數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性分析，采用多重線性回歸進(jìn)行影響因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

共調(diào)查1196人，45歲以下人數(shù)最多,占86.6%。大學(xué)專科、本科及以上學(xué)歷分別占22.5%、49.0%。工作與殘疾相關(guān)的人數(shù)較少，僅占4.9%。當(dāng)前居住在省會(huì)城市和直轄市的較多，分別占31.6%和 28.9%。有行動(dòng)、視力、言語或聽力不便經(jīng)歷的占18.0%，參加無障礙相關(guān)培訓(xùn)的僅占15.6%。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況(n,%)

2.2 公眾認(rèn)知情況及影響因素分析

2.2.1 認(rèn)知得分情況。認(rèn)知得分為(3.67±0.47)，具體各條目而言，無障礙觀念方面認(rèn)知得分平均值最高，為(4.54±0.80)；無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)原則方面認(rèn)知得分平均值最低，為(2.97±1.62)。見表2。

表2 社會(huì)公眾無障礙環(huán)境認(rèn)知各維度得分

2.2.2 影響因素分析。為更好地了解認(rèn)知得分的影響因素，在樣本數(shù)量足夠的情況下，經(jīng)過理論分析，將所有可能影響的因素全部納入。調(diào)查顯示，認(rèn)知總分滿足正態(tài)分布,以認(rèn)知得分作為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、工作特點(diǎn)、當(dāng)前居住地、有無行動(dòng)等不便的經(jīng)歷、是否參加過無障礙相關(guān)培訓(xùn)作為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示，不同性別和居住地的公眾在無障礙環(huán)境認(rèn)知水平上存在差異。從性別來看，與男性相比，女性在認(rèn)知分?jǐn)?shù)上平均高了0.06分；從居住地來看，以直轄市作為參照，隨著級(jí)別下降，認(rèn)知得分平均值也在逐漸下降。自變量賦值見表3，結(jié)果見表4。

表3 自變量賦值

表4 社會(huì)公眾無障礙環(huán)境認(rèn)知得分多因素分析

2.3 公眾行為意愿情況及影響因素

2.3.1 行為意愿情況。行為意愿得分為(4.22±0.39)。具體各維度而言，無障礙設(shè)施主動(dòng)維護(hù)方面得分最高，為(4.48±0.67)；制止別人破壞無障礙行為意愿最低，為(3.92±1.21)。見表5。

表5 社會(huì)公眾無障礙環(huán)境行為意愿各維度得分

2.3.2 行為意愿影響因素分析。行為意愿得分符合正態(tài)分布，以行為意愿得分作為因變量，多因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、學(xué)歷、當(dāng)前居住地、工作特點(diǎn)、有無行動(dòng)等不便經(jīng)歷以及是否參加過無障礙環(huán)境相關(guān)培訓(xùn)對(duì)行為意愿得分影響并不顯著。見表6。

表6 社會(huì)公眾無障礙環(huán)境行為意愿多因素分析

3 討論

3.1 公眾對(duì)無障礙環(huán)境的認(rèn)知水平有待進(jìn)一步提高

結(jié)果顯示，無障礙環(huán)境相關(guān)認(rèn)知得分平均值為3.67，提示無障礙環(huán)境的認(rèn)知還有進(jìn)一步提高的空間。一方面原因是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，無障礙環(huán)境建設(shè)在我國(guó)起步較晚，法律法規(guī)尚不完善[8-9]，還未引起公眾的高度重視；另一方面，我國(guó)對(duì)無障礙的宣傳和普及力度不夠[10]，公眾首先認(rèn)為無障礙環(huán)境是為殘疾人提供服務(wù)的，對(duì)無障礙環(huán)境重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)知水平相對(duì)偏低。許多發(fā)達(dá)國(guó)家如日本，十分重視無障礙環(huán)境認(rèn)知普及，除了各種媒體宣傳之外，還重視教育系統(tǒng)的作用，從小學(xué)階段就設(shè)置各種形式的綜合課程，以此提高國(guó)民意識(shí)[11]。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)公眾無障礙意識(shí)薄弱，無障礙設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，維護(hù)不到位，監(jiān)管管理不作為，教育不重視，直接影響無障礙環(huán)境的建設(shè)發(fā)展。具體各維度認(rèn)知得分平均值，由高到低排序?yàn)橛^念>作用>必要性>規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)>服務(wù)人群>設(shè)計(jì)原則，這主要是公眾對(duì)相對(duì)概括性方面的觀念、作用和必要性等維度容易接受，認(rèn)知較為明確，而對(duì)于規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人群以及設(shè)計(jì)原則等具體的方面認(rèn)知不足，需要長(zhǎng)期的引導(dǎo)與學(xué)習(xí)。

3.2 性別、居住地是無障礙環(huán)境認(rèn)知得分的影響因素

調(diào)查顯示，女性認(rèn)知得分高于男性，分析原因可能是由于女性對(duì)外界環(huán)境的感知更敏感，更愿意關(guān)注和接受新鮮事物，也可能因?yàn)椴糠峙蕴幱谠衅诘忍厥鈺r(shí)期，對(duì)無障礙設(shè)施使用的可能性高于男性，對(duì)無障礙環(huán)境會(huì)更加關(guān)注，認(rèn)知得分高于男性。調(diào)查顯示，隨著地區(qū)行政級(jí)別的降低，認(rèn)知得分平均值在逐漸下降，即直轄市的認(rèn)知得分高于其他城市，分析原因可能是直轄市屬于我國(guó)高發(fā)展地區(qū)，其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較為良好，文化也更為開放和多元，無障礙環(huán)境發(fā)展也相對(duì)較好。如上海市重視無障礙環(huán)境建設(shè)，于2005年創(chuàng)建無障礙環(huán)境建設(shè)示范市，且隨著健康中國(guó)的提出，上海市全力推進(jìn)無障礙環(huán)境建設(shè)，通過各種形式大力宣傳無障礙環(huán)境建設(shè)，呼吁公眾認(rèn)識(shí)無障礙環(huán)境建設(shè)的重要性，打造全方位的無障礙環(huán)境建設(shè)城市。要有針對(duì)性地根據(jù)不同的性別人群，宣傳無障礙環(huán)境相關(guān)知識(shí)，同時(shí)受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，各城市無障礙環(huán)境發(fā)展不同，公眾無障礙認(rèn)知水平不一，無障礙環(huán)境作為一項(xiàng)基本公共服務(wù)，應(yīng)重點(diǎn)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，改善健康公平，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

3.3 無障礙環(huán)境行為意愿總體較高，但影響因素尚不明確

經(jīng)調(diào)查，大部分人愿意了解維護(hù)無障礙環(huán)境，并向他人進(jìn)行講解，也愿意主動(dòng)維護(hù)社會(huì)上各種無障礙設(shè)施，但實(shí)際情況是公眾認(rèn)知水平不高，無障礙環(huán)境公眾意識(shí)氛圍還沒有形成；盲道被破壞，標(biāo)識(shí)掉落，私人侵占無障礙設(shè)施等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[12]。可能是在健康中國(guó)的倡導(dǎo)下，公眾健康意識(shí)有所提高，但由于無障礙環(huán)境建設(shè)并不完善，設(shè)計(jì)未能充分考慮人群的需求，缺乏通用性和系統(tǒng)性，殘疾人、老年人等弱勢(shì)群體出行依然存在問題，公眾的滿意度不高，使用率低；同時(shí)，政府及相關(guān)單位監(jiān)督和維護(hù)不到位，責(zé)任和義務(wù)不夠明確，缺乏規(guī)范化管理，沒有形成完善的規(guī)章制度，無障礙環(huán)境遭破壞；此外，公眾在制止他人破壞無障礙設(shè)施以及積極建言方面意愿相對(duì)不高，可能是受歷史文化、行為習(xí)慣、心理因素等影響，公眾較為保守，不太容易干預(yù)他人行為以及向有關(guān)機(jī)關(guān)表達(dá)自身意見與看法。行為意愿影響因素不明確，可能是因?yàn)橛绊懸蛩亻g比較復(fù)雜，作用機(jī)制不明確，需進(jìn)一步探究，也可能是本研究抽樣方法的選擇上存在一定的局限性。

綜上，當(dāng)前公眾對(duì)無障礙環(huán)境認(rèn)知總體水平不高，無障礙環(huán)境建設(shè)與管理與設(shè)計(jì)也有待進(jìn)一步提高。首先要加強(qiáng)無障礙教育，增設(shè)相關(guān)課程，提高公眾無障礙環(huán)境意識(shí)，通過多樣的宣傳方式、豐富的宣傳內(nèi)容，有針對(duì)性地傳播無障礙環(huán)境相關(guān)知識(shí)，適當(dāng)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，營(yíng)造全社會(huì)共同參與建設(shè)的氛圍；其次，政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大投入力度，積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，同時(shí)，政府要實(shí)行規(guī)范化管理，明確完善各部門職責(zé)，加大監(jiān)督和維護(hù)力度，共同建設(shè)無障礙環(huán)境；此外，無障礙環(huán)境建設(shè)要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)劃和系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以人為本，充分考慮到弱勢(shì)群體的需求，以通用設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)實(shí)踐；最后，完善相應(yīng)法律法規(guī)，加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)的管理，推動(dòng)無障礙環(huán)境規(guī)范化和法制化發(fā)展。