紀(jì)雁秋

（莊河市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 莊河 116400）

0 引言

在婦科臨床上子宮肌瘤是一種比較常見的付款人疾病，具有多發(fā)性的特點(diǎn)，發(fā)病率占據(jù)20%～30%。一般該病患者的臨床表現(xiàn)不明顯，只有部分患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的陰道流血，且大多數(shù)的患者都為良性腫瘤[1]。如果患者不進(jìn)行及時(shí)有效的治療措施，會(huì)造成疾病進(jìn)一步的惡化，例如感染、化膿、子宮體癌等。目前，臨床通常使用手術(shù)與藥物來治療子宮肌瘤，但是手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成極大的創(chuàng)傷，尤其是對(duì)未婚的女生來說，因此該病建議采用藥物來進(jìn)行治療[2]?；诖?，為了尋找有效的藥物治療方法，本次研究主要探討了在治療子宮肌瘤過程中采用米非司酮的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年6 月 至2020 年6 月之間90 例子宮肌瘤患者作為研究樣本，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45 采用傳統(tǒng)的藥物治療）和觀察組（n=45 采用米非司酮治療）。所有患者均為女性。在對(duì)照組患者中有10 例多發(fā)性肌瘤，有16 例為黏膜下肌瘤，有19 例漿膜下肌瘤，年齡在22～42 歲，平均（33.57±2.84）歲。在觀察組患者中有11 例多發(fā)性肌瘤，有17 例為黏膜下肌瘤，有17 例漿膜下肌瘤，年齡在23～40 歲，平均年齡（33.25±2.65）歲。本研究所有患者的疾病基本資料與個(gè)人資料相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，（P ＞0.05），具有可比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過超聲檢查后確診為子宮肌瘤。②肌瘤直徑為3～5cm。③所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病或認(rèn)知障礙，語言溝通障礙等疾病。②伴有心、腦、腎臟、干仗等功能器官疾病或惡性腫瘤的患者。③對(duì)本次研究知情但不愿意加入的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法，采用醋酸曲普瑞林（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058648）靜脈注射，3.75mg/次，1 次/d，每隔28d 注射治療1 次。觀察組采用米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202）治療口服，起始劑量為25mg/次，每隔12h 增加12.5mg，每次服藥后禁食2h。兩組患者共同治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析患者的臨床效果，療效評(píng)定為顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均為正常，無肌瘤存在。有效：患者的臨床癥狀基本改善，肌瘤的體積增長幅度變小。無效：患者的臨床癥狀均無變化，且肌瘤持續(xù)增大。②分析兩組病患者治療前后子宮體積與肌瘤體積變化情況，數(shù)據(jù)越小表示患者的子宮肌瘤體積恢復(fù)越好。③分析兩組患者治療后不好事件的發(fā)生率，主要包括：惡心嘔吐、發(fā)熱、下腹疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后的臨床效果

觀察組治療后的臨床效果與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較高（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 研究患者治療后的臨床效果分析[n（%）]

2.2 分析患者的子宮體積與肌瘤體積變化情況

觀察組治療前的子宮體積與肌瘤體積變化情況對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)（P ＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

表2 患者的子宮體積與肌瘤體積變化情況分析（）

表2 患者的子宮體積與肌瘤體積變化情況分析（）

2.3 分析研究患者治療后不好事件的發(fā)生率

觀察組治療后不好事件的發(fā)生率與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較低（P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3。

表3 研究患者治療后不好事件的發(fā)生率分析[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床上女性比較常見的生殖器官良性腫瘤幾筆，其主要高發(fā)與在生育階段的女性。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，子宮肌瘤的發(fā)病率大約在20%～25%。由于受到疾病的影響患者會(huì)引發(fā)一系列的臨床病癥，例如子宮出血、盆腔牙痛、流流產(chǎn)等，更嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重對(duì)患者的生理和心臟造成巨大威脅，降低生活的質(zhì)量[3]。目前，臨床還尚未完全明確子宮肌瘤具體的誘發(fā)因素，但是一些學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤是一種依賴性腫瘤，主要影響因素是雌激素和孕激素受體。子宮肌瘤主要是由卵巢類固醇雌激素引起的。因此，目前對(duì)子宮肌瘤患者的治療應(yīng)以抑制雌激素和孕激素為基礎(chǔ)。在此階段，子宮肌瘤臨床治療的常用方法包括手術(shù)治療和藥物治療，這會(huì)給患者帶來更大的創(chuàng)傷，且不良反應(yīng)較多，因此藥物治療時(shí)最安全也是創(chuàng)傷最小的治療手段。目前臨床廣泛采用曲普瑞林來治療子宮肌瘤，可以有效的改善患者的子宮出血與貧血等癥狀，但是如果長期服用曲普瑞林會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、抵抗力減弱、發(fā)熱等，不利于恢復(fù)[4]。米非司酮是一種合成類固醇藥物，具有很強(qiáng)的拮抗孕激素的能力，可以有效地拮抗糖皮質(zhì)激素。米非司酮抑制PR 基因的表達(dá)并降低子宮纖維中的PR 和ER 水平，從而可以抑制雌激素。同時(shí)，它可以在短時(shí)間內(nèi)增加血清孕酮水平，這在負(fù)面反饋中表現(xiàn)出來?；颊唧w內(nèi)分泌的FSH 明顯減少，LH 處于卵泡水平，從而抑制排卵并降低孕激素水平。同時(shí)，米非司酮可有效對(duì)子宮血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，極大降低子宮血流量，并最終抑制子宮肌瘤的生長[5]。

本研究觀察組治療后的臨床效果與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），觀察組治療前的子宮體積與肌瘤體積變化情況對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），但治療后觀察組的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），觀察組治療后不好事件的發(fā)生率與對(duì)照組之間相比數(shù)據(jù)明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），這與李曉銀[6]等的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者，臨床進(jìn)行米非司酮治療，不進(jìn)可以有效的減小患者子宮肌瘤的體積，降低不好事件的發(fā)生率，值得臨床的借鑒與推廣。