李雪霞，江瑜

（1.深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 體檢科，廣東 深圳 518000；2.普寧市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515300）

0 引言

沙眼性干眼病屬于臨床常見疾病，指的是以沙眼為原發(fā)疾病而導(dǎo)致的眼干燥癥，而干眼屬于沙眼并發(fā)癥。近些年，伴隨人們生活水平提升，大量電子產(chǎn)品進(jìn)入人們視野，用眼習(xí)慣不佳，使得這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，尤其是在青少年中比較多見，患者通常會出現(xiàn)淚膜穩(wěn)定性下降、淚液治療異常等現(xiàn)象，進(jìn)而造成眼部不適，這一疾病不僅會對患者日常生活產(chǎn)生影響，甚至有可能發(fā)展惡化，使患者生活質(zhì)量受到影響。這一疾病發(fā)病后因臨床表現(xiàn)特異性差，因此容易被誤診和忽視，需要做好臨床治療工作[1]。常規(guī)治療以抗炎藥物為準(zhǔn)，但臨床效果一般。本文分析對沙眼性干眼病患者實施玻璃酸鈉聯(lián)合抗炎藥治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取沙眼性干眼病病例160 例，病例選取時間為2018 年2 月至7 月，以隨機(jī)法予以分組，每組80 例，對照組男15 例，女35 例，年齡22～68歲，平均（46.82±8.52）歲，病程為0.3～2 年，平均（1.52±0.78）年，疾病分期：20 例為活動期、40 例為退行期；研究組（80 例）中，男47 例，女33 例，年齡23～67 歲，平均（46.49±8.63）歲，病程為0.5～2 年，平均（1.71±0.80）年，疾病分期：21 例為活動期、39 例為退行期；經(jīng)統(tǒng)計分析組間對照無意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查與沙眼性干眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病，入組前已經(jīng)接受治療，對本次研究所用藥物過敏或過敏體質(zhì)等。

1.2 方法

對照組（80 例）實施抗炎藥治療，選用武漢五景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的磺胺醋酰鈉滴眼液（國藥準(zhǔn)字H42021080）滴眼，每次用藥劑量為2 滴，每天使用次數(shù)為3 次，持續(xù)用藥1 個月。研究組（80 例）實施玻璃酸鈉聯(lián)合抗炎藥治療，抗炎藥治療與對照組相同，每天滴眼時間為早10 點、下午2 點、晚6 點。同時選用URSAPHARM Arzneimittel GmbH 生產(chǎn)的玻璃酸鈉滴眼液（批準(zhǔn)文號H20150150）滴眼，每次用藥劑量為2 滴，每天使用次數(shù)為2 次，注意玻璃酸鈉滴眼液滴眼時間為早6 點、晚8 點，均進(jìn)行為期1 個月用藥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效：經(jīng)過治療無癥狀，視力水平無異常為顯效；經(jīng)過治療癥狀緩解，淚膜破裂時間增加，熒光染色后角膜著色點減少為有效；臨床癥狀均無變化為無效，顯效+有效=總有效；②淚液分泌檢查：通過定量濾紙測定，先折疊濾紙一端，置于結(jié)膜囊中，閉合雙眼5 分鐘左右，對濾紙浸濕長度進(jìn)行測定；③淚膜破裂時間檢測：在眼部下穹隆部位滴熒光素（2%），輕按上下眼瞼，使其彌散全眼，對淚膜破裂時間進(jìn)行觀察；④熒光素染色著色實驗：先在眼部下穹隆部位滴熒光劑，眨眼數(shù)次后，通過裂隙燈對角膜著色點進(jìn)行觀察；⑤不良反應(yīng)發(fā)生情況：涉及到眼干、眼澀以及眼疲勞等不良反應(yīng)；⑥生活質(zhì)量評分量表（QLQ-c30）：評分越高生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行本研究分析，計量的部分以（）表達(dá)，并經(jīng)t值檢驗，計數(shù)的部分用（%）表達(dá)，另外經(jīng)χ2檢驗，如P ＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

從總有效率分析，研究組（96.25%）比對照組（71.25%）高，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組淚液分泌、淚膜破裂時間、染色點數(shù)對比

從淚液分泌檢查結(jié)果來看，研究組高于對照組，P ＜0.05；從淚膜破裂時間檢測結(jié)果來看，研究組高于對照組，P ＜0.05；經(jīng)熒光素染色著色實驗顯示研究組染色點數(shù)減少多于對照組，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組淚液分泌、淚膜破裂時間、染色點數(shù)對比（）

表2 兩組淚液分泌、淚膜破裂時間、染色點數(shù)對比（）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

從不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，研究組眼干、眼澀以及眼疲勞等不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.25%）低于對照組（27.50%），P ＜0.05，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量評分對比

從生活質(zhì)量評分量表（QLQ-c30）分析，治療前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，治療后兩組評分均降低，研究組低于對照組，P ＜0.05，見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比（，分）

3 討論

沙眼性干眼病通常是因多種因素導(dǎo)致，主要病因在于炎癥，當(dāng)細(xì)菌或病毒感染時，結(jié)膜、淚腺將會出現(xiàn)慢性炎癥浸潤，使得淚腺功能衰退，損害結(jié)膜上皮細(xì)胞[1]。同時炎癥還會改變淚腺成分，減少淚液、黏液形成，進(jìn)而造成眼部干澀[2]。眼部干澀主要是因淚液等清潔效果不佳，使得炎癥侵入眼部，加重炎癥癥狀，這兩種疾病相互作用，進(jìn)而加重疾病，使患者生活受到嚴(yán)重影響[3-4]。同時沙眼還會導(dǎo)致淚腺萎縮和結(jié)膜萎縮，加速眼部水分蒸發(fā)，使淚液無法均勻分布。對于此若單純抗炎藥物治療無法使干眼癥狀得到有效改善，反而會損害眼部表面細(xì)胞，使病情進(jìn)一步加重[5]。玻璃酸鈉內(nèi)含天然活性物質(zhì)，不僅對眼部有潤滑效果，而且具備保水作用，特別是保護(hù)角膜和使淚液保持穩(wěn)定。同時玻璃酸鈉對角膜上皮細(xì)胞伸展有促進(jìn)作用，可以加速損傷創(chuàng)面愈合，使角膜得到保護(hù)[6]。玻璃酸鈉與抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同作用，提高臨床效果。

綜上所述，對沙眼性干眼病患者來說，玻璃酸鈉聯(lián)合抗炎藥治療效果確切，且安全性良好，具有顯著臨床價值。