薛杰韜，冼小燕，石一婷，王楚，林太妹

（湛江南油醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 湛江 524057）

0 引言

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見(jiàn)的DNA 病毒，高危型HPV（HR-HPV）的持續(xù)潛在感染是誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變向?qū)m頸癌轉(zhuǎn)變的主要因素。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，所有宮頸癌患者中均可檢測(cè)到HPVDNA[1-2]。因此，早期診斷宮頸HR-HPV 感染及宮頸病變至關(guān)重要。宮頸電切術(shù)是常用治療方法，但部分患者的手術(shù)意愿較低，保守藥物治療仍是主要治療方法。重組人干擾素α-2b 為廣譜抗病毒藥物，對(duì)HPV 有明顯抑制力，還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，有助于宮頸上皮的修復(fù)。陰道用乳酸菌素膠囊能夠促進(jìn)陰道內(nèi)微生態(tài)菌群的繁殖，降低陰道內(nèi)pH 值，提高陰道抗病能力[3-4]。本研究進(jìn)一步分析干擾素及陰道用乳酸菌素膠囊治療宮頸HRHPV 感染及宮頸病變的可行性，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年3 月至2020 年3 月在我院婦科治療的90 例宮頸HR-HPV 感染及宮頸病變患者隨機(jī)分為兩組。觀察組45 例，年齡25～68 歲，平均（39.4±10.5）歲；對(duì)照組45 例，年齡25～65 歲，平均（39.1±10.2）歲；所有患者均經(jīng)陰道電鏡檢查、病理學(xué)檢查等確診為慢性宮頸炎，HR-HPV檢查結(jié)果為陽(yáng)性，TCT 檢查無(wú)惡性瘤變細(xì)胞及上皮內(nèi)病變細(xì)胞；排除合并急慢性陰道炎、子宮上皮內(nèi)瘤變、既往有HPV 感染史及用藥史、妊娠及哺乳期女性等；對(duì)比兩組的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用重組人干擾素α-2b 栓（安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103），于月經(jīng)干凈后第3d 開(kāi)始使用，每晚睡前清潔外陰，置入陰道深部，1 粒/次，隔日1 次，連續(xù)用藥10 粒為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用陰道用乳酸菌素膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293），在干擾素間歇日使用，每日晚間清潔外陰，置入2 粒至陰道深部，療程與干擾素相同[5-7]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，HR-HPV 各亞型均為陰性；有效：癥狀及體征明顯減輕，HR-HPV各亞型中至少1 中仍為陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，HR-HPV 各亞型均為陽(yáng)性[8-10]。治愈率=HPV 轉(zhuǎn)陰率，有效率=治愈率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)陰道微生態(tài)恢復(fù)率，以陰道分泌物pH ≤4.5，乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌群，菌群密集度和多樣性在10～999 個(gè)細(xì)菌數(shù)/油鏡，過(guò)氧化氫酶和唾液酸酐酶陰性，Nugent 評(píng)分≤3 分，則視為陰道微生態(tài)恢復(fù)；記錄陰道分泌物pH 值、Nugent評(píng)分；治療前后檢測(cè)宮頸灌洗液中免疫炎性因子水平，包括IL-4、IL-12、IFN-γ。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療后陰道微生態(tài)指標(biāo)比較，見(jiàn)表2

表2 兩組治療后陰道微生態(tài)指標(biāo)比較

2.3 兩組治療前后免疫炎性因子水平比較，見(jiàn)表3

表3 兩組治療前后免疫炎性因子水平比較（，pg/mL）

表3 兩組治療前后免疫炎性因子水平比較（，pg/mL）

注：*與#相比，P＜0.05。

3 討論

HR-HPV 感染在宮頸病變的長(zhǎng)期演變中扮演著重要的角色?？共《局委熓桥R床采取的首要治療方法，重組人干擾素α-2b 屬于廣譜抗病毒藥物，能抑制病毒蛋白質(zhì)合成，達(dá)到殺滅病毒的效果，同時(shí)可增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬、殺傷功能，確保了抗病毒效果。但部分患者在干擾素治療后無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，這可能與病毒破壞了陰道及宮頸的微生態(tài)環(huán)境有關(guān)[11-12]。

綜上所述，干擾素及陰道用乳酸菌素膠囊治療宮頸HR-HPV 感染及宮頸病變的效果確切，明顯抑制了HPV，促進(jìn)陰道微生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)，改善宮頸免疫功能，值得在臨床推廣使用。