傅嫻，張歡，楊春，申文冬

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 廣州 510630）

0 引言

隨著醫(yī)療水平及社會(huì)生活的不斷發(fā)展，手術(shù)成為多種疾病的治療手段，在當(dāng)前護(hù)理人力資源欠缺的如今，完善手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理教學(xué)形式，能夠極大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣與熱情，保障手術(shù)室低年資護(hù)士的工作能力水平。鑒于此，本研究就手術(shù)室低年資護(hù)士的教學(xué)方式進(jìn)行分析，討論P(yáng)DCA+情景模擬教學(xué)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018 年8 月至2019 年8 月我院手術(shù)室低年資護(hù)士16 名，手術(shù)室全部護(hù)士均為女性。年齡20～24 歲，平均年齡（22.06±1.13）歲。護(hù)理工作時(shí)間3～36 個(gè)月，平均年齡（18.69±3.61）個(gè)月。均為本科學(xué)歷。另選取同期手術(shù)患者100 例，教學(xué)前后各50 例。

1.2 方法

全部手術(shù)室低年資護(hù)士均實(shí)施PDCA+情景模擬教學(xué)，具體措施如下：①成立手術(shù)室護(hù)理教學(xué)小組，重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理工作目前的內(nèi)容，并針對(duì)臨床教學(xué)相關(guān)計(jì)劃進(jìn)行明確，劃分各時(shí)間段教學(xué)內(nèi)容。幫助低年資護(hù)士掌握手術(shù)室服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行等專業(yè)護(hù)理技能[1-3]。②針對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室設(shè)施、環(huán)境的介紹，幫助低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行熟悉，使其盡早轉(zhuǎn)換護(hù)理人員的職業(yè)身份。將手術(shù)室低年資護(hù)士劃分成為小組進(jìn)行情景模擬學(xué)習(xí)，每組人數(shù)為4 人，扮演手術(shù)室內(nèi)的患者、護(hù)士，依照課程要求表演，根據(jù)手術(shù)流程開展情景模擬[4]。帶教教師要將教學(xué)評(píng)價(jià)融入到教學(xué)的方方面面，注意對(duì)教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋情況進(jìn)行整理，確保能讓護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)形成更加全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，方便教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)加以調(diào)整。③每月檢查手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)、學(xué)習(xí)情況，可通過(guò)月度考試方式了解護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)度，全面掌握低年資護(hù)士的各項(xiàng)工作技能，以便于及時(shí)掌握手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)情況[5-6]。④分析研究手術(shù)室低年資護(hù)士學(xué)習(xí)情況，并針對(duì)臨床教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)教學(xué)中存在的問(wèn)題加以討論，提出改善教學(xué)質(zhì)量的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)前后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，則表明護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量水平越高[7]。通過(guò)訪談形式評(píng)價(jià)手術(shù)患者的護(hù)理滿意度情況，包括尊重感、親切感、信任感、耐心細(xì)致、語(yǔ)言清晰滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部16 名手術(shù)室低年資護(hù)士數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件之中，手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)前后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平通過(guò)t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。以χ2檢驗(yàn)護(hù)理尊重感、親切感、信任感、耐心細(xì)致、語(yǔ)言清晰滿意度情況，（n，%）是其表述方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)前后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平比較

對(duì)比手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)前后護(hù)理質(zhì)量水平數(shù)據(jù)（見表1），手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平高于教學(xué)前護(hù)士，組間具有明顯差異，P ＜0.05。

表1 手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)前后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平比較（，分）

表1 手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)前后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平比較（，分）

2.2 手術(shù)患者護(hù)理尊重感、親切感、信任感、耐心細(xì)致、語(yǔ)言清晰滿意度比較

對(duì)比手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)滿意度情況（見表2），教學(xué)后尊重感、親切感、信任感、耐心細(xì)致、語(yǔ)言清晰滿意度高于教學(xué)前，組間具有明顯差異，P ＜0.05。

表2 手術(shù)患者護(hù)理尊重感、親切感、信任感、耐心細(xì)致、語(yǔ)言清晰滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成科室之一，是針對(duì)多種外科疾病患者的治療場(chǎng)所，患者手術(shù)治療期間護(hù)理工作難度較高，低年資護(hù)士護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)較少，影響了護(hù)士工作效果，不利于其職業(yè)發(fā)展[8]。本研究對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施PDCA+情景模擬教學(xué)，結(jié)果顯示，手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)后服務(wù)態(tài)度、物品準(zhǔn)備、溝通交流、體位擺放、儀器操作、手術(shù)配合、醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量水平高于教學(xué)前護(hù)士，教學(xué)后尊重感、親切感、信任感、耐心細(xì)致、語(yǔ)言清晰滿意度高于教學(xué)前。PDCA+情景模擬教學(xué)對(duì)于手術(shù)室低年資護(hù)士的工作能力提升起到了顯著效果，轉(zhuǎn)變護(hù)士的思想觀念，使其盡早成為一名真正的護(hù)士，并增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量提升醫(yī)師，在改善手術(shù)室低年資護(hù)士職業(yè)技能方面起到了顯著效果。通過(guò)PDCA+情景模擬教學(xué)形式效果顯著，可有效提升低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，并改善其理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)能力，促使護(hù)士更好地掌握手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容。在實(shí)際教學(xué)期間，帶教教師應(yīng)充分考慮低年資護(hù)士的實(shí)際情況，重視并尊重護(hù)士的差異性，完善原有知識(shí)體系的結(jié)構(gòu)，合理的應(yīng)用PDCA+情景模擬教學(xué)形式，從而極大程度上發(fā)揮出最佳的教學(xué)效果。另外，教學(xué)期間還應(yīng)注意到對(duì)于低年資護(hù)士職業(yè)道德及責(zé)任心的培養(yǎng)，護(hù)理工作需要從業(yè)人員具有較高的職業(yè)道德水平，通過(guò)引導(dǎo)、啟發(fā)、喚醒、激勵(lì)等形式，提高低年資護(hù)士對(duì)于手術(shù)室護(hù)理理論及實(shí)踐護(hù)理工作能力水平，教學(xué)期間注意鍛煉護(hù)士的臨床護(hù)理思維及應(yīng)變能力，將傳統(tǒng)教學(xué)形式的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，對(duì)于保障低年資護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面亦能夠起到顯著效果。

綜上所述，本研究對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施PDCA+情景模擬教學(xué)，護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量水平得以顯著提升，因此，PDCA+情景模擬模式于手術(shù)室低年資護(hù)士教學(xué)中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。