鄒廷英，陳小芳

（重慶市秀山縣中醫(yī)醫(yī)院 內一科，重慶 409900）

0 引言

中老年常見心腦血管慢性病之一的高血壓患者容易出現睡眠障礙，睡眠問題會加重患者血壓異常情況，使患者血壓不穩(wěn)定，導致其生活質量和生命安全受到影響[1]。我國老齡化進程加速導致該病癥的患者逐年增加，此外，年輕人生活節(jié)奏加快和生活壓力增加使得生活習慣和飲食習慣發(fā)生較大變化，導致高血壓合并睡眠障礙的患者有低齡化趨勢[2]。如何有效用藥能夠在改善患者血壓基礎上，可以顯著提高患者睡眠質量與生活質量是目前研究熱點[3]。本文探究對高血壓合并睡眠障礙患者在使用常規(guī)西藥治療基礎上加用酸棗仁湯方辨證加減對于患者血壓穩(wěn)定和睡眠障礙改善的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月于我院進行治療的符合WHO 對高血壓合并睡眠障礙診斷標準的病歷齊全的患者中選取122 例，按是否服用中藥方式分為兩組，各61 例。排除存在其他心腦血管疾病、先天性心臟疾病或腎臟疾病、先天性遺傳性高血壓、精神疾病或神經障礙、言語功能與溝通障礙、腫瘤、傳染病、免疫系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙及消化系統(tǒng)障礙的患者；排除妊娠期或哺乳期孕婦；排除近期服用過相關藥物或對所用藥物存在嚴重過敏反應的患者。觀察組平均年齡（53.3±8.3）歲，男28 例，女33 例；對照組平均年齡（51.8±7.5）歲，男31 例，女30 例。資料對比后表明可用于研究（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組高血壓合并睡眠障礙患者均根據患者血壓情況采用合適降壓藥物進行治療。此外，給予對照組艾司唑侖片（河南太龍藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1mg，生產批號：國藥準字H20063437）治療,睡前口服1 片，可根據患者病情狀況和藥物耐受程度酌情加量，但最多不得超過2 片/d。觀察組在西藥基礎上加用酸棗仁湯方辨證加減[4]。藥方如下：酸棗仁15g，川芎、知母和茯苓各6g，甘草3g。若患者容易在夜間突然醒來但口舌無明顯味道則可以加用人參2g 和龍齒10g；若患者是脾氣暴躁者，可加用梔子與川連各7g；若患者氣血虧損，則加用當歸12g 和龍眼肉10g；若患者肝火旺盛，可以考慮加用生地黃15g 和麥冬10g；若患者存在盜汗，則加用煅牡蠣20g，五味子和浮小麥各8g。所有藥材于500mL 水中煎煮至200mL 并濾去濾渣后分裝到2 個袋中，每天早晚各服1 次，每次約100mL。連續(xù)用藥28d。

1.3 療效觀察和評價

（1）療效評價[3]?；颊吲R床癥狀基本消失且血壓降低幅度超過20mmHg 以上或恢復至正常為顯效；患者臨床癥狀有所緩解且血壓降低幅度超過10mmHg 以上為有效；患者臨床癥狀無顯著變化且血壓降低幅度未達到上述標準或有所惡化為無效。

（2）記錄治療后兩組患者血壓變化情況，包括舒張壓和收縮壓。使用AIS 睡眠障礙量表評價患者睡眠質量，評分越低表明患者睡眠質量越好。

（3）回收患者填寫的滿分為100 分的滿意度問卷后根據80 分及以上、60～80 分與不足60 分分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 療效評價

本研究中兩組患者在使用降壓藥對癥治療基礎上，加用酸棗仁湯方辨證加減的觀察組高血壓合并睡眠障礙患者總有效率好于單用艾司唑侖片的觀察組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 血壓與睡眠障礙評分

治療前兩組患者血壓（收縮壓和舒張壓）及睡眠障礙評分經對比為P ＞0.05。治療后，兩組患者血壓和睡眠障礙評分等指標經對比，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 血壓與AlS睡眠障礙評分比較（）

表2 血壓與AlS睡眠障礙評分比較（）

2.3 用藥治療滿意度評價

加用酸棗仁湯進行中醫(yī)辨證治療能夠對患者身體起到調節(jié)作用，有助于促進患者機體發(fā)揮自調節(jié)的效果，可以從根本上解決患者的睡眠問題，因為得到了更多患者的滿意度評價，觀察組與對照組滿意度評價數據如表3 所示，存在P ＜0.05的統(tǒng)計學差異。

表3 滿意度比較[n（%）]

3 討論

高血壓屬于心血管內科常見慢性病之一，常見臨床癥狀有頭疼頭暈、心悸心慌等。加上生活壓力較大等因素，部分患者還容易患上睡眠障礙，會對患者血壓控制不利，對患者生活質量造成較大影響[5]。酸棗仁湯屬于傳統(tǒng)食補類湯劑，對平緩患者情緒狀況并調節(jié)患者睡眠質量有幫助。酸棗仁湯中的酸棗仁能夠起到安神養(yǎng)心的效果；川芎能夠起到辛散溫通及活血化瘀的功效；而茯苓具有健脾寧心的功效；知母具備清熱瀉火、滋陰潤燥的功效；甘草除具有補益補氣功效外，還能起到調和諸藥材的功效。全方各藥材合用后具有降肝火、養(yǎng)血活血、養(yǎng)神安寧、清熱解煩等功效[6]。此外，根據患者癥狀酌情調整藥材使得湯劑能夠更好地發(fā)揮調節(jié)患者身體素質與睡眠質量的效果。根據患者癥狀行加減治療可有效改善患者臨床癥狀，配合西藥降壓治療，可以使患者血壓更容易保持平穩(wěn)，能夠有效緩解患者睡眠障礙。結果認為，對高血壓合并睡眠障礙患者施行診斷治療時，在常規(guī)降壓治療基礎上，讓患者同時服用艾司唑侖片并叮囑患者服用酸棗仁湯方辨證加減進行治療能使患者癥狀得到顯著緩解，治療總有效率較高（P ＜0.05）；患者治療前睡眠質量無顯著差異（P ＞0.05），血壓值無顯著差異（P ＞0.05）,差異化給藥后,上述指標行組間對比為P ＜0.05，說明觀察組患者血壓改善效果較好，且該組患者睡眠質量得到顯著改善。表明讓高血壓合并睡眠障礙患者在服用降壓藥基礎上使用艾司唑侖聯合酸棗仁湯方辨證加減具有優(yōu)越性。

綜上所述，對高血壓合并睡眠障礙患者進行治療時，除讓患者服用降壓藥對癥治療外，給予患者艾司唑侖與酸棗仁湯方辨證加減可取得滿意療效，患者血壓穩(wěn)定，且患者睡眠質量得到有效改善，患者對此種用藥方案表示高度認可，臨床推廣意義重大。