甘林玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400042）

0 引言

在醫(yī)院中急診科是病種最為復(fù)雜、病人最多以及搶救管理任務(wù)最為繁重的科室，同時也是急診患者入院治療中必須經(jīng)歷的重要科室。當(dāng)前，急診科已經(jīng)逐漸發(fā)展為集急救、急診和重癥監(jiān)護(hù)于一體的急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，能夠?yàn)椴煌颊咛峁┝己玫募本确?wù)，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要標(biāo)志[1]。但是在急診科室中，患者的病情有著風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、流動性大、不可預(yù)見性以及工作難度大、任務(wù)繁重等特征，其致殘率以及死亡率都相對較高。品管圈是一種現(xiàn)代化人員管理方式，其以管理質(zhì)量高等優(yōu)勢在急診科室中獲得了非常廣泛的應(yīng)用。這種管理模式主要是實(shí)行全員參加的形式實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的管理，能夠使護(hù)理工作的安全性得到有效保障[2]。本文的主要目標(biāo)就是研究提高急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行效率的思考與實(shí)踐。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年11 月至2019 年12 月的30例急診科室護(hù)理人員隨機(jī)分為參照組和觀察組進(jìn)行研究，參照組（n=15），男3 例，女12 例；平均年齡為（32.8±4.2）歲。觀察組（n=15），男3 例，女12 例；平均年齡為（31.6±2.4）歲。兩組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)管理。主要是對各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)行管理控制。

觀察組實(shí)行品管圈管理。①創(chuàng)建品管圈小組。由急診科相關(guān)護(hù)理人員組成品管圈小組，并且選出組長，其主要任務(wù)是負(fù)責(zé)各項(xiàng)制度的實(shí)行。②創(chuàng)建品管圈質(zhì)控計(jì)劃。確定主題：利用頭腦風(fēng)暴的形式對待定選項(xiàng)進(jìn)行確定，然后根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求確定主題，并將此作為基本前提來提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生?，F(xiàn)狀把握：詳細(xì)檢查品管圈實(shí)行前后相關(guān)護(hù)理人員的手衛(wèi)生狀況，并對其缺失項(xiàng)次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。目標(biāo)設(shè)定：在對品管圈管理模式進(jìn)行確定之后，要規(guī)劃出相應(yīng)的目標(biāo)，同時對護(hù)理人員那的完成狀況進(jìn)行對比。解析：立足于不同角度，對護(hù)理人員手衛(wèi)生確實(shí)的因素進(jìn)行研究和分析，并且對不同因素的影響情況進(jìn)行針對性分析和總結(jié)。解決措施：強(qiáng)化對護(hù)理人員所實(shí)行的技能以及知識培訓(xùn)，健全完善手衛(wèi)生設(shè)施，粘貼較為醒目的手消毒標(biāo)志，選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員作為榜樣，與此同時還要強(qiáng)化操作前后的手衛(wèi)生管理，使手衛(wèi)生執(zhí)行質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高。品管圈質(zhì)控計(jì)劃的實(shí)行。根據(jù)相關(guān)方案對護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理分配，按照護(hù)理人員的現(xiàn)實(shí)能力制定相應(yīng)方案，進(jìn)而保證各項(xiàng)計(jì)劃的順利進(jìn)行，使急診科的手衛(wèi)生執(zhí)行質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高。確定成果：有形成果主要是相關(guān)護(hù)理人員的目標(biāo)達(dá)成狀況以及手衛(wèi)生改善情況；無形結(jié)果主要是在品管圈活動開展后，對護(hù)理人員獨(dú)立思考以及解決問題的能力進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的消毒原則、手衛(wèi)生方式以及七步洗手法落實(shí)狀況；同時對兩組患者的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組既定目標(biāo)完成情況比較

觀察組既定目標(biāo)完成情況高于參照組且差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組既定目標(biāo)完成情況比較（）

2.2 兩組手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較

參照組的手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著低于觀察組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組手衛(wèi)生執(zhí)行情況比較（n，%）

3 討論

急診科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是非常重要的綜合性科室，是對危急重癥患者進(jìn)行搶救的重要場所，并且有著人員流動性大、患者病情嚴(yán)重以及疾病種類復(fù)雜等特征。在實(shí)行急診科護(hù)理中，護(hù)理人員的手衛(wèi)生是科室實(shí)行無菌操作的重要標(biāo)準(zhǔn)，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率，對于促進(jìn)急診科護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高有著非常重要的作用。所以，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況和其職業(yè)安全有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，能夠使操作前后的手衛(wèi)生狀態(tài)獲得充分保證，對于降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)以及提高醫(yī)療的安全性有著非常重要的影響[3]。

品管圈活動主要是由工作性質(zhì)大體相同的工作人員自發(fā)組織的一種解決工作問題的模式，其可以在一定程度上提高工作質(zhì)量。品管圈活動的實(shí)行，各個小組成員可以利用頭腦風(fēng)暴的形勢對工作中所存在的問題和不足進(jìn)行研究分析，同時對其產(chǎn)生因素進(jìn)行探究。以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式來對工作中所產(chǎn)生的問題進(jìn)行有效解決[4]。護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)不足、交流能力差以及工作復(fù)雜是對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響的重要因素，這就需要對護(hù)理人員實(shí)行人性化培訓(xùn)，使團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識得到強(qiáng)化，這樣一來不但可以提高護(hù)理人員的積極主動性，還可以使其自主解決問題的能力得到有效提高。對于急診護(hù)理人員來說，快速的反應(yīng)能力以及熟練的操作技術(shù)是促進(jìn)搶救成功率獲得進(jìn)一步它的重要前提，而急診規(guī)章制度的創(chuàng)建不但可以提高急救急診的規(guī)范性，還可以有效減少醫(yī)患糾紛，使治療以及護(hù)理成效獲得進(jìn)一步提高。品管圈在急診室護(hù)理中的應(yīng)用，其對于強(qiáng)化科室管理以及減少護(hù)理失誤有著非常重要的作用[5]。通過強(qiáng)化對護(hù)理人員手衛(wèi)生意識的培訓(xùn)以及相關(guān)制度的健全完善，能夠使護(hù)理人員的行為更加規(guī)范，可以使其依從性以及手衛(wèi)生意識獲得進(jìn)一步提高，是提高急診科患者安全性的重要前提。手衛(wèi)生的保持，不僅要求相關(guān)護(hù)理人員對自身的主觀能動性獲得充分展現(xiàn)，同時強(qiáng)化相關(guān)人員的管理力度也是非常重要的。品管圈管理的實(shí)行，可以強(qiáng)化護(hù)理人員對急診科手衛(wèi)生缺失狀況的了解和掌握，進(jìn)而按照現(xiàn)實(shí)狀況實(shí)行針對性處理，這樣一來不但可以強(qiáng)化護(hù)理人員的手衛(wèi)生正確率和依從性，還可以最大程度地降低醫(yī)院感染，使護(hù)理質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高[6]。在急診科室中，為了能夠促進(jìn)品管圈模式的有效應(yīng)用，應(yīng)該落實(shí)好相應(yīng)的獎懲制度，強(qiáng)化監(jiān)管，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率獲得進(jìn)一步提高，減少感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，使患者的醫(yī)療安全得到充分保障。各種科室活動的開展，能夠提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行的積極主動性，使其手衛(wèi)生意識得到強(qiáng)化，進(jìn)而逐漸形成良好的護(hù)理文化和科室文化，使護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高[7]。

研究結(jié)果顯示，觀察組的既定目標(biāo)完成情況、觀察組手衛(wèi)生執(zhí)行效率均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這表明在對急診科護(hù)理人員所進(jìn)行的管理中，品管圈能夠提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，可以提高其既定目標(biāo)的完成效率。

綜上所述，在對急診科室護(hù)理人員所進(jìn)行的管理中實(shí)行品管圈，可以進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員的既定目標(biāo)完成情況以及手衛(wèi)生執(zhí)行情況。