陳麗輝

（松原吉林油田醫(yī)院 神經內科，吉林 松原 138000）

0 引言

神經內科重癥患者通常具有病情變化快、治療難度大、病情復雜等特點，患者通常會出現(xiàn)不同程度的大小便失禁、意識障礙等臨床表現(xiàn)，病程也較長，患者自理生活能力差，治療過程中還容易發(fā)生并發(fā)癥，除此之外，患者及其家屬通常也會出現(xiàn)許多不良情緒，如焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等，這也給護理工作造成了非常大的難度[1-2]。本次研究選擇了48 例重癥患者，通過給予其不同的護理方式，為臨床的護理提供參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展的開始時間和結束時間分別為2018年1 月、2020 年9 月，研究選擇的對象是我院神經內科收治的48 例重癥患者。所有患者根據(jù)掛號順序分為優(yōu)質組和基礎組。優(yōu)質組24 例患者接受優(yōu)質護理，其中男13 例，女11 例，年齡52～75 歲、平均（63.58±6.77）歲；基礎組24 例患者接受基礎性護理，其中男14 例，女10 例，年齡53～74 歲，平均（63.47±6.82）歲。現(xiàn)將兩組資料用SPSS軟件比對，各項均為P ＞0.05。納入標準：①頭顱CT 檢查確診為神經內科重癥的患者；②知曉研究，并表示愿意積極參與的患者；③得到了醫(yī)學倫理委員會認可的患者。排除標準：①合并嚴重的心腦血管疾病的患者；②合并嚴重感染性疾病的患者；③血液系統(tǒng)異常、凝血障礙的患者；④對研究參與積極性不高的患者。

1.2 方法

基礎組：常規(guī)護理、抗感染治療、病情觀察等。

優(yōu)質組：優(yōu)質護理，內容如下：①心理護理：剛入院的患者由于對環(huán)境和醫(yī)護人員的不了解和不熟悉，加之對疾病的知識缺乏足夠的認知，因此會導致患者發(fā)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，護理人員首先要了解患者的心態(tài)變化，根據(jù)變化對患者進行針對性的心理輔導，用通俗易懂、耐心的語言和態(tài)度向患者解答疑慮，積極開導、鼓勵和安慰患者保證良好的心態(tài)；盡量滿足患者和家屬的正常需求，讓患者能夠用樂觀的態(tài)度面對治療；同時還要給予患者必要的社會支持，對于經濟負擔較重的患者，盡量為其減輕心理負擔；②環(huán)境護理。為患者營造一個良好的治療環(huán)境，定期為病房開窗通風，保證病房內的環(huán)境舒適和空氣清醒，定期進行消毒，避免患者發(fā)生感染；還要控制病房的溫度和濕度，限制病房探視人數(shù)，保證床單的干燥和整潔。③輸液護理。輸液時治療過程中的常見操作，而輸液過程中，護理人員就要積極向患者和家屬講解所需要輸入的藥物的名稱、作用和必要性，并告知患者及其家屬在輸液過程中的注意事項和可能會發(fā)生的不良反應，在進行靜脈穿刺時，護理人員要盡量注重動作的輕柔，多進行練習，盡量提高穿刺成功率；對于過度擔心、焦慮或緊張的患者，在輸液過程中護理人員可以通過閑聊、播放電視節(jié)目等方式轉移其注意力，以減輕穿刺的疼痛。④皮膚護理。護理人員要定期為患者更換衣物、被褥等，為患者定期用溫水擦拭皮膚，盡量保證皮膚的清潔；對于壓瘡嚴重或容易發(fā)生壓瘡的部位，護理人員可以給予患者滑石粉或爽身粉；為患者定期進行按摩，以促進患者局部的血液循環(huán)，在患者排便后為患者清潔肛周皮膚。⑤飲食干預。在患者入院后對患者進行飲食護理，每天給予2000～3000mL的營養(yǎng)支持，并告知患者家屬為其準備新鮮的水果和蔬菜等，保證患者攝入充足的營養(yǎng)。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者對護理服務的滿意程度，主要通過護理技術操作、基礎護理、?？谱o理、病房管理、健康教育五個維度進行。②用NIHSS 評分（神經功能缺損量表）對患者神經功能進行比對；通過本院自制量表分析患者的舒適度評分。③觀察患者并發(fā)癥的類型和發(fā)生率，類型主要有誤吸、惡心嘔吐、肺部感染以及腹瀉。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計選擇的軟件是SPSS 21.0，護理質量、NIHSS 評分、舒適度評分用（）表示，并發(fā)癥用[n（%）]表示，通過χ2、t進行檢驗，當P ＜0.05 時，數(shù)據(jù)有意義。

2 結果

2.1 護理滿意情況

通過表1 分析患者對護理人員工作的滿意情況進行比較，優(yōu)質組患者對護理服務更加滿意，評分高于基礎護理，P ＜0.05。

表1 護理滿意情況（，分）

表1 護理滿意情況（，分）

2.2 相關指標

NIHSS 評分：結果顯示優(yōu)質組的NIHSS 評分明顯低于基礎組，舒適度評分顯著比基礎組高，P ＜0.05。

2.3 并發(fā)癥情況

優(yōu)質組：1 例誤吸，1 例惡心嘔吐，0 例肺部感染，0 例腹瀉，總發(fā)生率為8.33%（2 例）；基礎組：2 例誤吸，3 例惡心嘔吐，1 例肺部感染，2 例腹瀉，總發(fā)生率為33.33%（8 例），對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，優(yōu)質組均具有優(yōu)勢，（χ2=4.547，P=0.000）P ＜0.05。

3 討論

神經內科疾病在臨床上較為常見，屬于發(fā)病率較高的疾病，患者在發(fā)病之后會發(fā)生語言、行為以及意識方面的障礙，并且還可能會出現(xiàn)神經功能缺損的情況，對患者的生活和心理都具有較大的影響。并且神經內科重癥患者在治療過程中需要長期臥床休息，因此也會發(fā)生肢體活動方面的障礙或壓瘡等并發(fā)癥[3-4]。而發(fā)生并發(fā)癥不僅會增加醫(yī)護人員的工作量，還會給患者造成更多的痛苦和傷害。

給予神經內科的重癥患者優(yōu)質護理，從心理、環(huán)境、輸液、皮膚以及飲食五個方面對患者開展護理措施，心理護理較好地改善了患者和家屬的心理狀態(tài)，護理人員能夠及時掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的變化及時給予針對性的心理輔導，減輕了患者的心理壓力，患者得到了關心和溫暖，有利于疾病的恢復；環(huán)境護理減輕了患者的陌生感，使患者能夠獲得一個舒適的治療氛圍，控制病房的溫度和濕度、定期消毒也降低了患者發(fā)生感染的風險；輸液護理為患者減輕的痛苦，提高了輸液的準確度，患者對護理人員更加滿意，也減少了輸液過程中發(fā)生的不良反應；皮膚護理保證了患者皮膚的清潔和干燥，減少了患者因長期臥床發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥的概率和風險，并且定期按摩促進了患者的局部血液循環(huán)；飲食護理有利于患者病情的恢復，避免了患者出現(xiàn)便秘，提高了治療效果[5-6]。因此，在本次研究中，給予優(yōu)質組患者優(yōu)質護理，患者對護理人員的各項工作滿意評分（91.48±5.29）、（94.27±5.31）、（93.19±4.33）、（92.11±5.32）、（93.28±4.27）都明顯高于基礎組，P ＜0.05；優(yōu)質組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率（8.33%）、NIHSS 評分（19.25±3.76）均低于基礎組（33.33%）、（25.97±5.41），P ＜0.05；優(yōu)質組患者舒適度評分（90.80±6.43）相比于基礎組，明顯較高，P ＜0.05。

總之，給予神經內科重癥患者優(yōu)質護理，能有效提高其生活質量和護理滿意度，臨床建議將其優(yōu)先推廣于該類患者。