暢婉潔

11歲的馬天明體重已經(jīng)超過150斤。馬天明的媽媽帶著他在學校附近的健身房辦了一張健身卡，每天放學后，馬天明在健身教練的帶領下訓練一個小時。馬天明的媽媽還咨詢了營養(yǎng)師，為兒子配置了健康瘦身餐。

“管住嘴、邁開腿，希望他能瘦下來，健健康康的就行。”馬天明的媽媽說，“小時候覺得白白胖胖挺好的，長大了體重倒成了負擔，現(xiàn)在胖得都快走不動路了。”

去年底，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6～17歲兒童青少年超重、肥胖率加起來將近20%，6歲以下兒童超重、肥胖率加起來達10%。

中國疾控中心營養(yǎng)學首席專家趙文華介紹：“從城鄉(xiāng)看，6～17歲兒童青少年超重率和肥胖率均是城市高于農(nóng)村，6歲以下兒童超重率城市略高于農(nóng)村，但肥胖率方面，農(nóng)村超過城市。和歷史上比較，與2015年發(fā)布的報告相比，不管是6～17歲兒童青少年還是6歲以下的，指標都在上升。這說明，我國兒童青少年肥胖形勢越來越嚴峻?！?/p>

肥胖會帶來哪些危害？是什么導致兒童超重、肥胖？應如何防控兒童肥胖？

三大因素

中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員劉愛玲表示，肥胖會影響兒童生長發(fā)育，對骨骼、肌肉等器官和系統(tǒng)造成危害;影響生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成青春期發(fā)育提前;影響大腦和智力發(fā)育，且肥胖程度越重，對認知和智力的影響越大;影響心理健康，造成兒童內(nèi)心壓抑、情緒不穩(wěn)定等。

更嚴重的是，肥胖還可能給孩子成年后的健康造成危害。此外，肥胖會對孩子身心健康帶來危害，使家庭和社會的經(jīng)濟負擔加重，限制孩子的潛能發(fā)展，導致成年后勞動生產(chǎn)率下降，不利于家庭及整個國民素質(zhì)的提高和經(jīng)濟、社會的長久發(fā)展。

“不管對于兒童個體還是家庭、社會，開展兒童肥胖防控都是當務之急。”劉愛玲說。

劉愛玲介紹，兒童肥胖的影響因素大致可以分為三大方面：遺傳因素、環(huán)境因素和社會文化因素。

遺傳因素在肥胖的發(fā)生中占40%～70%，但是，由于基因在短時間內(nèi)很難發(fā)生較大變化，所以，近幾十年來兒童超重、肥胖快速上升的趨勢主要是由環(huán)境因素造成的。環(huán)境因素包括膳食攝入、身體活動、生活方式等。就個體因素而言，兒童膳食結(jié)構不合理、經(jīng)常吃能量密度較高的食物、脂肪供能過高等，都會增加能量攝入，增加兒童肥胖風險。

此外，一些不健康的飲食行為，如孩子經(jīng)常不吃早飯或早飯的種類比較少、營養(yǎng)質(zhì)量比較差，經(jīng)常吃一些高油、高糖零食，常喝含糖飲料，經(jīng)常在外就餐或常點外賣、暴飲暴食等，也會增加孩子發(fā)生肥胖的風險。

相對于能量攝入過多，劉愛玲指出，兒童的能量消耗呈現(xiàn)下降或減少趨勢，“孩子平常身體活動少，看電視、玩手機坐著不動的靜態(tài)時間增加，導致其能量消耗較少，也會增加肥胖發(fā)生的風險。”此外，一些不健康的生活方式，如睡得太多或太少，也會增加肥胖發(fā)生的風險。

關口要前移

近年來，我國在兒童青少年的肥胖防控方面做了大量工作。

政策與策略方面，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》將人群肥胖的防控納入國家總體防控策略?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017—2025年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》提出，到2020年學生肥胖率上升趨勢減緩，到2030年學生肥胖率上升趨勢得到有效控制。

去年，國家衛(wèi)健委、教育部、國家市場監(jiān)管總局等6部門發(fā)布《兒童肥胖防控行動方案》。方案按照高、中、低流行水平的地區(qū)，確定了2025—2030年的目標，明確了家庭、學校、衛(wèi)生部門、政府四方責任。

過去五六年間，國家衛(wèi)健委在全國8個省市的10個地方開展了以防控兒童超重、肥胖為核心的“營養(yǎng)校園”行動，形成了很多適合不同地區(qū)的干預模式和一些可推廣的技術。此外，每年開展的全民營養(yǎng)周、“5·20”中國學生營養(yǎng)日等，不斷引導各個層面人群提高對兒童超重、肥胖的重視。

北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系主任馬冠生介紹，繼2008年出版《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》后，《兒童肥胖預防與控制指南（2021）》在國家衛(wèi)健委的組織下已經(jīng)修訂完成。新指南覆蓋人群范圍更廣，2008年出版的指南只把重點放在學齡兒童，新指南則涵蓋18歲以下所有年齡段的兒童，整個年齡覆蓋范圍更大，制定程序更加規(guī)范科學。新指南嚴格按照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的關于指南修訂的科學程序進行，涵蓋更多方位的專家，內(nèi)容也更加豐富。

“整體來說，新指南強調(diào)兒童肥胖的防控要創(chuàng)造一個支持性的環(huán)境，包括家庭環(huán)境、學校環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等，從各方面都提出了推薦意見，還有一些具體推薦建議?！瘪R冠生說，“支持性環(huán)境離不開健康的社區(qū)。新指南的編寫綜合考慮了這些因素，在創(chuàng)造支持性環(huán)境中，至少要從家庭、學校、社區(qū)、社會這幾個方面共同努力，才有可能遏制兒童超重、肥胖的不斷增長?！?/p>

“父母是兒童肥胖防控的第一責任人?！壁w文華說，父母的潛移默化對孩子行為習慣的養(yǎng)成非常重要。學校的供餐、課間運動、體育課、定期體檢及家校溝通等，也對孩子的健康成長非常重要，“學校和家庭是兒童肥胖防控最直接的兩個主戰(zhàn)場?！?/p>

劉愛玲表示：“防控兒童肥胖關口一定要前移。”她建議，家庭從女性孕期開始，在維持適宜體重、控制高能量密度食物、每天保證適量運動、盡早開始母乳喂養(yǎng)、科學合理添加輔食等方面開始，積極助力兒童肥胖防控。