袁婭萍

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，一些困擾人們正常生活的疾病也隨之而來，糖尿病就是其中常見的一種。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，因胰島素分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。本文通過探討對(duì)病人采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、注意并發(fā)癥、病理相關(guān)知識(shí)的宣教等綜合治療方式，使病人的病情得到有效的控制，提高病人的好轉(zhuǎn)率，降低死亡率，對(duì)挽救病人生命及預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病;有效護(hù)理

一、心理治療護(hù)理

糖尿病是一種終身的慢性病，目前尚無完全康復(fù)的根治方法，只能依靠長(zhǎng)期服藥，病情遷延及飲食控制，且糖尿病也容易引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，糖尿病病人心理負(fù)擔(dān)較重，不同年齡不同病程的糖尿病病人心里反應(yīng)也不同，新發(fā)病人表現(xiàn)為恐慌、緊張、焦慮，病程長(zhǎng)的人表現(xiàn)為失望、抑郁、消極，我們針對(duì)不同的病人要采取不同的心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只要合理控制飲食，配合運(yùn)動(dòng)及藥物治療，保持良好的心態(tài)，就完全可以控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并請(qǐng)一些病情控制很好的老病人進(jìn)行現(xiàn)身說教，讓他們相互交流，相互傾訴，調(diào)整不良心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，燃起生活的希望。

二、飲食治療護(hù)理

通過調(diào)節(jié)飲食來減輕胰島負(fù)擔(dān)，使身體能增加對(duì)糖的利用;預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持正常體重，使肥胖型患者體重下降，消瘦型患者體重上升。

2.1合理安排膳食。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的白菜、白蘿卜為主。嚴(yán)格限制各種甜食，例如：糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、水果及各種含糖飲料等。提倡粗纖維含量較多的食品，因含粗纖維較多的食品能增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制血糖;體重過重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油且少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物;要限制飲酒，糖尿病患者是不適合飲酒的，尤其是過量飲酒，因酒精可導(dǎo)致低血糖，并導(dǎo)致胰島素的分泌量減少。少吃腌制的菜類食物，做菜時(shí)，少放鹽不宜咸，以免促進(jìn)和加重心、腎血管并發(fā)癥;選食水果最好選在兩餐之間，要選含糖分較低的水果，如草莓、獼猴桃、菜瓜等。

2.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)咨詢和宣傳。讓患者了解糖尿病的基本知識(shí)，懂得飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是自然病程中階段預(yù)防和控制必不少的措施，以及控制飲食對(duì)治療的意義，從而能從心理上主動(dòng)接受并配合治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

2.3 科學(xué)安排主、副食。雖然主食是血糖的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進(jìn)入體內(nèi)任有一部分可變成血糖，成為血糖的來源，這類副食過多，也可使體重增加，對(duì)病情不利，因此，除合理安排主食外，副食也應(yīng)合理搭配，才能取得預(yù)期效果。

三、藥物治療護(hù)理

3.1 用藥前護(hù)理：指導(dǎo)患者用藥，提高患者對(duì)糖尿病降糖藥物的認(rèn)識(shí)，了解藥物的適應(yīng)性、作用和不良反應(yīng)，禁忌等，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)了解患者情況。

3.2 用藥時(shí)護(hù)理：護(hù)士在發(fā)藥過程中嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”的原則，做到發(fā)藥到口，按時(shí)服藥?；酋ｋ孱愃幬镆话阍诓颓鞍胄r(shí)至一小時(shí)給藥，雙胍類藥物可在餐時(shí)給藥，以減少胃腸道不良反應(yīng)。對(duì)注射胰島素患者，要教會(huì)患者注射方法、部位及使用時(shí)間，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部，注射部位應(yīng)交替使用，防止硬結(jié)及脂肪萎縮。密切觀察不良反應(yīng)，特別是首次用藥患者，注意有無低血糖、胰島素過敏。對(duì)不同劑型種類的胰島素不可隨便混用或互換，當(dāng)混合使用時(shí)，要先抽吸短效胰島素，后抽吸長(zhǎng)效胰島素。對(duì)不能及時(shí)進(jìn)餐的患者，要推遲給藥時(shí)間，以避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 用藥后護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者要注意觀察藥物不良反應(yīng)，注意胃腸道癥狀，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等情況時(shí)，立即停藥。此外護(hù)士要注意患者腹瀉、呼吸困難、尿中有酮體血糖持續(xù)升高、頑固酮尿癥及神志改變的情況 ，酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發(fā)癥，常由于急性感染、過食、創(chuàng)傷、妊娠和分娩及忽然中斷胰島素而誘發(fā)。

3.4 降糖反應(yīng)護(hù)理。在降糖藥物使用過量、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過量時(shí)，可引起低血糖反應(yīng)。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓感等，嚴(yán)重可引起昏迷、休克。對(duì)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即平臥休息，及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物以緩解癥狀，昏迷者應(yīng)立即查血糖，可立即給予50%葡萄糖注射液30-50ml靜脈推注。

四、運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理

運(yùn)動(dòng)治療也是重要的基礎(chǔ)治療措施，能促進(jìn)葡萄糖的氧化利用，減輕體重，改善肺功能，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂，從而達(dá)到降低血糖的目的，因此，鼓勵(lì)病人長(zhǎng)期堅(jiān)持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常和身體健康，根據(jù)年齡、體力、性別、病情及有無并發(fā)癥，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)的方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等，要循序漸進(jìn)，開始運(yùn)動(dòng)不可間斷。為了避免低血糖反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)最好選擇在飯后半小時(shí)至1小時(shí)較為合適，如果運(yùn)動(dòng)量較大，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加飲食量，或者適當(dāng)減少降糖藥物的劑量。運(yùn)動(dòng)不宜在降糖藥物作用最強(qiáng)的時(shí)間進(jìn)行。注射胰島素的病人不宜清晨空腹運(yùn)動(dòng)，尤其不宜在注射胰島素后、吃飯前運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖塊及寫有姓名、家庭地址的病情卡以備不需之用。對(duì)于血糖大于13mmol/L或有尿酮體陽性、嚴(yán)重感染、心血管疾病和嚴(yán)重的微血管病變者不宜運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以幫助患者控制血糖，增強(qiáng)體質(zhì)。

五、防治知識(shí)的宣教

醫(yī)護(hù)人員要告知患者糖尿病的相關(guān)知識(shí)及其預(yù)后情況：一是指導(dǎo)患者及家屬測(cè)定尿糖、血糖;向患者說明測(cè)定的意義及其結(jié)果評(píng)價(jià);掌握胰島素注射方法及操作要點(diǎn)。二是向患者介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關(guān)注意事項(xiàng)，并講解如何預(yù)防識(shí)別低血糖反映，高滲性昏迷和酮癥酸中毒的常識(shí)，囑其定期門診隨訪，有異常要立即就診。三是注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。四是幫助患者建立病人卡片，注明姓名、年齡、家人電話，糖尿病類型、治療用藥及劑量，要求病人隨身攜帶。

加強(qiáng)糖尿病的健康教育，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，采取全方位的護(hù)理措施，使病人掌握了解相關(guān)知識(shí)，克服不良的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)的參與治療和控制，維持血糖的穩(wěn)定，可以使病人的病情得到有效的控制，提高好轉(zhuǎn)率，降低死亡率，對(duì)挽救病人的生命具有重要的意義。

（涇川縣人民醫(yī)院?甘肅?平?jīng)?744300）