王帶弟，鄭澤娟，葉映華

(東莞石排醫(yī)院，廣東 東莞 523330)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院主要的醫(yī)療器械清洗部門，如果無法有效地保障醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，很容易導(dǎo)致嚴重的院內(nèi)感染的發(fā)生。管理工作的開展對于醫(yī)院的感染管理有著十分重要的意義。醫(yī)療器械上的污漬主要包括碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪等。消毒室在清洗醫(yī)療器械時會采用多酶清洗劑進行清洗[1]。本實驗回顧性分析堿性清洗劑對消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞石排醫(yī)院2019年12月-2020年1月使用的422件污染器械進行實驗，按時間段分為參照組與實驗組。2019年12月25-31日為參照組(216件器械)；2020年1月1-7日為實驗組(206件器械)。被污染的醫(yī)療器械中包括彎盤、碗、杯、持物桶、鹽水盅等平面及器皿類不銹鋼醫(yī)療器械。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組不銹鋼醫(yī)療器械的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

采用多酶清洗劑對污染的不銹鋼器械進行清洗。將多酶清洗劑按說明書上的要求進行稀釋，并將污染的不銹鋼器械放入其中進行浸泡，5 min后，對已經(jīng)凝固或污染嚴重的器械進行清洗，清洗期間可以借助刷子刷掉凝固的污染物。清洗時要采用水下刷洗的方法進行工作，以避免水花濺射導(dǎo)致醫(yī)療器械的二次污染。完成浸泡及洗刷后，用純水將醫(yī)療器械徹底漂洗干凈，防止醫(yī)療器械存在清洗劑殘留及干燥后出現(xiàn)水垢[2]等情況。

1.2.2 實驗組

采用堿性清洗劑對醫(yī)療器械進行清洗。按照說明書上的要求進行稀釋，并浸泡5 min后清洗，具體刷洗與清洗步驟與參照組相同。兩組污染器械均由同一組人員負責清洗[3]。

1.3 指標觀察

對兩組污染器械的清洗質(zhì)量進行橫向考核與對比?？己藰藴史譃閮?yōu)、良、差。優(yōu)：放大鏡以及目測觀察，器械表面無任何殘留，且清潔光亮。良：器械表面無任何殘留，但光亮度有所欠缺。差：器械清洗后有清洗劑殘留，且光亮度不佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組污染不銹鋼器械的清洗質(zhì)量比較。參照組污染不銹鋼器械的清洗優(yōu)良率為96.76%，實驗組污染不銹鋼器械的清洗優(yōu)良率為99.51%，實驗組污染不銹鋼器械的清洗質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組污染不銹鋼器械清洗質(zhì)量比較 例Tab.1 Comparison of cleaning quality of stainless steel apparatus of two groups case

3 討論

對患者診治疾病過程中需要應(yīng)用大量的醫(yī)療器械，所以把控重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量對減少醫(yī)院內(nèi)感染具有十分重要的意義。消毒供應(yīng)室在清洗污染的不銹鋼醫(yī)療器械時多采用多酶清洗劑，但其已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今污染不銹鋼器械的清洗要求，對于存放時間較長的污染器械，多酶清洗劑無法保證其清洗效果，導(dǎo)致對醫(yī)療器械清洗不合格的情況時有發(fā)生。有研究指出[4]，多酶清洗劑主要是采用清洗劑中酶的活性來完成相關(guān)的清洗工作，而堿性清洗劑中不僅含有酶，還含有許多優(yōu)質(zhì)的表面復(fù)合活性劑，所以在對污染器械進行清洗的過程中能夠取得比多酶清洗劑更好的效果，可以保證醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。堿性清洗劑是多酶清洗劑的升級產(chǎn)品，其中的優(yōu)質(zhì)表面復(fù)合活性劑可以有效清除不銹鋼醫(yī)療器械上已經(jīng)干涸的變形蛋白質(zhì)及污漬，能保證醫(yī)療器械的清洗效果。有研究表明，多酶清洗劑中的酶容易出現(xiàn)失活現(xiàn)象，而堿性清洗劑則不存在這種情況。將堿性清洗劑用于放置時間較長的污染不銹鋼器械的清洗中，能夠取得較為理想的清洗效果，可以很好地完成對醫(yī)療不銹鋼器械的清洗[5]。從清洗成本角度看，采用堿性清洗劑能夠減少清洗劑的用量[6]，可有效降低醫(yī)療器械的清洗成本[7]。

清洗污染醫(yī)療器械過程中，可根據(jù)需求情況，適時采購一定量的堿性清洗劑。

研究結(jié)果顯示，參照組污染不銹鋼器械的清洗優(yōu)良率為96.76%，實驗組污染不銹鋼器械的清洗優(yōu)良率為99.51%，實驗組污染不銹鋼器械的清洗質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 由此可見，采用堿性清洗劑清洗污染的不銹鋼醫(yī)療器械，可以保證醫(yī)療器械的清洗優(yōu)良率，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。此外，堿性清洗劑還有價格低廉、實用性強等優(yōu)點。

采用堿性清洗劑可以保證污染不銹鋼醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，而且價格低廉，實用，高效。