康登云

(東鄉(xiāng)縣河灘中心衛(wèi)生院，甘肅 東鄉(xiāng) 731400)

皰疹性咽峽炎是兒科中一種特殊類型的上呼吸道感染性疾病，在夏秋季發(fā)病率較高[1-2]。柯薩奇病毒尤其是A組病毒是導(dǎo)致皰疹性咽峽炎發(fā)病的主要原因，患病群體主要是6個月～6歲的小兒，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、流涎和皰疹等[3-4]。該病具有較強的傳染性，可通過消化道或呼吸道傳染。臨床實踐表明，大部分患有皰疹性咽峽炎的患兒具有自限性，可自愈，少數(shù)患兒可發(fā)展為手足口病等，嚴(yán)重時可引起心肌炎或病毒性腦炎。目前，臨床上多采用康復(fù)新液、藍芩口服液和開喉劍噴霧劑等治療皰疹性咽峽炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為皰疹性咽峽炎多是由于體內(nèi)脾胃積熱所致，需采用清熱解毒類藥物治療[5]。為進一步探討聯(lián)合用藥對小兒皰疹性咽峽炎的治療效果，本研究選取50例小兒皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，分析藍芩口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準(zhǔn)，隨機選取2019年3-11月在東鄉(xiāng)縣河灘中心衛(wèi)生院接受治療的50例小兒皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分成對照組和研究組，每組各25例。對照組患兒年齡1～6歲，平均年齡(3.15±1.16)歲，病程1～2 d，平均病程(1.35±0.65)d。觀察組患兒年齡1～6歲，平均年齡(3.13±1.15)歲，病程1～2 d，平均病程(1.36±0.64)d。兩組患兒的一般資料均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。排除合并細菌感染和持續(xù)高燒的患兒。所有患兒家屬均同意參與此次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均保持病房內(nèi)通風(fēng)換氣、適宜的溫度和濕度，多飲水，并適當(dāng)進食一些有營養(yǎng)且易消化的食物。對高熱患兒給予物理降溫等。

對照組患兒接受藍芩口服液(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字 Z19991005)口服。1～3歲患兒 3～5 mL/次， 3 次/d。3～6歲患兒5～10 mL/次，3次/d。

觀察組患兒在接受藍芩口服液的同時聯(lián)合使用開喉劍噴霧劑(貴州三力制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字 Z20025142)治療，噴于患處，每次適量，4次/d。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效和發(fā)熱、咽痛、流涎及皰疹等癥狀消失的時間，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效分為顯效、有效和無效三種。其中，顯效為治療后 24 h 內(nèi)患兒體溫正常， 3 d 后患兒皰疹消失，進食正常。有效為治療后 24～48 h 內(nèi)患兒體溫正常，用藥5 d后患兒大多數(shù)皰疹消失，進食正常。無效為治療48 h后，患兒體溫未恢復(fù)到正常水平，用藥 5 d 后患兒皰疹仍未消失，進食未恢復(fù)正常狀態(tài)[6]?？傆行?%)= 顯效率(%)+有效率(%)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

對照組患兒中顯效9例，有效10例，無效6例，總有效率為76.00%。研究組患兒中顯效19例，有效5例，無效1例，總有效率為96.00%，研究組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 例(%)Tab.1 Comparison of clinical effect of children in two groups case(%)

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

研究組患兒的發(fā)熱、咽痛、流涎消失和皰疹消失時間均顯著短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較 例 (%)Tab.2 Comparison of symptom disappearance time of children in two groups case(%)

3 討論

藍芩口服液中的中藥成分具有祛濕清熱、抗炎、抗病毒的功效，臨床上多使用此藥治療急性上呼吸道感染，包括急性、慢性咽炎及普通型手足口病等。由于藍芩口服液的用藥方式方便，更易被小兒患者接受。另一種同樣具有祛濕清熱、抗炎、抗病毒等功效的中成藥是開喉劍噴霧劑，此藥微苦，主要中藥成分包括八爪金龍、山豆根和薄荷腦等。開喉劍噴霧劑可直接將藥液噴到患兒的潰瘍或皰疹部位，使用方便，由于藥物直接作用到病灶位置，發(fā)揮作用快。為充分發(fā)揮藥物的最大治療效果，臨床上多采用聯(lián)合用藥的方法來治療疾病，以期加快患者康復(fù)的速度，提高患者的舒適度。

本研究為探討藍芩口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效，將50例小兒皰疹性咽峽炎患兒分成兩組，觀察單用藍芩口服液與使用藍芩口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑患兒的臨床療效和癥狀消失時間。結(jié)果表明，研究組患兒的臨床治療有效率為96.00%，顯著高于對照組患兒臨床治療有效率的76.00%。研究組患兒發(fā)熱、咽痛、流涎消失和皰疹消失的時間均顯著短于對照組(P<0.05)。

藍芩口服液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎具有良好的臨床療效，且安全性高。