王 艷

(黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

前壁心肌梗死的病因是左心室前壁心肌細(xì)胞壞死與缺血致使的心室收縮功能下降，造成患者心力衰竭，損害患者的心臟功能，如果治療不及時(shí)，會(huì)威脅到患者的生命安全。臨床上主要以藥物治療為主，而多種藥物的聯(lián)合治療效果更佳。分析纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療心肌梗死患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年8月—2020年9月在黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院入院治療的60例急性前壁心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其分為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組各30例。聯(lián)合組中男性17例，女性13例，平均年齡(61.54±0.56)歲。常規(guī)組中男性18例，女性12例，平均年齡(61.76±0.34)歲。所選患者均滿足心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除智力與精神失?；颊?。兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)檢查，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，運(yùn)用他汀類藥物、單硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑等，同時(shí)監(jiān)測心電圖與血氧飽和度。常規(guī)組采用纈沙坦治療，一次100 mg，一天兩次，口服。聯(lián)合組采用纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯治療，一天40～120 mg，口服，分三次服用。不間斷給藥三個(gè)月，動(dòng)態(tài)觀察患者的用藥反應(yīng)和治療效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)、治療效果、生存質(zhì)量評(píng)分，記錄并觀察所得數(shù)據(jù)。采用簡易量化評(píng)分表評(píng)定患者心功能指標(biāo)、治療效果、生存質(zhì)量評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者心功能指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)。治療后，聯(lián)合組心功能指標(biāo)改善情況顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of cardiac function index of two groups

2.2 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合組治療有效率為95.00%，顯著高于常規(guī)組治療有效率85.00%(χ2=7.854，P<0.05)。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

聯(lián)合組的社會(huì)功能評(píng)分為(4.45±0.64)分、生理功能評(píng)分為(65.31±7.22)分、精神健康評(píng)分為(4.74±0.69)分、心理健康評(píng)分為(9.23±0.45)分。常規(guī)組的社會(huì)功能評(píng)分為(3.55±0.45)分、生理功能評(píng)分為(61.54±6.23)分、精神健康評(píng)分為(3.55±0.58)分、心理健康評(píng)分為(7.24±0.56)分。聯(lián)合組的各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.057，P<0.05)。

3 討論

急性前壁心肌梗死是嚴(yán)重的冠心病，具有發(fā)病突然的特點(diǎn)，發(fā)病后會(huì)使患者的心室細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，降低左心室單向傳導(dǎo)速度以及收縮功能，增加交感神經(jīng)的興奮性。纈沙坦可以抑制醛固酮的釋放，影響血管收縮，實(shí)現(xiàn)降壓目標(biāo)。螺內(nèi)酯能降低心?；颊叩氖鎻埰趧?dòng)脈壓，減小系統(tǒng)血管阻力，促進(jìn)心室內(nèi)傳導(dǎo)，避免心律失常，減輕交感神經(jīng)興奮性，還能阻滯心肌纖維化和左心室擴(kuò)張，增強(qiáng)左心室功能，防止左心室重構(gòu)[3-4]。纈沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢，一同阻滯心肌膠原蛋白的合成，防止心肌纖維化，改善患者預(yù)后。

研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者的數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05))。治療后，聯(lián)合組的心功能指標(biāo)改善情況顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組的治療有效率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的治療有效率85.00%。聯(lián)合組的社會(huì)功能評(píng)分為(4.45±0.64)分、生理功能評(píng)分為(65.31±7.22)分、精神健康評(píng)分為(4.74±0.69)分、心理健康評(píng)分為(9.23±0.45)分。常規(guī)組的社會(huì)功能評(píng)分為(3.55±0.45)分、生理功能評(píng)分為(61.54±6.23)分、精神健康評(píng)分為(3.55±0.58)分、心理健康評(píng)分為(7.24±0.56)分。聯(lián)合組的各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組(t=6.057，P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表明，纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療急性前壁心肌梗死的臨床效果顯著高于單用纈沙坦的治療效果。