王前進 葉佳佳

浙江省臺州市黃巖區(qū)慈善總會眾多救助項目中，貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項目是其中的品牌項目之一，曾榮獲中共臺州市委、臺州市人民政府頒發(fā)的臺州慈善突出貢獻獎（項目）。為配合做好2020年全省慈善嘉年華活動，展示會員在脫貧攻堅事業(yè)上的風采，總結(jié)經(jīng)驗，樹立典型，分享成果，以品牌影響力傳播切實有效的扶貧模式，2020年9月，浙江省慈善聯(lián)合總會經(jīng)初審、專家終審、公示，推薦貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項目為浙江省首批慈善扶貧品牌項目（共10個）。9月5日在寧波電視臺參與2020年浙江省暨寧波市慈善嘉年華云展示活動。

一、項目概況

該項目自2009年設(shè)立以來，資助人數(shù)和資助資金逐年增長，從2009年87人的資助人數(shù)增長至2019年407人，資助金額也從61.01萬元增長至2019年153.11萬元，截至2020年上半年，該項目共資助了3147名貧困家庭“尿毒癥”患者，資助資金規(guī)模達1310多萬元。（詳見附表）

該項目資助時間較長、資助金額較大，資助人數(shù)較多，在眾多資助項目中占了重要的一席之位。

二、項目緣由與歷程

黃巖區(qū)慈善總會自成立以來，就有不少貧困家庭“尿毒癥”患者來我會提出救助申請，這些特定的困難群眾開始逐漸進入我會的視野，我會也開始零星、非項目地救助過貧困家庭“尿毒癥”患者。

2008年，我會下基層調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人較多，而且這些患者的低保戶和低保邊緣戶占得比例很大。該病治療周期長、花費大，許多患者因為經(jīng)濟原因得不到長期有效的治療。每位患者每月至少需透析8次，才能維持正常生活乃至生命，但每月的透析費近3500元，一年需42000元，經(jīng)過醫(yī)保報銷后的自費部分，對于貧困患者的家庭經(jīng)濟負擔仍然較重。

經(jīng)駐會會長會議研究商定，自2009年開始，區(qū)慈善總會和臺州市第一人民醫(yī)院合作開展貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項目，區(qū)慈善總會出資50萬元專項資金、臺州市第一人民醫(yī)院捐助30萬元項目專項資金，設(shè)立了總額為80萬元的尿毒癥患者透析救助金，暫定以發(fā)放救助卡的方式進行救助。具體方法為：患者向區(qū)慈善總會報送申請，經(jīng)當?shù)卮寰雍袜l(xiāng)鎮(zhèn)、街道出具證明，并附上醫(yī)院診斷書，區(qū)慈善總會派人調(diào)查核實，然后發(fā)給尿毒癥患者免費透析卡，一卡一次，每年50張免費透析卡。透析卡是免費無償?shù)?，一卡一次簡單易行，?jié)省了患者付費的麻煩。醫(yī)院憑卡與區(qū)慈善總會每季結(jié)算一次，既方便又簡單。這種救助方法受到患者的歡迎。

后因醫(yī)保報銷方式改變后，為方便患者，低保和低保邊緣戶的“尿毒癥”患者由指定醫(yī)院診斷，經(jīng)我會審核、調(diào)查，符合總會救助標準的總會會給每位需要血透的尿毒癥患者每年資助5000元、每位需要腹透的尿毒癥患者每年資助3000元。

三、項目資助對象和金額的精準核定

貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項目，資助對象主要是貧困家庭的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人員。

尿毒癥需要血透的患者每周至少2次血透，經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險報銷后，每次自費還需要100余元。按照每周2次血透、一年100次血透，區(qū)慈善總會資助血透50元/次，資助金一年分兩次發(fā)放。因此，凡符合我會救助標準，每位需要血透的尿毒癥患者每年資助5000元、每位需要腹透的尿毒癥患者每年資助3000元。

眾所周知，現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（項目開始是農(nóng)醫(yī)保），門診每年享受900-1200元報銷額度，住院報銷比例70%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，門診每年享受10000元報銷額度，退休人員門診每年享受12000元報銷額度，住院報銷比例90%（以臺州市第一人民醫(yī)院為例）。未到退休年齡的下崗工人，享受的醫(yī)療保險是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，無論在職還是退休人員，參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付后累計個人負擔部分及大病保險特殊用藥費用，2萬元以上至5萬元部分，由大病保險基金承擔60%;5萬元（含）以上部分，由大病保險基金承擔65%。

四、項目存在的問題

貧困家庭“尿毒癥”患者助醫(yī)項目的資金來源是黃巖區(qū)社會各界愛心企業(yè)、愛心人士所捐贈的善款。該項目開展以來，不僅受到了各級黨委政府的肯定，還減輕了受助對象的經(jīng)濟負擔，更有不少患者經(jīng)過透析堅持，等到了合適的腎源，獲得了第二次生命，得到了群眾的好評，但同時也存在一些問題。

該項目開展十多年來，資助對象人數(shù)和金額逐年攀升，資助資金逐年緊張，項目資源也十分有限。

1.對項目認識不足，要求擴大項目資助對象。該項目資助的對象主要是針對貧困家庭的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人員。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的尿毒癥患者對項目認識不足，也要求進行資助，而項目資源不足以覆蓋以上人員，形成矛盾。

2.對項目依賴性較強，要求提高項目資助金額。項目開展十多年，一些尿毒癥患者受益時間較長的也有十來年，他們對該項目存在不同程度的依賴性，并要求提高項目資助金額。殊不知，貧困家庭患該病的數(shù)量越來越龐大，目前的項目現(xiàn)狀維持下去，也并非一件易事。

3.項目所需資金逐年提高，對企業(yè)（單位）參與產(chǎn)生壓力。項目開展十多年以來，除了臺州市第一人民醫(yī)院每年資助30萬元的專項資助金以外，其余的項目資金來源皆為區(qū)慈善總會一般性捐贈，即該項目的資金比例占一般性捐贈比例逐年升高，用于其他項目的資金相對減少。

慈善助醫(yī)是中華民族扶貧濟困傳統(tǒng)美德的體現(xiàn)，也是社會文明進步的標志，希望更多的愛心企業(yè)和愛心單位主動參與慈善事業(yè)，踐行社會責任，為更多的慈善項目提供支持?！?/p>