沙維偉

國家“十四五”規(guī)劃提出，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。這是國家層面首次將老年人居家適老化改造納入重點任務(wù)予以推動，體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的關(guān)心關(guān)懷。家庭環(huán)境是老年人居家生活的重要空間載體，其適老化程度緊密關(guān)系到老年人的生命健康和生活品質(zhì)。近年來，全省各級民政部門認真貫徹落實中央和省委省政府關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，將推廣居家適老化改造作為鞏固夯實居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位、促進養(yǎng)老服務(wù)體系提質(zhì)增效、拉動內(nèi)需擴大消費的重要抓手，著力強化頂層設(shè)計、明確工作重點、完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、健全長效機制，在不斷提升居家環(huán)境“適老性”過程中全面推進老年友好型社會建設(shè)，讓廣大老年人享有更多的獲得感和幸福感。

把握居家適老化改造在實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略中的重要意義

推進居家適老化改造，是維護老年人生命安全和身體健康、提升老年人生活品質(zhì)的應(yīng)需之舉。隨著年齡的不斷增加，老年人身體各方面機能呈現(xiàn)弱化趨勢，生活自理程度以及對周邊環(huán)境的適應(yīng)性也逐漸降低。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國每年有2000萬左右老年人在家中跌倒致傷。這說明一般的家庭居住環(huán)境和設(shè)施設(shè)備條件難以充分保障老年人的生活安全。截至2020年底，全省60周歲以上老年人口達到1853.8萬，其中失能、部分失能老年人數(shù)量超過133萬，80周歲以上高齡老年人數(shù)也達到290萬。通過推廣居家適老化改造，優(yōu)化老年人家庭居住環(huán)境，破除老年人身邊的“障礙”“棱角”，既可以降低健康老年人受傷、意外等風(fēng)險，又能夠改善失能、半失能老人的生活質(zhì)量，讓居家老年人的生活更加舒適、更為安全。

推進居家適老化改造，是強化家庭養(yǎng)老保障功能、紓解居家照護壓力的惠民之計。黨的十九屆五中全會明確提出，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。面對第一代獨生子女的父母邁入中高齡以及老年人口空巢化、高齡化不斷上升的趨勢，在大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)的同時，必須引導(dǎo)督促家庭履行養(yǎng)老義務(wù)，進一步完善家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性功能。實施居家適老化改造，能夠提升居家生活環(huán)境便利性、安全性，在有效提高老年人自主自立能力的同時，進一步減輕家庭成員照顧壓力、降低社會照料成本，對于優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置、構(gòu)建和諧的代際家庭關(guān)系、提升老年人社會參與具有十分重要的意義。

推進居家適老化改造，是培育養(yǎng)老新興消費增長點、帶動銀發(fā)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)擴容的長遠之策。養(yǎng)老既關(guān)系到廣大人民群眾最直接最現(xiàn)實的利益，又是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ慕K端消費市場。根據(jù)測算，目前全國1999年以前建成的舊建筑面積累計400億平方米，老舊建筑改造市場規(guī)模高達15萬億元，其中家庭適老化改造的市場份額超過3萬億元。加快推進居家適老化改造，不僅能夠滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，改善提升老年人生活品質(zhì)，還可以進一步做大做強養(yǎng)老服務(wù)消費市場，充分釋放以改善民生為導(dǎo)向的消費潛力。要站在加快構(gòu)建新發(fā)展格局、推動養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的高度，努力擴大居家適老化改造服務(wù)和產(chǎn)品供給，注重養(yǎng)老服務(wù)需求側(cè)管理，積極培育銀發(fā)經(jīng)濟增長新動能。

江蘇居家適老化改造的生動實踐

突出制度引領(lǐng)政策保障。省人大出臺《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》，以法律形式明確了為失能、失智老年人家庭進行適老化改造的支持原則和法律責(zé)任。省政府連續(xù)兩年將“開展3萬戶困難老年人家庭適老化改造”納入民生實事項目，各地居家適老化改造完成情況接受各級人大部門檢查監(jiān)督，2020年高質(zhì)量完成全省3.07萬戶困難老年人居家適老化改造任務(wù)。出臺《關(guān)于進一步推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，將符合條件的高齡、失能、重度殘疾老年人家庭作為適老化改造重點對象納入政府補貼范圍。江蘇各地均出臺開展適老化改造的政策措施和工作細則，并積極統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金、養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展經(jīng)費、地方彩票公益金等，加大對居家適老化改造的財政支持力度。

突出因人而異精準(zhǔn)施策。堅持一戶一案、一人一策、一家一檔的工作原則，確保適老化改造真正順應(yīng)老年人實際需求、真正提升老年人獲得感滿意度。各地在為有需求的老年人家庭實施適老化改造之前，針對老年人的居住環(huán)境、身體狀況、自理能力等要素進行科學(xué)評估，評估結(jié)果作為制定老年人家庭改造項目清單的重要依據(jù)，進一步提升改造工作的精準(zhǔn)性。印發(fā)《居家適老化改造事項建議清單》，在落實基礎(chǔ)保底和自愿選擇原則的基礎(chǔ)上，分別設(shè)置城市單元戶和農(nóng)村非單元戶標(biāo)準(zhǔn)，為參與改造的家庭分區(qū)分戶建立改造項目檔案。蘇州市在為老年人家庭開展適老化改造之前，專門設(shè)置“改造設(shè)計”環(huán)節(jié)，由專業(yè)社會組織上門進行評估，為老年人專業(yè)設(shè)計家庭環(huán)境優(yōu)化、生活設(shè)施改造、輔助器具配備、緊急狀況監(jiān)測等改造方案。

突出綜合賦能夯實基礎(chǔ)。堅持把居家適老化改造作為鞏固家庭養(yǎng)老鏈條的重要一環(huán)，在拓展居家適老化改造覆蓋面的基礎(chǔ)上，致力于全面提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力。充分運用系統(tǒng)化思維、把握整體性思路，統(tǒng)籌做好居家適老化改造與家庭照護床位、居家上門服務(wù)、老年人探訪關(guān)愛、智慧養(yǎng)老服務(wù)等政策的配套銜接，滿足居家老年人多層次、多樣化的服務(wù)需求。例如，在編制家庭照護床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)時，將適老化改造作為設(shè)置家庭照護床位的“硬杠杠”，為專業(yè)人員開展家庭護理服務(wù)提供了必要的設(shè)施環(huán)境。又如，各地為老年人家庭實施適老化改造時，普遍安裝“一鍵呼叫”等智能化設(shè)備，為老年人在遇到突發(fā)狀況時及時獲得援助提供了便利。

突出規(guī)范流程強化監(jiān)管。省民政廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好適老化改造民生實事的通知》，明確受理申請、評估定項、過程監(jiān)督、完工驗收、資料歸檔、績效評價等6個環(huán)節(jié)的工作要求。加強對適老化改造規(guī)范化管理，細化政府采購、入戶評估、監(jiān)督驗收、檔案管理等工作標(biāo)準(zhǔn)。全省各地建立日常跟蹤檢查工作制度，對改造施工進度、改造完成質(zhì)量組織隨機抽查，同步開展老年人家庭對適老化改造成果的滿意度測評，對發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或未全面完成改造清單任務(wù)的，責(zé)令限期整改。常州市強化適老化改造“全鏈條全流程”監(jiān)管，通過第三方評估組織對改造成果進行評估和驗收，評估資料和改造前后的文檔圖片檔案實行永久保存。

多方協(xié)同做好居家適老化改造工作

面對“十四五”時期人口老齡化發(fā)展形勢，必須順應(yīng)趨勢、主動作為，將居家適老化改造作為排查解決突出民生問題、創(chuàng)造群眾高品質(zhì)生活的重要內(nèi)容，注重頂層設(shè)計，合理規(guī)劃目標(biāo)，堅決把好事辦好辦實辦出彩，真正解決廣大老年人面臨的操心事揪心事煩心事，讓居家適老化改造成為惠民利民的民心工程、暖心工程。

樹立以老年人需求為中心的工作導(dǎo)向。順應(yīng)廣大老年人居家養(yǎng)老的意愿與趨勢，堅持需求導(dǎo)向和問題導(dǎo)向相結(jié)合，以滿足居家生活安全性、便利性為核心，通過實施居家適老化改造，提升老年人居家生活品質(zhì)。堅持因地制宜、因人施策，從城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡的實際出發(fā)，不搞“一窩蜂”“一刀切”，堅決杜絕脫離實際的“形象工程”，堅決摒棄“為改造而改造”的錯誤政績觀。加強針對適老化改造標(biāo)準(zhǔn)的研制，同時處理好標(biāo)準(zhǔn)實施與“量身定制”的關(guān)系，便于相關(guān)部門對于居家適老化改造的推廣實施和后續(xù)監(jiān)管，維護廣大老年人的合法權(quán)益。

切實發(fā)揮關(guān)聯(lián)政策的集成協(xié)同效應(yīng)。堅持以點帶面，以居家適老化改造為工作抓手，通過延伸服務(wù)內(nèi)容、拓展建設(shè)項目，整體性推動老年友好型社會建設(shè)。進一步推進康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)試點，為符合條件的適老化改造對象提供家門口的康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)。積極做好與城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造的統(tǒng)籌銜接，根據(jù)實際情況，改善小區(qū)坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施，為老年人提供安全、便利和舒適的宜居環(huán)境。聚焦老年人面臨的“數(shù)字鴻溝”難題，將適老化改造對象優(yōu)先納入政府購買服務(wù)范圍，有效解決老年人在運用智能技術(shù)等方面遇到的實際困難。

健全整合資源協(xié)調(diào)各方的工作機制。推動居家適老化改造工作健康發(fā)展，要建立健全科學(xué)聯(lián)動的運行機制，有效將民政、財政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)、扶貧等部門的相關(guān)政策進行有效銜接，搭建互動信息平臺，最大限度實現(xiàn)信息互通共享、資源高效整合。聚焦經(jīng)濟困難的高齡、獨居、空巢、殘疾等特殊老年群體，進一步加大財政資金投入，為這部分群體提供急需的適老化改造服務(wù)。切實發(fā)揮好慈善捐贈的補充作用，探索設(shè)立居家適老化改造基金等形式，最大限度發(fā)揮慈善資金的社會效益。

構(gòu)建政府和市場良性互動的工作格局。居家適老化涉及千家萬戶，僅僅依靠政府無法滿足面廣量大老年人家庭的適老化改造需求。“十四五”時期，全省計劃完成10萬戶老年人家庭居家適老化改造，所有經(jīng)濟困難家庭將實現(xiàn)改造“全覆蓋”。各地應(yīng)立足政府“兜底線、保基本”，市場“拉內(nèi)需、促消費”的工作思路，在保障好經(jīng)濟困難老年人家庭適老化改造的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮市場配置養(yǎng)老服務(wù)資源的決定性作用，進一步落實惠企利民政策，激發(fā)市場活力，將老年人居家適老化改造與釋放居家養(yǎng)老服務(wù)需求潛能結(jié)合起來，積極引導(dǎo)培育從事居家適老化改造的市場主體，形成政府、家庭、市場、社會共同推動的工作合力，讓居家適老化真正走入“尋常百姓家”。

（作者系江蘇省民政廳黨組成員、副廳長）

責(zé)任編輯：李佳婧