劉麗琴 張春珍 李建輝 談菊萍

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物[1]。在處置醫(yī)療廢物時(shí)血液透析中心護(hù)理人員血源性職業(yè)暴露時(shí)有發(fā)生，血源性職業(yè)暴露主要為銳器傷及血液、體液噴濺造成的黏膜污染[2]。醫(yī)療廢物在管理過程中常常存在一些問題，比如醫(yī)療廢物分類不明、醫(yī)療廢物混入生活垃圾、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)導(dǎo)致護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加等。針對以上現(xiàn)狀，我院設(shè)計(jì)了一款專用推車對血液透析中心產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，經(jīng)過多家醫(yī)院的臨床應(yīng)用效果良好。

1 材料與制作方法

車體材料為不銹鋼。制作方法：該推車包括可分離式活動(dòng)連接的左車體和右車體，左車體和右車體通過若干對卡塊固定裝置進(jìn)行連接。整車長90 cm，寬35 cm，高92 cm。左車體上設(shè)置有上操作臺面和下操作臺面，在上操作臺面和下操作臺面之間設(shè)置有銳器盒，銳器盒通過固定框與車體支撐桿連接，銳器盒可沿車體支撐桿上下移動(dòng)以及水平轉(zhuǎn)動(dòng)；在車體支撐桿上設(shè)置有上限位塊和下限位塊，上限位塊離地高度為65 cm，下限位塊離地高度為55 cm。銳器盒固定框?yàn)榍度胧?，根?jù)常用銳器盒的種類配有三款銳器盒固定框，分別為圓形、長方形和方形?？蛇x擇性地使用。

在上操作臺面底部設(shè)置有抽拉式垃圾袋固定裝置，該裝置包括垃圾袋掛架、滑軌，掛架主體部分為緩沖阻尼靜音滑軌，掛架開口最大寬度25 cm，承重20 kg，當(dāng)關(guān)閉至4～5 cm距離時(shí)會啟動(dòng)阻尼裝置，自動(dòng)縮進(jìn)。右車體包括底座和與底座相連的保護(hù)框，在保護(hù)框內(nèi)側(cè)四周設(shè)置有滑槽和兩組相互垂直的滑桿，滑桿兩端通過螺釘進(jìn)行固定，滑桿可沿滑槽滑動(dòng)從而調(diào)整框架大小，以便適應(yīng)不同大小的醫(yī)療廢物桶。具體見圖1，圖2，圖3。

圖1 血液透析中心組合式多功能推車的結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 用于連接左、右車體的卡塊固定裝置剖面示意圖

圖3 血液透析組合式多功能推車背面抽拉式垃圾袋固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 應(yīng)用

在內(nèi)瘺穿刺、換藥及下機(jī)回輸血液等操作中可根據(jù)使用的需要在車體右側(cè)感染性廢物小推車上放置35 cm×30 cm的小號及中號感染性廢物桶，移動(dòng)推車架框內(nèi)相互垂直的兩條滑桿，根據(jù)桶的大小調(diào)節(jié)滑桿上的螺母，使廢物桶更為穩(wěn)定。根據(jù)使用的銳器盒的形狀選擇適用于銳器盒的一款架框并安裝于左側(cè)車體的下層，將銳器盒移出調(diào)節(jié)至合適高度，將固定于車體部滑軌上的垃圾袋掛架抽出，根據(jù)垃圾袋大小調(diào)節(jié)掛架開口大小及選擇不同的掛齒固定，用于放置生活垃圾。小推車推至血液透析患者透析病床旁，分類收集各類醫(yī)療廢物。兩車一體時(shí)，可用于透析患者上機(jī)、換藥及下機(jī)操作時(shí)各類醫(yī)療廢物的集中收集，分開時(shí)右側(cè)的小車可推至血透機(jī)旁收集感染性廢物。綜上所述，此款推車完全滿足于血液透析中心收集各類醫(yī)療廢物的需要。

3 優(yōu)點(diǎn)

①車體輕巧，使用靈活：可推至血液透析患者床旁，收集各類醫(yī)療廢物；左側(cè)車體與右側(cè)車體既可合二為一，亦可各自單獨(dú)使用；②操作簡單，節(jié)約空間：銳器盒架可根據(jù)臨床操作的需要在水平面內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，不用時(shí)可轉(zhuǎn)回車體的二層臺面間；固定于車體底部的垃圾袋掛架，不用時(shí)可隱藏，應(yīng)用時(shí)抽出，其開口寬度可自由調(diào)節(jié)，且有多個(gè)掛齒，適用于大小不同的垃圾袋。③車體材質(zhì)為不銹鋼， 安全、穩(wěn)固、 耐用。

目前該推車只是注重醫(yī)療廢物的分類收集功能，后期將不斷完善，研制適用于血液透析中心專用的集治療、醫(yī)療廢物收集于一體的專用治療車，將其改進(jìn)為輕便防水的材料，根據(jù)臨床使用的需要設(shè)計(jì)大、中、小三種型號，推廣至其他臨床科室使用。