◎ 文 《法人》全媒體記者 李夏

伴隨著我國老齡化加劇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為人們眼中最具潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。近年來，不少投資人、運(yùn)營商蜂擁而至，扎進(jìn)這片“藍(lán)?！?，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)出來。

目前，我國養(yǎng)老市場尚處于初步摸索階段，不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日子并不好過，存在盈利微薄、經(jīng)營風(fēng)險大、用工難等問題。

去年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)3.8萬家

近日，國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2020年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年末，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量為3.8萬個，養(yǎng)老服務(wù)床位823.8萬張。相比2019年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增加4000個，養(yǎng)老服務(wù)床位增加62.4萬張，增長速度遠(yuǎn)高于2019年。

2021年，對于養(yǎng)老行業(yè)來說是一個歷史性拐點(diǎn)，根據(jù)民政部估算，2021 年至 2025 年的“十四五”期間，全國 60 歲以上老年人數(shù)量將會突破 3 億。

艾瑞咨詢發(fā)布的《2021年中國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告》顯示，預(yù)計2030年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將達(dá)到22.3萬億元。報告稱，未來5年至10年，新中國成立后的第二代“嬰兒潮”即將步入老年，這部分人群的消費(fèi)水平較高，消費(fèi)理念相對開放，對晚年生活品質(zhì)要求更高，并且敬老愛老是中國的傳統(tǒng)美德，中青年人也會為老年人采購老年用品，這些都是未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的潛在用戶。

龐大的市場需求，讓諸多想先吃螃蟹的人躍躍欲試。天津人姬春曉曾在日本生活數(shù)年，他的好友德永理利在日本東京千葉縣一家小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。姬春曉告訴《法人》記者，德永理利所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是典型的社區(qū)養(yǎng)老模式。該機(jī)構(gòu)主要提供兩種服務(wù)：一種是對老人提供上門服務(wù)；另一種是讓老人來社區(qū)養(yǎng)老院，可以早上來晚上回家，還可以住兩三天或者一周，也可以一直在這里生活。這種運(yùn)營模式得到日本政府大力提倡，在日本各地被成功復(fù)制。

2019年，姬春曉決定回國創(chuàng)業(yè)，他想?yún)⒄杖毡旧鐓^(qū)養(yǎng)老模式，進(jìn)入中國市場。他認(rèn)為，中國人觀念較傳統(tǒng)，容易接受居家養(yǎng)老?！袄先诵枨笠脖容^簡單，只要把助浴、配餐、醫(yī)療、出行這4項做好，把服務(wù)做好，相信這種模式會受到歡迎?！奔Т簳詫τ浾哒f。

唐女士深耕醫(yī)療領(lǐng)域10余年，于2020年在上海創(chuàng)辦了一家心肺康養(yǎng)一站式養(yǎng)護(hù)中心，堅持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，服務(wù)于50歲至80歲的高凈值人群。她對記者說：“創(chuàng)業(yè)的想法源于2019年一次車禍，120急救車將我送到醫(yī)院急診，我被急救人員從急救車抬至急救床時，因感覺沒有尊嚴(yán)，身心受到創(chuàng)傷。那時，我便立志做醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域最頂級的服務(wù)，真正以人為本，讓客戶有尊貴感?！?/p>

近年來，像姬春曉、唐女士這樣投身于養(yǎng)老行業(yè)的創(chuàng)業(yè)者越來越多，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開始迅猛發(fā)展。

山西太原，一家老年公寓里，護(hù)理人員與老人溝通 CFP

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“圍城”冷暖自知

然而，沖進(jìn)養(yǎng)老“藍(lán)?！焙蟮倪\(yùn)營商，冷暖自知。一位業(yè)內(nèi)人士評價，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)如同“圍城”，外面的人想進(jìn)去，進(jìn)去后卻備受煎熬。

運(yùn)營兩年后，姬春曉切身感受到了創(chuàng)業(yè)之難。他坦言，雖說人口老齡化加劇，但真正有需求的老人并不多。比如70歲的老人，生活還是可以自理的，他們可能更需要的是心靈慰藉，這樣的現(xiàn)狀對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有直接的影響。

“以天津為例，至少有70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住率不超過一半，盈利比較難?！闭劶氨澈蟮脑?，姬春曉認(rèn)為，有制度、商業(yè)層面的問題。“許多制度需要完善，比如長護(hù)險，各個地方情況不一樣。上海的長護(hù)險基本全覆蓋，補(bǔ)貼力度很大，老人的負(fù)擔(dān)不是很重。今年6月1日，長護(hù)險在天津落地，以重度失能這部分為主?！奔Т簳哉f。

“從商業(yè)層面來說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本投入極高，但盈利微薄。尤其去年受新冠肺炎疫情影響，許多小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本熬不下去，資金鏈緊繃，有的甚至倒閉了?！眮碜陨虾］洞餍姆慰叼B(yǎng)一站式養(yǎng)護(hù)中心的汪和駿告訴記者，在養(yǎng)老行業(yè)工作多年，他有著自己獨(dú)特的心得體會。在他看來，我國自古就有“養(yǎng)兒防老”的觀念，養(yǎng)老的意義在于回歸家庭生活。無論是父輩或子輩，都比較青睞有著強(qiáng)烈情感聯(lián)結(jié)的家庭養(yǎng)老模式，這導(dǎo)致我國社會養(yǎng)老意識不足。他介紹，老年人收入普遍較低，能夠支付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用存在著上浮的天花板，因而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在進(jìn)行服務(wù)定價時往往受到很大掣肘，利潤只能保持在微利水平。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象很多都是失能、失智或高齡老人，極易發(fā)生走失、意外受傷等情況，并引發(fā)糾紛，這加大了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險?！蓖艉万E還認(rèn)為，我國養(yǎng)老專業(yè)人才也很匱乏。由于勞動時間長、強(qiáng)度大、報酬低，長期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作沒有晉升空間，許多養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員頻繁跳槽改行，養(yǎng)老服務(wù)隊伍極不穩(wěn)定。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)較低，難以提供更高的工資待遇，招人留人十分困難，更無力招收醫(yī)療、康復(fù)、心理等高素質(zhì)人才。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對待養(yǎng)老人才的態(tài)度也存在誤區(qū)，把培養(yǎng)養(yǎng)老人才等同為培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)“態(tài)度好就行，誰都能干”，把人才策略簡單化、不重視員工職業(yè)規(guī)劃的做法普遍存在。

艾瑞咨詢發(fā)布的《2021年中國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告》指出，我國養(yǎng)老市場尚處于初級階段，市場混亂、標(biāo)準(zhǔn)不明確，盈利模式亟待摸索。許多企業(yè)專業(yè)性不足，定位不清，提供的服務(wù)和當(dāng)前需求不符，因而陷入“圍城”。

社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)受推崇

4月8日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，老齡健康司司長王海東介紹，我國老年人大多居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局——90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！八裕覀兲峁┽t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)還是居家和社區(qū)。”王海東說。

“我們大力支持社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為老年人居家養(yǎng)老提供延伸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，這方面醫(yī)保給予了很多支持。”王海東認(rèn)為，這樣的政策背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)⒊蔀槲磥碲厔荨?/p>

目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為地產(chǎn)模式、護(hù)理院和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三大模式。其中，地產(chǎn)模式的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)弱，具有很強(qiáng)地產(chǎn)屬性；高端養(yǎng)老社區(qū)主要針對高凈值老年人群，即“高知、高干、高管”，這意味著能夠承受的人群有限。

此外，因為大部分地區(qū)沒有足夠富裕人群填補(bǔ)如此龐大的醫(yī)療和社區(qū)服務(wù)，加上重資產(chǎn)性，導(dǎo)致開發(fā)商很難快速擴(kuò)張，基本聚焦一線城市。護(hù)理院主要針對需要長期護(hù)理的老年人，利潤較薄，極度依賴政策。因此，民營占比極小，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)面對的是相對健康、不需要太復(fù)雜護(hù)理的老年人。

艾瑞咨詢發(fā)布的《2021年中國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告》指出，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中來自醫(yī)療服務(wù)的收入很少，但預(yù)計未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將成為主要趨勢。

相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，確診慢性病患者近3億人，每年增加1000萬人；平均每30秒就有一個人罹患癌癥；平均每30秒就有一個人罹患糖尿病；平均每30秒至少有一個人死于心腦血管疾病。

姬春曉對此認(rèn)為，大部分身體比較好的老人，對慢性病咨詢的需求更高?！蓖艉万E也認(rèn)為，慢性疾病是“基因把子彈推上膛，生活方式控制扳機(jī)”，所以治療首先應(yīng)由管理生活方式開始，這就要求健康服務(wù)人員不僅能夠開藥物處方，還要學(xué)會開飲食處方、運(yùn)動處方和減壓助眠心理調(diào)適綜合治療，才能把慢性病控制好。

“每個人終將有老去的一天，每次看見很多空巢老人需要幫助，希望在自己年輕的時候可以幫助他們安享晚年，真正為社會和國家做出有意義的事情，讓中國人真正做到病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶?！蓖艉万E說。