何彬普

MRI是指核磁共振，屬于一種物理現(xiàn)象，現(xiàn)階段，其被應(yīng)用于生物學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)以及化學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的歷史已有30多年。區(qū)別于X射線以及CT，MRI在臨床上所提供的醫(yī)學(xué)影像在檢查診斷腫瘤疾病時有較大的優(yōu)越性，利于提高患者腫瘤疾病診斷率，降低誤診或漏診機(jī)率，保障其盡早接受到有效的治療。接下來，本文對MRI成像優(yōu)點(diǎn)、原理;臨床中常用于進(jìn)行MRI診斷的疾病及診斷價值;檢查前后需注意事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的討論，見下文。

一、MRI的成像優(yōu)點(diǎn)

在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段中，MRI（見圖1）所產(chǎn)生的軟組織對比分辨率較高，該項(xiàng)檢查可清晰的對患者各項(xiàng)機(jī)體軟組織部位進(jìn)行分辨顯示。MRI檢查實(shí)施過程中可實(shí)現(xiàn)對患者任意檢查方向的直接切層，患者無需對檢查體位進(jìn)行變動，不同切層方向下可清晰的顯示出器官組織結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)檢查無死角，同時可以對矢狀面、斜面、橫斷面以及冠狀面圖像進(jìn)行獲取，這將利于解剖病變組織及結(jié)構(gòu)進(jìn)行立體化追蹤。MRI具有無射線以及無創(chuàng)的優(yōu)勢，檢查中所產(chǎn)生的離子化放射并不會對患者的腦組織造成放射性損害及生物學(xué)損害。

二、MRI成像原理

MRI實(shí)施過程中將帶動核帶正電進(jìn)行自旋，一般情況下，這些元素核的自旋軸排列并沒有規(guī)律性而言，但是將其放置于外部磁場后，將使得無序核自旋空間轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蚝俗孕臻g。在這種方式下，將進(jìn)行拉莫爾運(yùn)動，隨著自旋系統(tǒng)將自零開始，對磁化矢量進(jìn)行增加，增加到一定的程度后將達(dá)到系統(tǒng)平衡狀態(tài)，且磁化也會達(dá)到穩(wěn)定值。若外部環(huán)境對自旋系統(tǒng)造成影響時，此項(xiàng)運(yùn)動狀態(tài)被叫做為章動，當(dāng)RE脈沖停止后，將導(dǎo)致原子核恢復(fù)原來的磁場狀態(tài)，并對微弱能量進(jìn)行釋放，即無線電信號，這一過程被叫做是馳豫過程，此過程中所需時間被叫做是馳豫時間，即T1和T2，分別指縱向馳豫時間、橫向馳豫時間。

三、臨床中常用于進(jìn)行MRI診斷的疾病及診斷價值

3.1 MRI在腦腫瘤中的應(yīng)用

腦和脊髓MRI可對腦炎、腦腫瘤或者是白質(zhì)病變進(jìn)行診斷，以MRI對先天性腦部異常以腦梗塞病癥的診斷價值相較于CT而言更為敏感，有利于盡早對患者的早期病變情況進(jìn)行觀察，可清晰的觀察到其腦干以及顱底組織，且不會產(chǎn)生偽影。惡性腦腫瘤的重要性標(biāo)志為新生血管以及內(nèi)皮細(xì)胞增殖，與單純性實(shí)施MRI檢查相比較，在此檢查基礎(chǔ)上聯(lián)用CT灌注成像技術(shù)將有效提高機(jī)體腦血管顯示程度，動態(tài)增強(qiáng)MRI灌注成像將實(shí)現(xiàn)對不同級別膠質(zhì)瘤的診斷率，且對腦轉(zhuǎn)移腫瘤等也有較高的鑒別診斷價值。研究顯示，非增強(qiáng)型星形細(xì)胞瘤的血管指數(shù)明顯低于增強(qiáng)型變性星形細(xì)胞瘤，在腦腫瘤治療中需要對血管生成現(xiàn)象的抑制情況進(jìn)行監(jiān)測，借助于灌注成像技術(shù)也可以對血管良性腫瘤生成情況進(jìn)行評價，這與腫瘤病癥的進(jìn)展有很大的聯(lián)系?，F(xiàn)階段，MRI逐漸被應(yīng)用于對腦功能區(qū)的識別，同時其對鄰近腫瘤重要功能皮質(zhì)也有很大的診斷價值，治療過程中若需要對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行保護(hù)時，醫(yī)生可以通過對腫瘤附近運(yùn)動功能及言語功能的確定對切除范圍進(jìn)行明確。

3.2 MRI在骨科腫瘤中的應(yīng)用

MRI可對沒有造影劑的腦血管進(jìn)行清晰的顯現(xiàn)，可有效發(fā)現(xiàn)所存在的動靜脈畸形以及動脈瘤癥狀，因此其在對骨科腫瘤診斷時可直接對脊髓圖像進(jìn)行顯示，經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，MRI在診斷脊柱內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓白質(zhì)以及脊髓損傷病癥時具有重要的價值。MRI可清晰的對椎間盤病變畸形或者是變形情況進(jìn)行判斷，且可對椎管狹窄癥狀進(jìn)行顯示，人體的胸椎以及頸椎在CT檢查下通常成像結(jié)果較為模糊，但是進(jìn)行MRI檢查卻可產(chǎn)生清晰的圖像，同時，在對椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤進(jìn)行檢查時，MRI也有較高的診斷敏感性。手術(shù)為治療骨科腫瘤疾病的常見方式。當(dāng)前，功能性MRI逐漸被應(yīng)用于術(shù)中立體定向手術(shù)單元，以便于高效的完成手術(shù)，功能性MRI實(shí)施的局限性在于不能激活皮下層白質(zhì)纖維束相關(guān)功能活動，這使得皮質(zhì)下纖維束成像中彌散張量成像使用情況越來越廣泛，研究顯示，彌散張量成像將與傳統(tǒng)解剖成像相結(jié)合，這將利于在最大程度進(jìn)行功能保護(hù)的前提下將腫瘤切除范圍進(jìn)行擴(kuò)大。

3.3 MRI在乳腺癌中的應(yīng)用

對于進(jìn)行計(jì)劃性保乳手術(shù)的患者來說，應(yīng)對其手術(shù)指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，實(shí)施保乳手術(shù)的意義在于實(shí)現(xiàn)對腫瘤病灶的徹底性切除，進(jìn)而維持良好的乳房形態(tài)。近來年研究表現(xiàn)，若想實(shí)現(xiàn)保乳手術(shù)下的長期生存效果，相當(dāng)于對患者實(shí)施全乳房切除術(shù)，但是傳統(tǒng)的超聲檢查及鉬靶檢查對腫瘤范圍的評估存在一定的偏差，致使多部位及多中心的病變并沒有充分的被彰顯出來，而實(shí)施MRI技術(shù)則可實(shí)現(xiàn)其他乳腺部位病灶的發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)顯示，保乳手術(shù)中因低估手術(shù)范圍而導(dǎo)致術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機(jī)率高達(dá)40%，所以，若想對乳房進(jìn)行保留，應(yīng)在手術(shù)實(shí)施前進(jìn)行MRI乳腺檢查。MRI在對高危群體進(jìn)行篩查時所產(chǎn)生的效果明顯優(yōu)于以其他影像學(xué)檢查對病灶進(jìn)行檢查所產(chǎn)生的診斷結(jié)果，利于盡早實(shí)現(xiàn)對患者病情的診療，高危乳腺癌人群定義為：乳腺癌病史、BRCA基因突變、實(shí)施過斗篷野放射治療、乳腺癌病史、乳腺活檢等。MRI也被用于對乳腺癌輔助化療治療的療效評價中，以往在術(shù)后對乳腺癌患者所進(jìn)行的化療治療，并不能實(shí)現(xiàn)對療效指標(biāo)的預(yù)測，因此對于療效的判定有一定的盲目性，致使不能產(chǎn)生應(yīng)有的治療效果。可借助于MRI判斷病灶對治療的反應(yīng)性，使之判定治療方案十分可行，化療治療將造成乳腺纖維化，這將降低乳腺攝影以及臨床觸診敏感性，而MRI檢查實(shí)施過程中可對化療后反應(yīng)進(jìn)行較高的診斷敏感性。

四、接受MRI檢查時注意事項(xiàng)

在進(jìn)行MRI檢查時應(yīng)將身上所佩戴的電子產(chǎn)品及飾品去除干凈，例如腰帶、手機(jī)、手表、項(xiàng)鏈以及耳環(huán)等，上述這些物品在檢查時將對磁場的均勻性造成不良影響，致使很容易對成像情況造成一定的干擾，進(jìn)而形成偽影，這將不利于病灶的清晰顯現(xiàn)。正式檢查時，無需過多擔(dān)心，該項(xiàng)檢查無輻射也無創(chuàng)傷，檢查期間所出現(xiàn)器械噪音屬于正?，F(xiàn)象，無需慌亂，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑要求保持靜止不動的動作。檢查后，應(yīng)即使與就診醫(yī)生取得聯(lián)系，避免耽誤疾病治療。

結(jié)束語：

MRI檢查后為醫(yī)師所提供的信息量要明顯多于其他臨床影像學(xué)技術(shù)，MRI所需檢查費(fèi)用較高，掃描時間較長，不能被作為搶救設(shè)備或者是監(jiān)護(hù)設(shè)備在病房內(nèi)使用，且對于體內(nèi)有金屬異物以及妊娠3個月以內(nèi)等群體有嚴(yán)格的檢查限制要求，同時，該項(xiàng)檢查下對鈣化現(xiàn)象不敏感。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展，使得臨床MRI技術(shù)也得到了很大的完善，這使得部分疾病治愈率不斷上升，望今后研究可拓寬MRI檢查適用群體，使得該項(xiàng)檢查技術(shù)在臨床疾病的檢查診斷價值更高。

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