宋全超

（太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030003）

0 引言

作為一種非器質(zhì)性病變，功能性消化不良在臨床上具有較高的發(fā)生率，屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病[1]。患者在患上功能性消化不良之后會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，包括上腹部疼痛，食欲降低，飽腹感強(qiáng)等，患病時(shí)間比較長(zhǎng)，無(wú)周期規(guī)律，會(huì)造成患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降[2]。功能性消化不良在醫(yī)學(xué)上為一種非器質(zhì)性病變的疾病，歸屬于消化道疾病的范疇，功能性消化不良是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病[3]。發(fā)病原因與進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素有關(guān)，心理、環(huán)境及社會(huì)因素可影響、加重患者的臨床表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于功能性消化不良采用莫沙必利片能夠促進(jìn)治療效果的提升，當(dāng)前臨床主要采取以通過(guò)抑制胃酸、抗抑郁、抗幽門螺旋桿菌和保護(hù)胃黏膜以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物應(yīng)用改善患者的癥狀，但常規(guī)西醫(yī)治療藥物長(zhǎng)期應(yīng)用容易發(fā)生不良反應(yīng)，且治療費(fèi)用較高，患者的治療依從性不高[4]。因此本研究采用疏肝健脾湯進(jìn)行治療。為探究其具體效果，特選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的肝郁脾虛型功能性消化不良患者68例展開下列研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象68例，均為我院2019年1月到2020年1月之間收治的肝郁脾虛型功能性消化不良患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組34例患者中包括男性15例，女性19例，年齡23-74歲，均值（52.3±4.1）歲；觀察組34例患者中男性16例，女性18例，年齡22-75歲，均值（53.2±3.5）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

采用莫沙必利片治療對(duì)照組患者，一次5mg，一日3次，飯前半小時(shí)服用，連續(xù)用藥28天。

采用疏肝健脾湯治療觀察組患者，疏肝健脾湯的成分包括柴胡15g，白芍15g，茯苓12g，白術(shù)12g，炙甘草6g，黨參20g，郁金9g，薄荷6g。每日一副，溫水煎服，早晚兩次服用，共治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行觀察，總有效率=顯效與有效之和。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后食欲提升，臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重。

1.3.2 對(duì)兩組患者的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行觀察，采用本院自制的中醫(yī)癥狀積分表評(píng)定兩組患者的癥狀，分?jǐn)?shù)越高表示患者的臨床癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件采用SPSS 24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

對(duì)照組的治療總有效率為76.47%，觀察組的治療總有效率為94.12%，對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較

兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較無(wú)顯著差異（[P＞0.05），治療2周后和治療4周后觀察組的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較（分）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患者的胃腸激素水平比較

對(duì)照組患者的生長(zhǎng)抑素顯著高于觀察組，胃動(dòng)素顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的胃腸激素水平比較

3 討論

有多種因素均會(huì)導(dǎo)致功能性消化不良，包括胃分泌功能障礙、支配神經(jīng)對(duì)食物的敏感度降低等等。在臨床中要重點(diǎn)關(guān)注改善功能性消化不良患者的癥狀，對(duì)患者體內(nèi)器官的功能進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)[5]。肝郁脾虛型功能性消化不良屬于臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者在患病后會(huì)表現(xiàn)出一系列的明顯癥狀，如腹部有不適感或疼痛感，在排便后癥狀得到緩解，還會(huì)造成患者食欲降低、噯氣等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。臨床上針對(duì)功能性消化不良主要是采用對(duì)癥治療的方法，包括抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃動(dòng)力的治療藥物，如嗎丁啉，雷尼替丁，莫沙必利等。雖然西藥治療能夠使患者的癥狀得到緩解，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生抗藥性，且增加不良反應(yīng)，造成患者的治療配合度和依從性降低，治療效果不夠理想[6]。

肝郁脾虛型功能性消化不良在中醫(yī)范疇中屬于胃痛、痞滿、嘈雜，主要是由于患者的脾胃虛弱、外邪入侵和患者的情志不暢，飲食不規(guī)律等多種因素有關(guān)。肝郁脾虛型功能性消化不良是患者的中焦氣機(jī)不利導(dǎo)致的脾胃失調(diào)，臨床上的治療原則為結(jié)合患者的癥狀采用虛實(shí)結(jié)合，標(biāo)本兼治的方法，主要目的是健脾補(bǔ)氣，理氣化瘀，祛濕化痰等。本研究中采用疏肝健脾湯進(jìn)行治療，組方包括柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黨參、郁金、薄荷等，柴胡能夠清熱解毒，疏肝理氣；白術(shù)能夠健脾祛濕；茯苓健中補(bǔ)脾；炙甘草能夠調(diào)和諸藥，補(bǔ)脾益氣、止咳祛痰；黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津；郁金理氣解郁，活血化瘀；薄荷疏肝理氣。以上藥材聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮提高整體治療效果，從根本上改善患者的脾胃功能，促進(jìn)胃腸動(dòng)力，活血化瘀，改善脾胃不和的癥狀。采用中醫(yī)辨證原則進(jìn)行治療，通過(guò)望聞問(wèn)切結(jié)合患者的具體癥狀和疾病類型，對(duì)藥物的種類和劑量做出調(diào)整，按照證型確定治療方法。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療總有效率為76.47%，觀察組的治療總有效率為94.12%，對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)?？梢?jiàn)疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良對(duì)提升治療效果有顯著的作用。兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較無(wú)顯著差異（[P＞0.05），治療2周后和治療4周后觀察組的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，可見(jiàn)健脾疏肝湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良能夠顯著改善患者的各種癥狀。兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見(jiàn)健脾疏肝湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良具有較高的治療安全性。對(duì)照組患者的生長(zhǎng)抑素顯著高于觀察組，胃動(dòng)素顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)健脾疏肝湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良可顯著改善患者的胃腸激素水平。但由于本研究選取的研究對(duì)象數(shù)量較少，研究對(duì)象選區(qū)范圍有限，所以希望在以后的有關(guān)研究中增加研究對(duì)象的數(shù)量，擴(kuò)大研究對(duì)象選取的范圍，進(jìn)行更加深入的研究。

綜上所述，對(duì)于肝郁脾虛型功能性消化不良，采用疏肝健脾湯和莫沙必利治療均有一定的效果，其中疏肝健脾湯能夠顯著改善患者的癥狀，提高治療效果，具有較高的安全性和可靠性，具有較高的臨床參考和借鑒價(jià)值。