尹燕河

(東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

0 引言

隨著近年來意交通事故發(fā)生量逐漸增加，也就導(dǎo)致車禍傷患者的數(shù)量出現(xiàn)了上升的趨勢(shì)。車禍傷的發(fā)生較為突然，發(fā)生后患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，這也就導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，影響急診治療效果。因此，在臨床治療的過程中需同時(shí)對(duì)急診車禍傷患者開展臨床護(hù)理干預(yù)，以起到分散患者注意力減輕疼痛感，穩(wěn)定患者情緒提升依從性的作用。保障患者可以順利的進(jìn)行手術(shù)，以及手術(shù)的成功率。而有研究指出為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠改善患者負(fù)性情緒，縮短患者康復(fù)時(shí)間[1]。故本研究對(duì)本院2019年7月1日至2020年6月30日收治的70例車禍傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以減輕患者治療過程中的不良情緒及疼痛感?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將70例車禍傷患者納入研究，所有患者均為本院急診科2019年7月1日至2020年6月30日收治，其中肢體損傷18例，顱腦損傷13例，胸腹部損傷15例，脊柱骨盆損13例，復(fù)合傷、多發(fā)傷11例。研究分組按照接診順序隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各35例。所有患者均簽署知情文件，并排除年齡〈18歲、溝通障礙、精神異常、基礎(chǔ)病情不穩(wěn)定患者。按照性別男女比例區(qū)分觀察組為19:16，B組為20:15；按照平均年齡區(qū)分對(duì)照組為（47.65±3.54）歲，B組為（47.15±3.61）歲。對(duì)比患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

接診后及時(shí)對(duì)患者展開急診救治與常規(guī)護(hù)理，術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)其體征，術(shù)后定期檢查手術(shù)切口和更換敷料，并開展飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和健康宣教等。基于此觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）強(qiáng)化綠色通道，急診車禍傷患者的救治時(shí)機(jī)十分重要，院內(nèi)需開通24h急診綠色通道，確保患者入院后的搶救黃金時(shí)間。此外在急診中，對(duì)危重患者先實(shí)行救治，之后再協(xié)助其家屬辦理相關(guān)手續(xù)。同時(shí)和檢查科室、手術(shù)室、ICU等科室保持良好地溝通，以確?；颊咴诰戎蔚娜我猸h(huán)節(jié)可使用綠色通道權(quán)利[2]；（2）優(yōu)化護(hù)理步驟，提前準(zhǔn)備好搶救所需設(shè)備和物品，待患者入院后可立即開展救治。此外還需要保證護(hù)理人員的專業(yè)水平和操作能力，以減少護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外事件，減少搶救時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量；（3）心理疏導(dǎo)，急診車禍傷患者易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而增加臨床治療的難度。因此，護(hù)理人員要通過與患者的溝通交流來安撫與穩(wěn)定患者的負(fù)性情緒；同時(shí)護(hù)理人員要為患者進(jìn)行健康宣教，講授有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，以進(jìn)而提高患者的配合度，并為其樹立治療自信心[3]；同時(shí)護(hù)理過程中需保證動(dòng)作輕柔、輕聲細(xì)語、輕關(guān)門窗，將病房聲音降至35分貝以下，預(yù)防患者受外界刺激，加重疼痛感；（4）疼痛護(hù)理，接診后護(hù)理人員通過與患者溝通交流的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以達(dá)到減輕患者疼痛感的效果。術(shù)后護(hù)理人員可通過VAS量表對(duì)患者的術(shù)后疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，然后為患者制定相應(yīng)緩解疼痛方案，如果患者疼痛感稍輕且不影響睡眠，可開展注意力分散法，并指導(dǎo)患者正確深呼吸，而緩解疼痛感。如果患者疼痛感較強(qiáng)且影響睡眠，需遵醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)痛類藥物[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）NSNS量表對(duì)比護(hù)理滿意度，≥80分滿意、60-80分基本滿意、＜60分不滿意，（滿意+基本滿意）÷35×100%=總滿意度；（2）采用SAS與SDS量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)分（滿分制），分值越高患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；（3）采用VAS量表對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分（共計(jì)10分），無痛為0分，10分為劇烈疼痛。對(duì)睡眠、日?；顒?dòng)影響較大，須使用止痛藥記7-10分；對(duì)睡眠、日?；顒?dòng)有一定影響記4-6分；對(duì)睡眠、日?；顒?dòng)影響較小，記1-3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者SAS與SDS評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組35 62.21±5.87 59.38±6.91 48.71±5.68 42.17±4.79觀察組35 63.16±5.43 42.52±1.05 47.90±5.95 36.78±1.32 t 0.703 14.271 0.583 6.418 P 0.485 0.000 0.562 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者術(shù)后在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下其VAS評(píng)分為（1.17±0.51）分，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下VAS評(píng)分為（3.84±1.07）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后t=13.326，P=0.000，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.29%（26/35）；觀察組護(hù)理滿意度為94.29%（33/35）；對(duì)照組顯著低于觀察組，組間數(shù)據(jù)處理后χ2=5.285，P=0.022，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。

3 討論

車禍傷患者在急診中較多，不僅需要進(jìn)行及時(shí)有效的救治，還需要加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理，以確保搶救最佳時(shí)機(jī)，并提升療效。但鑒于車禍傷發(fā)生突然，且伴有嚴(yán)重疼痛感，患者極易出現(xiàn)精神高度緊張，心理焦躁等情況。針對(duì)車禍傷患者這樣心理狀況，就需要為其做好術(shù)前心理輔導(dǎo)工作，預(yù)防患者在因高度緊張，而導(dǎo)致的各種不穩(wěn)定因素，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量。而以往針對(duì)該種此類疾病，臨床種產(chǎn)開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而此種護(hù)理模式僅注重治療效果，卻忽略了患者的身心感受，這也致使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量停滯不前，同時(shí)易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，這就需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，接受多種新型護(hù)理模式，并將其應(yīng)用到臨床護(hù)理中國(guó)。

隨著護(hù)理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為新型護(hù)理模式的一種，廣泛地應(yīng)用到現(xiàn)階段臨床護(hù)理中。其具有較顯著的科學(xué)性、合理性、針對(duì)性，注重患者的感受，并以患者為護(hù)理中心，可結(jié)合病情對(duì)患者展開針對(duì)性、有效性、舒適性的護(hù)理干預(yù)[4]。同時(shí)可滿足患者多方面身心要求?？稍谛睦碜o(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理等內(nèi)容干預(yù)下，消除患者負(fù)情緒及康復(fù)隱患，并幫助患者提升身體機(jī)能及肺功能，同時(shí)也助于患者快速康復(fù)，使其更好的享受生活。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可以將急診中一些復(fù)雜護(hù)理步驟簡(jiǎn)化，同時(shí)對(duì)患者開通綠色通道、予以其心理護(hù)理，可在一定程度上縮減搶救時(shí)間，確保搶救成功率，同時(shí)還可以改善患者的負(fù)性情緒，增加患者臨床治療配合度，進(jìn)而保障了臨床治療效果的有效性，同時(shí)改善患者的預(yù)后與術(shù)后生活質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式亦可在原有狀態(tài)下強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，并優(yōu)化和改進(jìn)護(hù)理服務(wù)策略，進(jìn)而規(guī)范護(hù)理操作流程，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并提高患者和家屬的認(rèn)可度，有助于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

本次研究結(jié)果顯示，通過對(duì)觀察組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意度為94.29%要高于對(duì)照組的74.29%；術(shù)后VAS、SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診車禍傷患者中其臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者的臨床護(hù)理滿意度。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可以針對(duì)患者術(shù)后的疼痛表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的臨床護(hù)理干預(yù)，使臨床護(hù)理更具人性化。同時(shí)還可以通過心理干預(yù)與健康教育能有效緩解與穩(wěn)定患者的負(fù)性情緒，提升患者在治療中的依從性，有助于患者術(shù)后切口的快速愈合及快速康復(fù)，進(jìn)而推動(dòng)和諧、良好護(hù)患關(guān)系的建立[6]。

綜上所述，對(duì)急診車禍傷患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者快速康復(fù)與提高術(shù)后生活質(zhì)量，有著積極的意義。同時(shí)亦可并促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，減少發(fā)生不必要的護(hù)患糾紛，有利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。