李春陽

（山西醫(yī)科大第一醫(yī)院鹽湖區(qū)分院檢驗科，山西 運城 044000）

糖尿病具有發(fā)病率高、病程長和治療時間長等特征，發(fā)展到嚴重程度后，可能會導致神經(jīng)功能障礙的嚴重后果，在進行檢驗的過程中一旦檢驗方法不嚴謹、不科學就會影響治療措施的實施，因此采用科學的檢驗方法有利于對患者的病情及早的進行診斷治療，使患者的病情得到控制[1]。測量血糖方法較多，可通過檢測尿糖間接反映血糖變化，亦可通過檢測空腹血糖或者餐后血糖反映血糖變化[2]。本研究旨在探討血糖檢驗和尿糖檢驗在糖尿病患者診療中的檢驗價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西醫(yī)科大第一醫(yī)院鹽湖區(qū)分院2018年4月至2019年4月收治的80例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。其中對照組患者中男性20例，女性20例；年齡56～78歲，平均（65.42±4.65）歲。觀察組患者中男性20例，女性20例；年齡55～78歲，平均（65.03±4.62）歲。兩組患者一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究已經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會審核并批準，且患者或家屬對本研究知情同意。診斷標準：參照《糖尿病的診斷標準與實驗室檢測》[3]中的相關診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者，并以糖化血紅蛋白水平＞6.50%為金標準；所有患者均確診為糖尿??；參與研究前1周內(nèi)未接受其他激素治療者等。排除標準：存在嚴重的心血管疾病者；患者伴有精神疾病者；患者參與本項研究中途退出者等。

1.2 方法 糖尿病診斷金標準為：使用全自動HA-8100型糖化血紅蛋白分析儀，采用色譜法檢測EDTA抗凝血中糖化血紅蛋白水平，糖化血紅蛋白水平＞6.50%為陽性。對照組患者采用尿糖檢驗，選擇日本希森美康UF-4000型的尿液分析儀，使用UC-3500的干化學的檢測試劑及配套的試劑條，采集患者3 mL晨尿，檢驗患者尿糖。觀察組患者采用血糖檢驗，選擇貝克曼庫爾特AU-5 800型的全自動生化分析儀，貝克曼庫爾特實驗系統(tǒng)有限公司的檢測試劑，采集患者空腹和餐后2 h靜脈血3 mL，采用葡萄糖氧化酶法進行血糖檢驗。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計對照組患者尿糖檢驗結果。尿糖檢驗的檢出率可根據(jù)試紙的顏色來分析判斷，如果顏色顯示為“±、+、2+、3+、4+”，則表明為陽性，如顏色顯示為“-”則表明為陰性。②統(tǒng)計觀察組患者血糖檢驗結果。血糖檢驗結果則根據(jù)血糖數(shù)值判斷，如空腹血糖＞6.1 mmol/L，餐后血糖＞7.8 mmol/L，則顯示為陽性，否則為陰性。③比較兩組患者糖尿病檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿糖檢驗 對照組患者中，尿糖檢測“-”10例，其余 30 例均為“±、+、2+、3+、4+”，見表 1。

表1 對照組患者尿糖檢驗結果[例(%)]

2.2 血糖檢驗 觀察組患者中空腹血糖＞6.1 mmol/L 39例，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L 39例，見表2。

表2 觀察組患者血糖檢測結果[例(%)]

2.3 糖尿病檢出率 根據(jù)上述檢測統(tǒng)計結果，判定對照組患者中30例陽性，10例陰性，檢出率為75.00%；觀察組患者中39例陽性，1例陰性，檢出率為97.50%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的糖尿病檢出率比較

3 討論

糖尿病屬于常見慢性病，近年來隨著生活水平的提高，人們的日常飲食結構變化較大，運動量日漸減少，生活壓力增加，導致糖尿病患病率顯著提高。長時間高血糖狀態(tài)可誘發(fā)眼、腎、神經(jīng)和心腦血管病變，繼而導致機體免疫功能下降，更容易并發(fā)化膿性感染、肺結核和尿路感染等，這些并發(fā)癥是導致患者死亡的危重因素。糖尿病在發(fā)病初期往往不具備典型的臨床癥狀，因此需要采取專業(yè)的病理學檢驗手段確診，而糖尿病檢驗是否準確，對于開展治療的時機判斷具有較大的影響。

目前，臨床上檢測糖尿病的診斷方式主要有兩種，分別是尿糖檢驗和血糖檢驗，其中尿糖檢驗屬于無創(chuàng)性檢驗方式，通過檢驗患者尿液內(nèi)所含糖分判斷疾病，臨床實際應用中，普遍將尿檢作為一種輔助檢查方式，在患者無明顯異常的情況下，腎小球濾液中的葡萄糖濃度與血漿濃度相似性很高，當濾液經(jīng)腎小球靠近腎小管時，血液會對葡萄糖進行吸收，若濾液中葡萄糖濃度大于腎小球所能吸收的濃度，過剩的葡萄糖就會出現(xiàn)在尿液中，但也有部分情況下存在陰性狀況，對檢驗準確度存在一定不良影響[4-5]。本研究結果顯示，對照組患者中，尿糖檢測中“-”10例，其余30例均為“±、+、2+、3+、4+”。根據(jù)上述檢測統(tǒng)計結果，判定對照組患者中30例陽性，10例陰性，檢出率為75.00%。

血糖指的是血液中的葡萄糖含量，對于健康的成年人來說，血糖維持在3.9～6.1 mmol/L之間，并且激素和神經(jīng)系統(tǒng)均可自由調(diào)節(jié)血糖水平就屬于健康狀態(tài)，如激素失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡，則很容易引發(fā)低血糖或高血糖癥狀。血糖檢驗通過抽取患者的靜脈血液作為檢驗標本，疾病的核心診斷標準為血液內(nèi)的糖化血紅蛋白等指標，屬于在醫(yī)療界被公認的黃金診斷標準，該種檢驗方式主要有以下優(yōu)勢：首先，檢驗儀器操作簡單快捷，診斷高效，檢驗全程只需15 min；其次，檢驗價格很低，患者無任何醫(yī)療經(jīng)濟負擔；最后，血糖檢驗法的準確率較高，誤診率低，可清晰反映患者的血糖水平[6]。血糖檢驗中，空腹血糖和餐后2 h血糖水平屬于糖尿病重要的檢驗指標，因為成年人在用餐后3 h體內(nèi)血糖水平就會恢復至用餐前，因此對成年患者的餐后2 h血糖進行檢驗，可幫助醫(yī)師對患者的胰島素分泌情況進行深入了解，避免存在胰島素分泌缺陷情況，可為臨床早期診斷提供重要的參考支撐[7]。本研究結果顯示，觀察組患者中空腹血糖＞6.1 mmol/L 39例，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L 39例，判定觀察組患者中39例陽性，1例陰性，檢出率為97.50%。就檢驗結果來看，觀察組患者糖尿病檢出率顯著高于對照組，說明相比于尿糖檢驗，血糖檢驗具有更高的可信度和確診率，能夠有效及時地篩查糖尿病患者，杜絕漏診和誤診情況，為臨床積極展開治療提供有力依據(jù)[8]。

綜上，在糖尿病檢驗過程中，選用血糖檢驗和尿糖檢驗均可，但血糖檢驗檢出率相對較高，臨床優(yōu)勢更加明顯，值得臨床推廣應用。