劉北梅，王嘉賢，陳佩儀

(東莞市大朗醫(yī)院婦科，廣東 東莞 523770)

盆腔炎的發(fā)病機(jī)制在于細(xì)菌通過子宮以及輸卵管對盆腔產(chǎn)生逆行感染并誘發(fā)如月經(jīng)異常、腹痛、陰道分泌物增加、白帶增加等癥狀[1]。急性盆腔炎患者如果治療不及時(shí)或者不完整有發(fā)展為慢性盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)，對女性身體健康及家庭穩(wěn)定會造成嚴(yán)重負(fù)面影響。奧硝唑是臨床常用于治療細(xì)菌感染的一線藥物，但隨著其在臨床應(yīng)用的廣泛，相關(guān)實(shí)踐數(shù)據(jù)[2]提出單純奧硝唑治療有抗菌譜窄的缺陷，患者容易產(chǎn)生耐藥性，因此我院積極尋求在有效前提下保障安全的治療方案，自2018年3月始對婦科收治盆腔炎患者應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合頭孢類抗菌藥物方案干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間2018年3月-2020年3月，研究對象在我院婦科診療盆腔炎患者80例，用隨機(jī)雙盲法完成分組設(shè)計(jì)，n=40。納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征與中華醫(yī)學(xué)會頒布《盆腔炎癥性疾病規(guī)范(修訂版)》相關(guān)診斷內(nèi)容依據(jù)相符合；有性生活史；病程時(shí)間在2年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所用藥物有過敏反應(yīng)；合并重要臟器功能嚴(yán)重障礙；查出盆腔結(jié)核；處于哺乳期或者妊娠期?；€數(shù)據(jù)：對照組平均年齡(35.74±5.86)歲；平均病程(5.59±2.36)年。觀察組平均年齡(36.26±6.91)歲；平均病程(5.83±2.75)年。兩組患者上述數(shù)據(jù)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可做對比。

1.2 治療方法

所有患者均接受全身營養(yǎng)支持、超短波物理干預(yù)方案。對照組應(yīng)用奧硝唑藥物治療(產(chǎn)自南京圣和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030277，規(guī)格0.5g/片)，每次服用1片，每天服用2次。觀察組患者聯(lián)合頭孢地尼藥物治療(產(chǎn)自天津中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061194，規(guī)格0.1g/片)，每次服用1片，每天3次。兩組患者療程均為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效[6]。療程后患者臨床癥狀得到顯著改善，接受影像學(xué)掃面后未發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)存在炎癥病灶，為顯效；療程后患者癥狀得到改善，影像學(xué)檢查提示盆腔炎癥病灶有所吸收，為有效；療程后患者癥狀、影像學(xué)掃描均無改善，為無效。②對兩組患者治療前后進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)指標(biāo)。③記錄兩組患者治療期間藥物引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率95.0%，對照組治療總有效率80.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組CRP、IL-1指標(biāo)對比

觀察組患者治療后C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素因子-1(IL-1)指標(biāo)優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后CRP、IL-1指標(biāo)對比

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

兩組患者治療期間均無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，其發(fā)生率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

盆腔炎屬于婦科發(fā)病率較高疾病，是指女性機(jī)體生殖器官、盆腔腹膜以及周圍結(jié)締組織發(fā)生炎癥并誘發(fā)系列臨床癥狀的情況，在中青年女性群體中較為常見，該病遷延難治是女性不孕癥的一個(gè)典型誘發(fā)因素[3]。

以往婦科對收治盆腔炎患者主要采取抗生素藥物治療，殺滅厭氧細(xì)菌從而達(dá)到控制病情效果。奧硝唑?qū)儆诘谌趸溥蝾愌苌幬?，有突出的抗厭氧菌活性，對?xì)菌的殺滅機(jī)制在于在無氧環(huán)境下將微生物分子當(dāng)中的硝基還原為氨基，和細(xì)胞成分之間產(chǎn)生相互影響來阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制，是對盆腔炎治療的首選藥物，但單純應(yīng)用該藥物還是存在局限性[4]。在表1數(shù)據(jù)中相對于單純應(yīng)用奧硝唑治療患者，聯(lián)合頭孢地尼治療患者病情控制效果更為突出，在炎癥因子改善方面也有明顯優(yōu)越性。頭孢地尼為第三代頭孢菌類抗菌藥物，抗菌譜廣且滅菌效果突出，很好地彌補(bǔ)了奧硝唑存在的缺陷，頭孢地尼殺菌的機(jī)制在于抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，在這個(gè)過程中能夠保持較為穩(wěn)定的藥物效果，因此聯(lián)合奧硝唑藥物后依然不會在藥物不良反應(yīng)方面產(chǎn)生過于明顯的波動。

綜上所述，為婦科收治盆腔炎患者應(yīng)用奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼治療方案療效顯著，可更好地控制相關(guān)癥狀對于患者身體和生活質(zhì)量的影響，安全性高。